Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Очень важно Ваше мнение. У меня была гормонозависимая карцинома ин ситу левой молочной железы в 2016 году кi-67. -25%. Выполнена радикальная мастектомии, удалена грудь и лимфоузлы (чистые). В 2020-2021 году выполнено восстановление удаленной груди (эспандер, потом имплант) и профилактическая подкожная
мастектомии справа (имплант). Сдавала генетический анализ - Мутации генов у меня не выявлено (хотя мамина сестра заболела рмж). С 2016 по 2021 год принимала Тамоксифен Гексал (больше из лечения ничего не было назначено). Побочные Тамоксифена за пять лет не было.
Есть сын 9 лет, 2014 г.р. Мне 37 лет.
Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста, как вы считаете, можно ли мне забеременеть ещё? Очень бы хотелось второго ребенка. Хотелось бы знать можно ли или противопоказано.
Спасибо большое вам
Вопрос # 63664 | Тема: Без темы | 22.12.2023 | Могилёв, Беларусь
Здравствуйте, Ольга. Да, в принципе вы можете заняться данным вопросом спокойно - речь шла о 0 стадии, ткани молочной железы в настоящее время нет, лечение проведено. Думаю, что риски в таких случаях рецидива крайне малы. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич, меня зовут Инна, не получается у меня с вами онлайн консультация, я заболела, я выслала Вам свои документы в формате pdf,как Вы и просили, Вы можете что то по ним сказать? С уважением, Инна.
Вопрос # 63642 | Тема: Без темы | 20.12.2023 | Кстово, Нижегородская область
Здравствуйте, Инна Валерьевна. Вы написали мне, что записались ко мне на онлайн-консультацию, я во время нее и посмотрю.
Здравствуйте. РМЖ T2N2M0, люмин В, хер негатив, Ки 80. Радикальная резекция летом 21г, потом химия и лучи. Назначен анастразол и абемациклиб, пью с апреля 22г. Летом 22г оварио. На КТ от 09.22 киста средостения 47*41 контраст не копит, КТ от 01.23 такие же размеры, КТ от 06.23 9*19 уменьшение, КТ от 12.23 кисты нет. До 1 КТ в 22г было только ПЭТ после лечения 05.22, на ней наличие кисты не было описано. От чего она могла появится и потом рассосаться?
Здравствуйте, Елена. Я бы рекомендовал пересмотреть все снимки, потому кисты средостения сами по себе не пропадают. Рекомендую также обратиться к торакальному хирургу. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Женщина, 50 лет. 5 лет назад РМЖ - 2а, гормонозависимая, HER2++, секторальная резекция, радикальное лечение, герцептин, 5 лет аримидекс.
Делала 14.12 УЗИ груди - ПМЖ - тип строения смешанный, в проекции рубца, в 4 см. от соска гипоэхогенное аваскулярное образование 5*2.8 мм, окружающие ткани не изменены. Инволютивные изменения. (остальное в норме) ЛМЖ - также, тип строения смешанный, инволютивные изменения (остальное в норме). Заключения: очаговое образование МЖ по типу мелкой серомы, без отрицательной динамики за 1 год, BIRADS 2 справа, BIRADS 1 слева. Доктор заверила, что все хорошо по УЗИ.
Далее, 18.12 -плановая маммография: ПМЖ - ACR: тип С. Гетерогенной плотности, в центральном квадранте участок мж достаточно плотный и может скрывать небольшие образования, кальцинаты не определяются. по ЛМЖ - все то же самое. и в заключении пишет: Выраженная ДФКМ, BIRADS 3 справа, BIRADS 3 слева.
Какому из обследований доверять? Если маммографии, снова все плохо?
Здравствуйте, Алена. Думаю, что надо верить и УЗИ, и маммографии. Методы используют разные способы получения информации, поэтому и видение ситуации может быть разным. Думаю, что в вашем случае надо продолжить наблюдение.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, я в будущем планирую удаление молочных желез с заменой на импланты. У меня очень маленький размер молочной железы. Если устанавливать имплант - то найдётся ли маленький размер или необходимо эспандер для начала устанавливать? И вообще импланты устанавливают на какой-то срок? Нужно ли будет через сколько-то лет менять их?
Здравствуйте, Ирина. Обычно мы не меняем импланты, если пациента устраивает косметический эффект и имплант сохранил свою целостность.
По поводу размеров имплантов - надо бы вас смотреть. Если оперативное вмешательство планируется в ближайшие месяцы, пришлите фото по ватсаппу +79219453318 - я смогу определиться.
Добрый день, подскажите пожалуйста, гиалиноз с очагами кальциноза в лимфоузлах в гистологии может быть признаком метастаза в лимфоузлах или это доброкачественное состояние? (По крайней мере не сказали, что это метастазы) Кальциноз это же не кальцинаты?
Здравствуйте, Юлия. Это доброкачественное состояние. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Помогите, пожалуйста, разобраться с результатом цитологического исследования. "Обнаружены следы межуточного вещества, эритроциты". Делали пункцию около большеберцовой кости, там шишка с ямкой, слегка болезненная, появилась 3го декабря. Доктор-хирург поставила предположительно диагноз периостит. Но ни ударов, ни инфекций не было.. Заранее спасибо.
Вопрос # 63651 | Тема: Без темы | 20.12.2023 | Новосибирск
Здравствуйте, Виктория. Результаты цитологического исследования в вашем случае неинформативны. Чтобы оценить ситуацию в целом, надо смотреть вас. Я рекомендую вам обратиться к доктору, травматологу Ибиеву Асланбеку - он работает в клинике Лахта, Санкт-Петербург.
Доброе утро, Дмитрий Андреевич. Вчера вечером пропустила Прием Аримидекса. Сегодня утром выпила таблетку. Следующий приём сегодня вечером (как обычно пила 2 года) или завтра утром? Спасибо большое.
Здравствуйте, Ильсияр. Ничего страшного не произойдет, главное систематически не пропускать прием препаратов. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте! РМЖ 3 ст. После операции и хт прошел 1 год.
Скажите пожалуйста СРБ 1,1 мг/дл ( реф
Очевидно, вопрос дошел не полностью, повторите его, пожалуйста.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, 36 лет, инвазивная протоковая карцинома левой молочной железы T2N1M0 2B ст. ИГХ: ER 50%(2++), PR 18%(1+), HER2(0), Ki67~80%(3+++). По результатам УЗИ и КТ - МТС поражения подмышечных лимфоузлов слева. Назначили лечение: НАХТ 4АС + 4Доцетаксела. После 5 курса химиотерапии началось прогрессирование (опухоль стала быстро расти), сделали экстренно мастэктомию. Микроскопическое описание операционного материала: в препарате ткани МЖ в фиброзной строме определяются неправильной формы и размеров железистые структуры с инфильтрирующим типом роста с признаками лечебного патоморфоза 1-2 степени. В 5 ( из 11) подмышечных ЛУ железистые структуры карциномы с признаками лечебного патоморфоза 1-2 степени. Опухолевая эмболия сосудов. RCB-3 (4.7696)- высокий риск прогрессирования. Скажите пожалуйста, какие обследования и какое дальнейшее лечение вы бы рекомендовали в моей ситуации.