Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я Вам задавала вопрос №59164 . Хотела бы проконсультироваться у Вас по поводу реакции организма на введение золедроновой кислоты. 12.07.2023г. моей маме впервые ввели золедроновую кислоту (1 раз в 28 дней), у нее была 2 дня очень высокая температура, боли в желудке. На сегодняшний день температура держится 37,1 ощущается слабость и одышка, состояние как при гриппе. Скажите ,пожалуйста, это норма такая длительная реакция организма на кислоту и как долго она может продолжаться?
Вопрос # 62117 | Тема: Без темы | 20.07.2023 | Новосибирск
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о типичном побочной эффекте золедроновой кислоты. Чтобы предупредить его, я обычно назначаю заранее принимать парацетамол. В настоящее время я бы также назначил парацетамол. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Доктор. У моей мамы сразу 2 рака. РМЖ трижды негативный и рак крови хронический миелолейкоз. От лейкоза пьёт иматиниб, РМЖ химиотерапия красная ( была 3ья)
После каждой химии падают показатели крови. Ставят нейтропения. Переносят химиотерапию РМЖ. Скажите пожалуйста, как Вы думаете. Может из-за иматиниб + красная химиотерапия падать показатели крови? Врач онколог ничего не говорит или не знает о таком совмещении лекарств. Гематолог говорит можно лечитесь иматиниб и делайте химию. Может на время химии делать перерыв от иматиниб? Как поднять показатели крови при ХМЛ и РМЖ?
Вопрос # 62093 | Тема: Без темы | 19.07.2023 | Большой Камень
Здравствуйте, Надежда. Да, вопрос сложный. То, что снижение уровня лейкоцитов вызывает химиотерапия по схема АС - сомнений нет, но как поступить - вопрос. Скорее всего я бы использовал дексаметазон, хотя рассмотрел бы использование филграстима, но вопрос требует обсуждения.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Подскажите, помогите советом ?
Я ранее к Вам обращалась. У моей мамы рмж, ей 46 лет. Люминальный б. Т2N1aM0. Игх опухоли эстр 8б,прог 0б,хер2 отриц. Ки 67-65%,g2.
Поражено 2 лу. Игх одного лу:эстр 7б,прог 5б,хер отриц, ки 67-60%,G3.
Игх второго лу:эстр 8б,прог 0б,ки - 30%.
Brca1, 2 отриц.
Была проведена мастэктомия, химия 4ас+4d.Слелующим этапом должна быть лучевая, но её отменили, объяснив тем, что лучи проводят при поражении больше 4х лу. Верно ли это, может в нашем случае необходима она?
И ещё вопрос, консилиум решил удалять яичники и переводить срашу маму на ингибиторы. Ранее Вы нам советовали схему 3года тамоксифен +выкл яичники, а потом переходить на ингибиторы до 10 лет. Можно ли применить данную схему с овариоэктомией?. До химии цикл был регулярный. Очень жду Вашего ответа ????
Здравствуйте, Ирина. Да, я согласен с мнением радиолога. Показаний к проведению лучевой терапии при 2 стадии и после мастэктомии нет. По поводу гормонотерапии - я высказывал свое мнение. Овариоэктомию можно выполнить, но обсуждать такую операцию есть смысл только с пациентом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дорого времени суток!
Можно ли у Вас взять мнение,какие процедуры мне можно проходить в санатории? У меня РМЖ 2 а стадия гормонозависимая. В ремиссии 3 года. Хочу сделать карбокситерапия( уколы газом) в область лица,ванны хвойные или жемчужные.Очень болит шейно грудной отделы,но я так понимаю их трогать нам нельзя? Можно посещать солевые пещеры( в лёгких обнаружены множественные узелки, КТ под наблюдением), кислородные коктейли?
Буду очень благодарна за ответ. Мой онколог всё запретил.
Здравствуйте, Наталья. Я не вижу никаких противопоказаний для проведения данных процедур после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,добрый день.
Пожалуйста помогите с расшифровкой и дальнейшем назначением лечения по вашему мнению:
Иммуногистохимическое заключение: Метостаз карциномы молочной железы. В Клеточных элементах опухоли отсутствует экспрессия рецепторов эстрогенов(0) и рецепторов прогестерона, сумма баллов по Allred 2 (РS1(1%)+IS1). HER2-статус негативный (0). Пролиферативная активность в среднем (по Ki-67) - 80%. МКБ-10: Вторичное злокачественно новообразование костей и костного мозга.
Клетки опухоли GATA3 позитивны.
До этого принимала анастразол.
Здравствуйте, Валентина. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Только непонятно откуда была взята ткань для гистологического исследования и какое лечение проводилось ранее и проводилось ли оно вообще. В целом показано проведение химиотерапии, но назвать конкретную схему можно после оценки результатов всех исследований.
Добрый день, доктор ! На прошлой неделе было падение во время езды с роликов, грудь сильно не ударяла, но задеть могла. Через пару дней из соска начались алые выделения. Сразу поехала к маммологу-онкологу. Проведено УЗИ, на котором выявлены кисты и расширение протоков. Взята цитология отделяемого из соска, она показала бесструктурное вещество. Далее проведена дуктография, согласно которой никаких новообразований в протоке не выявлено, проток расширен до 4 мм. Маммолог сказал, что органическая патология исключена. Выделения из соска есть, с примесью крови, если надавить. Подскажите, пожалуйста, неужели это действительно результат травмы? Вроде всё исключили, но как-то неспокойно. Большое спасибо!
Здравствуйте, Ирина. Да, вполне вомзожно, что такие выделения являются результатом травмы. Надо продолжить наблюдение.
Здравствуйте. Можно ли принимать аквадетрим капли после рмж 1 стадии гормонозависимый? Год назад была мастэктомия по Маддену, на 5 лет тамоксифен, на 2 года бусерилин. Клиническая группа 3. Сейчас всё хорошо.
Здравствуйте, Светлана. Больших отличий в лучшую или худшую сторону нет, немного отличается индекс пролиферативной активности, но принципиально такое изменение не повлияет на тактику лечения. В целом, если лимфоваскулярная инвазия не выявлена, то это неплохо, хотя в настоящее время данный параметр не учитывается для прогноза. Если мутаций нет, то значит по наследству данное заболевание не передается. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Когда исчезают миалгии, артралгии после отмены аримидекса? Последний месяц на отмене аримидекса боли усилились, приобрели простреливающий характер, локализуются в левой ягодице, не купируются приемом НПВП. Необходимо ли обратить на это внимание и какой предпочтительно провести план обследования. Мне 62г, в 2014 проведена левосторонняя мастэктомию, 8 химиотерапии, лучевая терапия с последующим назначением аримидекса. Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте, Ольга. Обычно через несколько месяцев проходят такие боли. Но судя по тем симптомам, что вы описываете, речь идет не о побочных эффектах анастразола, а скорее симптоме заболевания позвоночника. Хорошо бы вам обратиться к неврологу.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Интересно Ваше мнение вот по такому вопросу: многие онкологи (особенно старой советской школы) придерживаются точки зрения, что с РМЖ в анемнезе нельзя резко менять климатический пояс, типа зимой куда-нибудь в Африку))) Мне не очень понятно, какие механизмы могут спровоцировать рецидив или прогрессию. Как Вы считаете? Огромное Вам спасибо и крепчайшего здоровья!
Здравствуйте, Елена. Мне тоже такие механизмы не понятны, точнее таких механизмов на мой взгляд нет. Просто раньше были представления иные и поэтому было проще все запретить, чем разрешить. Из моего опыта наверное только ярко выраженный стресс провоцирует прогрессирование.