Здравствуйте! Подскажите по вопросу ранней диагностики рмж? Нужна ли она в моем случае и в чем заключается? По УЗИ (первичное УЗИ, сделала в качестве профилактики, маммографию не делала) в правой молочной железе на 11 часа на фоне железистой жировой ткани лоцируется образование пониженной эхогенности, не однородной структуры за счет кальцинатов 3.7мм на 3.5мм смешанной направленности, контуры неровные, чёткие. Васкуляризация есть, сосуд вне очага 2 см/сек. Есть эхоплотный ободок узкий неравномерной толщины. Именно по поводу этого маленького образования мне ставят bi-rads 3, хотя в левой молочной железе тоже есть образование в эхоплотным ободком 6.7 на 3 мм, горизонтальное, в левой ставят rads-2. Узист настаивает на контроле без дописследований, однако её смущает именно форма этого маленького образования (мысиком). Биопсию сказали делать преждевременно, так как она может спровоцировать рост тканей. Так вот, я упускаю время или нет? Есть смысл наблюдать или нужно обследоваться вдоль и поперёк и как? Спасибо за вашу помощь людям. Здоровья!
Вопрос # 63700 | Тема: Без темы | 24.12.2023 | Барабинск Новосибирская область
Здравствуйте, Екатерина Сергеевна. Думаю, что время вы не упускаете и думаю, что действительно надо продолжить наблюдение.
Добрый день. 16.12.21 рад. рез.лев. м/ж, инв. нес.рак 2ст зл. T1N0M0, л. А, Er7Pr8. Анастрозол с01.22.Стабил.В 09-2023 появились сильные боли в пояснице, продолжались в течение месяца, снимала НПВС, ещё камни в почке оказались, и остеопороз теперь есть,в октябре прокапала золедрон. к-ту, попросила у онколога направления на сцинтиграфию, запись на 02.24,думаю нужна она мне? А вы как думаете? Болей сейчас нет. Спасибо.
Вопрос # 63702 | Тема: Без темы | 24.12.2023 | Красноярск
Здравствуйте, Татьяна. Я бы не стал назначать в таком случае сцинтиграфию костей и продолжил бы наблюдение. Я бы предложил исследование паращитовидных желез, которые отвечают за обмен кальция.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 47 лет, диагноз T1бN0M0, хер позитивный рак, гормоны 7 и 5 баллов, G3, Ki 70. Сначала была секторальная резекция, потом 4dc и трастузумаб ( трастузумаб продолжаю до августа 2024). Далее - 04. 12.2023г. билатеральная мастэктомия с одновременной реконструкцией, по поводу выявленной BRCA2. Планирую удаление яичников, пока сделала 2 укола бусерелина и принимаю тамоксифен. На этой неделе прошла КТ 3 зон с контрастом - все чисто. Дмитрий Андреевич, вот вроде бы все правильно сделали, и стадия невысокая, но я просто не могу успокоиться и жить как раньше. Очень боюсь, что из за хер+++ и G3 опухоль уже дала микрометастазы и прогресс- вопрос времени. Я понимаю, что Вы не психотерапевт и не должны лечить страхи тревожных пациентов, но все- таки, подскажите по Вашему обширному опыту - насколько велик риск прогрессирования в моей ситуации, если лу не были задеты и лимфоваскулярной и периневральной инвазии после удаления опухоли в гистологии не обнаружено? Есть ли вероятность, что после удаления опухоли рака в моем организме больше нет? Огромное Вам Спасибо за Ваше неравнодушие к нам! И хочу поздравить Вас и Ваших близких с наступающими праздниками!
Ирина, здравствуйте. Вот чего чего, а из-за her2neu переживать не стоит. Как раз в данном случае, при использовании таргетной терапии, прогноз серьезно улушчается. Что касается риска прогрессирования в вашем случае - то при 1 стадии, да и еще при размере опухоли менее 10 мм, риски прогрессирования минимальные! Вероятность того, что вы больше не встретитесь с этим заболеванием очень высока!
Я также поздравляю вас с наступающими праздниками!
Добрый день Дмитрий Андреевич у меня РМЖ синхронный . Рак левой Мж, ВОИФ, метастатическое поражение аксилярного л/У слева., 3с стадия (сТ4с N1cMo), рак правой МЖ, 1 стадия (сТ1сN0cMO). Her 2 отрицательный. Наследственность методом инжс её подтвердилась. Проведено 8 х/т. 22.05 проведена радикальная мастэктомия, установка жкспандера. 16.05 онкопластичечкая операция правой Мж. Проведено 25 курсов лучевой терапии. У меня вопрос на сколько целесообразно удаление яичников. ? Как мне пояснилии в моём случае желательно.
И еще хотела бы уточнить к вопросу 63683, возможно ли у вас операция , на правой мж, где была опухоль ?
Мне установили исполнив с большой асимметрией ( правая намного меньше левой ) и реконструкция соска ( ареола есть ).
Возможна ли эта операция по омс ?
Спасибо
Вопрос # 63684 | Тема: Без темы | 24.12.2023 | Калининград
Да, такая операция возможна. В рамках ОМС мы такие операции не выполняем.
Добрый день.подскажите как быть? после курса химии от 14.12 карбоплатин и паклитаксел было сделано 6 уколов филграстима 300 мг. Появился кашель На 22.12 поднялась температура 37.3 к вечеру.утром 36.9-37.надо ли что то делать ? Беспокоюсь очень.Лечиться мама по поводу онкологии...
Вопрос # 63697 | Тема: Без темы | 24.12.2023 | П.Сиверский
Здравствуйте, Юлия. Надо обязательно сдать кровь для клинического анализа крови, чтобы исключить нейтропению и решить вопрос о дополнительном введении филграстима.
Здравствуйте!
Мне 33 года . C50.8 Рак правой молочной железы IIAст., pT2N0М0G2. Люминальный тип В неr2 негативный. Носитель мутации в гене СНЕК2. ER - 1(IS ) + 5(90% PS) = 6 баллов (TS )
PR - 1(IS ) + 2(17% PS) = 3 балла (TS )
Оценка Her2-статуса по ASCO/CAP: Her2 neu - (0) - негативная
Индекс пролиферативной активности Ki-67 выражен очень неравномерно, в среднем по опухоли 5% .
Проведена мастектомия, удалены лимфоциты в правой мж, левая мастектомия профилактика.
Назначен анастразол + золадекс, были сильные побочки, поменяли назначения на тамоксифен, лучше не стало . Сейчас предлагают заменить препарат на торемифен.
Можно ли с ним применять антидепрессанты и какие ? Для облегчения приливов.
Побочка очень сильная: бессонница, приливы, давление , тахикардия , боли в ногах и низ живота - как себе помочь ? Порой хочется отказаться от приема препарата . И еще хотела бы уточнить к вопросу 63683, возможно ли у вас операция , на правой мж, где была опухоль ?
Мне установили исполнив с большой асимметрией ( правая намного меньше левой ) и реконструкция соска ( ареола есть ).
Возможна ли эта операция по омс ?
Спасибо
Вопрос # 63683 | Тема: Без темы | 24.12.2023 | Калининград
Здравствуйте, Алина. Торемифен и тамоксифен несовместимы с многими антидепрессантами в частности из группы ингибиторов обратного захвата серотонина. Надо подбирать их вместе с психиатром. По поводу коррекции - можно сделать, но надо вас посмотреть. В рамках ОМС коррекции обычно не выполняются. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Принимаю анастразол ( РМЖ) принимаю прадаксу ( ТГВ после химии). Есть другие проблемы со здоровьем, приходится часто принимать нестероидные препараты. ( Немисил и т.д.)Разрешены ли они после РМЖ? И второй вопрос правда ли, что при РМЖ нельзя принимать ОМЕПРОЗОЛ ? Спасибо!
Здравствуйте, Светлана. Да, эти препараты можно использовать и они совместимы с анастразолом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Вечер добрый, Дмитрий Андреевич! 5 год принимаю анастразол, после РМЖ. У меня шейный остеохондроз, от него головные боли. Дмитрий Андреевич вопрос такой можно ли мне обрабатывать голову и шею миновазином? Без копресса просто натирать? Или же он согревающий и нельзя? Может вызвать рецидиа? Очень жду вашего ответа. Спасибо вам!
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мне 49 лет, в ремиссии по РМЖ 5 лет. Всё это время пью тамоксифен (
до этого гексал, сейчас турецкий). Недавно на онкокомиссии его прием продлили еще на 5 лет. У меня жировой гепатоз печени, повышена биохимия, на днях вырезали желчный пузырь из-за камня, после операции сказали, что печень циррозная. На постоянке пью гептрал, сижу на 5 диете. Вопрос: Чем спасать печень? Может надо поменять тамоксифен на другой препарат? Заранее, спасибо за ответ
Вопрос # 63695 | Тема: Без темы | 24.12.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анна. Если доктора связывают возникновение цирроза с использованием тамоксифена (тамоксифен редко вызывает повреждение печени), то я бы рекомендовал отменить его. По поводу лечения - вопрос больше к гепатологу. Я бы назначил периодическую терапию гептралом/гептором. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.