Вопрос № 62167

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я уже обращалась к Вам с вопросом и ещё раз благодарю за ответ (вопрос 62015). Сейчас мне проведено ПЭТ-КТ. Результаты следующие: Дата18.07.2023г Диагноз: С50.8 Рак правой молочной железы T4bN1M0. Комплексное лечение в 2017-2018гг. ГТ по 06.2022. ГТ. Метастаз в правой подключичной области. Цель исследования: оценить активность и распространенность опухолевого процесса. На серии КТ и реконструированных позитронно-эмиссионных томограмм (от основания черепа до середины бедра) определяются очаги патологического накопления 18F-ФДГ: - в подключичных лимфоузлах справа (не менее 4х), наиболее крупные: с SUVmax 5,89 до 21х16мм и SUVmax 3,53 до 13х9мм; - в парастернальном узле справа на уровне 2го межреберья до SUVmax 3,32 до 10х6мм; Постоперационные рубцовые изменения передней грудной стенки справа и правой подмышечной области. Целостность импланта не нарушена, по контуру без патологического накопления РФП. В левой молочной железе без узловых образований и очагового повышения накопления РФП. Подмышечные лимфоузлы слева не увеличены, без патологического накопления РФП. - в литическом очаге в левых отделах тела позвонка C6 до SUVmax 4,72; - по периферии литического очага в правых отделах тела позвонка Th12 до SUVmax 3,26 с локальной импрессией нижней замыкательной пластины; Также определяются единичные очаги разрежения в других позвонках без патологического накопления РФП (основание дужки Th10 слева до SUVmax 2,51) Очагов патологического накопления РФП в других костях на исследованном уровне не выявлено. Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике и крупных суставах. Других очагов патологического накопления РФП не выявлено. В видимых отделах головного мозга без очаговых патологических изменений и зон накопления рентгенконтрастного препарата. Интраорбитально без патологических изменений. Околоносовые пазухи воздушны. Слюнные железы (поднижнечелюстные и околоушные) с обеих сторон не увеличены, без признаков объёмных изменений. Отмечается накопление РФП в нёбных миндалинах до SUVmax 6,35 и в верхних яремных лимфоузлах до SUVmax 2,77 до 9х7мм – изменения, вероятнее, неспецифического характера. Другие шейные лимфоузлы не увеличены, без патологического накопления РФП. Щитовидная железа не увеличена, без узловых образований. В легких без очаговых и инфильтративных изменений. Бронхи проходимы. Жидкость в плевральных полостях слоем до 5мм. Органы средостения без особенностей, увеличенные медиастинальные лимфоузлы не определяются. Печень в размерах не увеличена. Структура паренхимы однородная, без видимых патологических изменений. Стенки желчного пузыря не утолщены, содержимое без рентгенконтрастных конкрементов. Селезенка не увеличена, контуры ее ровные и четкие, внутренняя структура однородная. Вдоль переднего контура добавочная долька до 8-9мм. Поджелудочная железа обычных размеров, структура однородная. Панкреатический проток не расширен. Надпочечники не увеличены, без явных узловых образований. Положение, форма и размеры почек не изменены. Контуры их ровные, четкие, структура однородная. Лимфатические узлы брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза не увеличены, без очагового накопления РФП. Свободной и осумкованной жидкости в брюшной полости и в полости малого таза не выявлено. Матка обычно расположена, с четкими, ровными контурами. В структуре множественные миоматозные узлы. Яичники не увеличены. Лимфоузлы пахово-бедренных областей не увеличены, без очагового накопления РФП. Отмечается физиологическое выведение РФП по мочевыводящим путям, физиологическое накопление в миокарде, мышцах фонации. Заключение Получены данные о наличии активной патологической ткани в подключичных справа и парастернальном справа лимфоузлах, в позвонках С6 и Th12 – вероятнее, опухолевые изменения. Поскольку не могу в ближайшие дни попасть к доктору, очень нервничаю. Подскажите, пожалуйста, изменения в позвонках - это однозначно метастазы? Или всё-таки требуется ещё какое-то дообследование в этой ситуации? Заранее благодарю за ответ.