Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какие еще обследования кроме Узи вы советуете сделать(мой врач кроме УЗИ больше ничего не назначает). Второй год колю диферилин, в декабре заканчиваю. Тамоксифен еще 3 года принимать. Мне 41 год. В октябре 2022 г была операция 2-хстор мастэктомия+ импланты. Инвазивная неспец карцинома G2 правой мол железыT2N0M0.Макс размер опухоли 1,5 см. ER 85.0%, PR 90.0% Ki67 30.0%. Химии не было. Заранее благодарю
Здравствуйте, Ольга. Я бы рекомендовал 1 раз в год проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием в таком случае (в течение 5 лет, затем обычное диспансерное наблюдение). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый доктор!у мамы рмж (59лет) T4dN1M0, отек и покраснение . Сделали биопсию с л/у так как в груди опухоль не показала.
Er-100,PR 0 , Ki-20-25 G2 her2-1+, перед операции химия 4+12 ,после операции гистология - g2 (score 7) yp T1bN0(0-12)L0,R0,PN0,
Rcb 2,pPR, tils 25-30, сделали лучи ! В Армении Назначили рибоциклиб или абемациклиб, кальций д3 анестразол ! Скажите пож почиму опухол на кт и маммография не видно было , а после операции нашли? Какой прогноз и провильно ли назначили лечение в Армении, мама после операции обращалось онко диспансер в Сочи , они сказали что ее не надо пить рибоциклиб или абемациклиб , сказали это назначают у кого 4 стадия, а то если потом будет прогрессировать то эти лекарства не будет помогать! Скажите пож . Кого слушать?
Здравствуйте, Анна. Думаю, что опухоли не было видно при маммографии из-за отека. По поводу назначенного лечения - согласен полностью. Что касается назначения абемациклиба, то в настоящее время он назначается и при 3 стадии, даже в профилактическом режиме. С мнением коллег из Сочи я не соглашусь - если мы достигнем максимального результата и все будет хорошо, то и думать не надо будет чем лечить, если рецидива заболевания не будет. А риск рецидива всегда ниже, если достигнут максимальный результат при первичном лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор!Мне поставили диагноз:С50.4 рак левой молочной железы Т4N1М1 стадия 4 МТС в левую лопатку, инфильтративный протоковый рак 2 степени злокачественности ИГХ: РЭ8б., РП 5б, HER 2/neu 1+, KI 67-43%,как Вы считаете правильно ли мне назначили лечение,анастразол или летразол+ палбоциклиб или рибоциклиб.И почему не назначили золидроновую кислоту?И обычную химиотерапию?
Здравствуйте, Ирина. Да, в целом с назначенным лечением я согласен, но, конечно, золедроновую кислоту я бы также назначил. Если речь идет о 4 стадии, то при возможности назначают менее токсичное лечение, в вашем случае с учетом того, что опухоль гормонозависимая, была назначена гормонотерапия. Вам также не надо забывать о приеме кальция и витамина Д + надо обязательрно проводить КТ грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в 12 недель лечения, чтобы понимать, что лечение работает и надо его продолжать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. На маммографии(томосинтез) результат: постоперационные и постлучевые изменения МЖ с нарушением архитектоники. Это что значит и чем это опасно? Нужно ли до обследование? Операция и лечение было в 2020г. Ст. 2а.Гормонотерапия.
Вопрос # 65550 | Тема: Без темы | 15.08.2024 | Махачкала
Здравствуйте, Жанна. Нет, ничего опасного в этом нет - очевидно, это изменения после лечения. Я бы рекомендовал еще выполнить УЗИ молочных желез и обратиться к онкологу для осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В марте была операция по удалению молочной железы. Прошла курс химитерапии, назначили облучение, т.к. метастаз был в лимфоузел. Узи сейчас показало скопление жидкости (на два шприца). Откачать её не получилось. Врач рентгенолог сначала сказала, что облучение делать нельзя, может быть воспаление, а сейчас говорит, что от лучей может рассосаться жидкость. Подскажите, пожалуйста, как быть, чтобы не навредить себе. Благодарю за ответ.
Вопрос # 65555 | Тема: Без темы | 15.08.2024 | Гатчинский район, п. Сиверский
Здравствуйте, Ольга. Надо под УЗИ контролем выполнить пункцию и желательно сделать это несколько дней вподряд. Если вы проходите лечение в областной больнице, то там такие пункции, конечно, никто не выполняют. Можно обратиться в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, там перевязки такие делает доктор Денискин - талантливый амбулаторный онколог, можете обратиться к нам в клинику Лахта - я сделаю эту манипуляцию, правда, я принимаю не каждый день в клинике. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте доктор. Вчера у меня прошла операция по удалению гинекомастии . Мне 17 лет гормональный фон в норме , в детстве был полненьким и вот уже последние 3 года гинекомастия беспокоило меня я не мог нормально ходить всегда в компресионной майке ходил . У меня вопрос после удаления у меня на груди на месте гинекоматии образовались ямочки причем довольно большие соски стали пустыми как то и при нажатии на область груниц я чувствую жировые дольки они как буд то бы перемещаются очень беспокоит это положение врач говорит что слой жира покроет эти ямы и благодаря залу мону устранить эту проблему . Я бы хотел узнать это все временный дефект или надо предпринять меры . Рост 1.82 вес 97 заранее спасибо доктор
Вопрос # 65556 | Тема: Без темы | 15.08.2024 | Узбекистан
Здравствуйте, Мирон. Еще слишком мало прошло времени, чтобы судить о результатах. Я обычно рекомендую дать произойти полному заживлению, а потому уже рассуждать. Вполне возможно, что после ношения компрессионного белья поверхность груди станет более ровной. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, в дополнении к вопросу 65531 хочу спросить, от чего зависит сколько лет колоть золадекс? 2 или 5? Во многих исследованиях указано, что 2 года достаточно, какие факторы должны быть для увеличения до 5 лет?
Вопрос # 65561 | Тема: Без темы | 15.08.2024 | Набережные Челны
Здравствуйте, Юлия. При 1-2 стадии выключение функции назначается на 2 года, но при 3 стадии на 5 и более лет. В принципе при 3 стадии я рекомендую выполнение овариоэктомии - удаление яичников, как наиболее эффективного метода выключения функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Крик о помощи!!! Возможно сможете помочь или направить к проверенным специалистам. Брату 44 года. 3 года назад стал замечать боль и ломоту в суставах редкую после нагрузок и после поездок на вездеходе. Сейчас у брата не проходящая боль в локтях в пальцах рук, спина, грудной отдел, колени, стопы. Встает и как будто его всю ночь колотили палками(((( Обращался к множеству специалистам ( городу нас небольшой, медицину сильной сложно назвать, но тем не менее), очень много прошел обследований ( ревматологи, неврологи, гастроэнтерологи), был в Питере у ревматологов. Все говорят, что не по их части((( не знаю, чем ему еще помочь, возможно вы смоете что-то посоветовать...
Отправлю вам на почту последние анализы krasnojon@mail.ru с пометкой вопрос из Вологды , которые он сдавал. Знаю, что вы не пройдете мимо, хотя это не ваша с
Здравствуйте, Анна. Я бы рекомендовал в таком случае все-таки повторно обратиться к ревматологу - в Санкт-Петербурге есть ревматологический центра в больнице №25, если не ошибаюсь (Большая Подъяческая ул.), думаю, что все-таки речь идет о системном заболевании и требуется исследования как рентгенологические, так и исследования крови для определения различных антител. Если решения не будет найдено, то можно рассмотреть вариант лечения экс ювантибус - то есть назначение преднизолона с последующей оценкой состояния, но это вариант для обсуждения с лечащим врачом.
Здравствуйте уважаемый доктор!!! Какой препарат лучше??? Анастразол или летрозол???
Здравствуйте, Светлана. Они идентичны по побочным эффектам и эффективности.
Спасибо, Дмитрий Андреевич, за ответ на вопрос 65522. В дополнение к нему: из-за того, что PR- ,мне ставят люминальный тип В и назначают 4 курса химиотерапии (несмотря на то,что Ki 67-12%). 1.Есть ли смысл вообще химиотерапии в данной ситуации?,2Не навредит ли она своими побочками больше, чем поможет?
Здравствуйте, Алла. Останусь при своем мнении, хотя речь идет о люминальном Б, но все равно он ближе к люминальному А и химиотерапию я бы не стал назначать, учитывая 2 стадию.