Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У меня пять лет назад была операция, рмж ин ситу, пила тамоксифен, сейчас его отменили, но я боюсь прекращать его принимать. Как Вы считаете, стоит продолжать его пить и если да, то как долго? И ещë, можно ли мне принимать БАД Армолипид, источник астаксантина, или лучше не надо? Спасибо Вам.
Вопрос # 64015 | Тема: Без темы | 28.01.2024 | Респ. Карелия
Здравствуйте, Ольга. Если вы хорошо переносите лечение, то можно продолжить лечение до 10 лет. По поводу БАДов - надо смотреть состав, впрочем, совместимость лекарств и большинства БАД не изучена. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!Мне 47 лет,в 2020 сделана мастэктомия,прошла лечение 6 курсов химиотерапии и лучи .В 2021 году удалены матка с придатками,Люминальный А тип ,в 2024 в январе обнаружены МТС в плевру и один позвонок поврежден МТС.Какое лечение вы бы назначили ? Спасибо вам доктор ,за все ваши благие деяния и низкий поклон!!!
Здравствуйте, Самара. Я бы постарался выполнить биопсию плевры, если это возможно и далее иммуногистохимическое исследование. Если подтвердится люминальный А, то надо будет подумать о назначении гормонотерапии - я бы предложил схему фазлодекс + рибоциклиб (дополнительно надо будет выполнить исследование опухоли на мутацию PIK3CA - наличие которой препятствует действию рибоциклиба и палбоциклиба).
Возможна схема летрозол или анастразол + рибоциклиб, если ранее летрозол или анастразол не назначался ранее. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
к вопросу 64018
Мутации методом NGS не выявлены.
Нужно ли сделать тест на мутации PIC3CA ?
И рекомендовали ли вы комбинированную гормонотерапию?
Вопрос # 64019 | Тема: Без темы | 28.01.2024 | Ярославль
Анализ на мутацию PIK3CA выполняется перед назначением рибоциклиба или палбоциклиба или абемациклиба. Обычно они назначаются при 4 стадии, хотя в последнее время обсуждается вопрос о назначении при 3 стадии (в РФ в практику такое назначение не вошло).
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. В 2019 сделали мастэктомию по поводу РМЖ, 2 ст, без метостазов. Назначили только тамоксиыен. Пью пятый год. Последний раз месячные были три года назад. В январе 2024 возобновились. Не знаю что думать. Жду вашего совета. С большим уважением Елена
Здравствуйте, Елена. Я бы рекомендовал выполнить УЗИ органов малого таза + анализ крови для определения уровня эстрадиола с целью исключения повышенного уровня эстрадиола, который может негативно сказаться на течении рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Скажите пожалуйста, можно перейти с аромазина на фемару? Очень болят суставы,прям невыносимо иногда. По отзывам пишут ,что от фемары побочки,,помягче,,( в 2019 году рмж 1A T1cN0M0, her2 new 3,гормоны эстроген 6 баллов,прогестерон 8 баллов, ki-67-20 %,G2, операция ,пхт паклисател12, герцептин 17, 2 года тамоксифен ,сейчас 2 с лишним года аромазин). Спасибо.
Здравствуйте, Евгения. Да, такой переход возможен. Эффективность препаратов одинакова. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! 35 лет. Обратилась к маммологу по причине тянущей боли в ЛМЖ, отдающей в руку. По результатам УЗИ: кожа не изменена, 1.3 мм. равномерна. Подкожно-жировой слой не изменнен. Гландулярная ткань до 17 мм. неоднородная, повышенной эхогенности. Визуализация протоков- не расширены. Диаметр протоков до 1.5 мм.
Очаговое образование- на 12 ч за ареолой гипоэхогенное неоднородной структуры, ( с протоками?) образование 17,5 мм*6.3 мм, с четкими контурами, аваскулярное, без эхотени.
Назначили пройти маммографию.
Второй врач, сказал, что маммографию делать не надо. Предложил трепан- беописию.
Очень переживаю. Может ли это образование оказаться раком? Какое исследование нужно пройти?
Здравствуйте, Марина. Да, я бы также не стал выполнять маммографию, а рекомендовал бы выполнить биопсию с целью получения материала для гистологического исследования. По описанию вероятность наличия рака молочной железы не высока, но исключить его надо обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Скажите пожалуйста, что вы скажите об аналоге Палбоциклида производства Бангладеш, смущает цена не дорогая. И про такой же препарат производства Индия. Начались перебои у нас в Челябинске с ним, есть возможность заказать у знакомых из Бангладеша.
Вопрос # 63992 | Тема: Без темы | 28.01.2024 | Челябинск
Здравствуйте, Ирина. Опыта использования данного дженерика у меня нет.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. РМЖ 2003г, T1N1, 8 курсов CAF, гормонотерапия - тамоксифен 5лет.Тамоксифен принимаю 20лет.В апреле 2023г по рекомендации онколога прекратила, но не понимала почему нельзя принимать, никаких нежелательных побочных эффектов не было, матка с яичниками удалена.Второе мнение онколога - принимать, в дозировке 5мг/сут, что вы мне порекомендуете, спасибо.
Вопрос # 64007 | Тема: Без темы | 28.01.2024 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Тамоксифен можно принимать и дальше, только дозу надо принимать 20 мг в день - 5 мг в день будет неэффективно. Если побочных эффектов нет и признаков прогрессирования нет, а вам спокойнее от такого лечения, то я за то, чтобы его продлить.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Огромное спасибо вам за полные, исчерпывающие ответы. Очень помогают.
Мне 52 года, в ноябре 2023 года сделали мастэкоомию.
Прошло больше 2 месяцев, но припухлость больших размеров сохраняется на стороне вмешательства и в подмышечной области. Бывают тянущие и жгучие боли. Сейчас прохожу лучевую терапию.
Подскажите, надо ли лечить отёк и как это сделать? К кому обратиться за помощью?
Здравствуйте, Елена. Чаще всего в таких случаях отека нет, но есть онемение, вызванное операцией. Впрочем, после проведения лучевой терапии действительно уже может возникать отек тканей. Я обычно рекомендую использовать щипковый массаж - для улучшения кровоснабжения тканей и увеличения мобильности тканей. На вопрос к кому обратиться за помощью.... ответ простый и сложный - надо обратиться к опытному специалисту. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте подскажите пожалуйста если мне лор назначила Ципролет сильно будет критично 5 дней не принимать тамоксифен. Вы писали что они не совместимы. Спасибо за Ваши консультации.