Добрый день. У меня фиброзно- кистозная мастопатия и в левой МЖ фиброаденома 7 мм. Онкомаркер в норме. Есть узел в щитовидной железе. Гормоны в норме. Пролактин в норме Врач- онколог назначил лечение - Мастодинон 3 мес., Прожестожель6 мес., Бион- 3 мес.
Мастофитон 3 мес. после Мастодинона. Можно ли согласиться с этим лечением? Хочу услышать Ваше мнение? Можно ли мне посещать баню?
Вопрос # 26041 | Тема: Мастопатия | 08.03.2016 | Красноярск
Здравствуйте, Светлана. В принципе можно согласиться с таким лечением, за исключением прожестожеля. Данный препарат противопоказан при фиброаденоме. Баню посещать в принципе можно.
Доброе утро,доктор! У меня опухоль с левой стороны 1,0 смв диаметре,изменение лимфоузла до 1,0 см. Результат ИГХ тип рака тройной негативный,ER отрицательный, PgR отрицательный, Ki67 - в 75% клеток опухоли. Рекомендуют сначала четыре курса химиотерапии, затем операцию по удалению мж. Какие бы Вы дали рекомендации по лечению,и по препаратам химиотерапии?
Вопрос # 26044 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 08.03.2016 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. При трижды негативном раке молочной железы лечение действительно лучше начинать с химиотерапии - обычно проводится химиотерапия по схеме карбоплатин + паклитаксел, нередко пациентам мы предлагаем участие в клиническом исследовании, в котором назначается данная химиотерапия + новые препараты. Но данный вопрос надо обсуждать отдельно.
Здравствуйте, Дмитрий. 02.02.2016 г. мне была произведена мастэктомия левой молочной железы. Диагноз в выписке Cp4T2N3M0 2б стадия. До операции прошла 2 курса ХТ. После операции результаты анализов: рецепторы эстрогена 4 положит., рецепторы прогестерона 0 отриц., c-erbB-2 (Her2\new), Ki-67 (пролиф. активн.) 50%. Назначено 15 дней лучевой терапии. Прошла 7 дней. Химиотерапевт назначила ХТ с гормонотерапией: герцептин 150 мг, доцетаксел 80 мг, дексаметазон, осентрон 8 мг. По вашему мнению, 1) насколько эффективно данное назначение, 2) можно ли вместо герцептина использовать более дешевый аналог трастузумаб? 3) вместо осетрона использовать аналог ондансетрон? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 26045 | Тема: Рак молочной железы | 08.03.2016 | Бишкек
Здравствуйте, Бакыт. Назначенное лечение очень эффективно в случае если her2neu 3+ по данным иммуногистохимического исследования. Хотя оптимально такую терапию проводить надо до операции. Осетрон использовать можно вместо аналогов и наоборот, если речь идет об ондансетроне. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый доктор!14.07.14 -Квадратоэктомия с лимфаденэктомией справа,рТ1N0М0,Estrogen Receptor -100%,Progesteron -30%.HER-2-отр.
,Кі-20%.Прошла курс лучевой терапии. Менопауза-3.5года(на момент операции -2года). Принимаю Фемару. Есть фибромиома матки в стадии обратного развития(узлы до 30мм).Прохожу регулярные обследования.Вопрос:считаете ли Вы
нужным удалять матку или наличие РМЖ не усугубляет риски в гинекологии?Бесконечно признательна Вам за внимание и помощь!
Здравствуйте, Лариса. Если фибромиома матки не увеличивается и не вызывает осложнений, а самое главное гинеколог не выставляет показаний к удалению матки, то вряд ли такая операция целесообразна. Ингибиторы ароматазы крайне редко вызывают гиперплазию эндометрия. В любом случае вам показано наблюдение.
Здравствуйте! Мне поставили диагноз РМЖ, ст. IIIa (pN2pN2aM0), я полная. Лечение до операции не проводилось как такового (мастодинон, прожестожель). В январе этого года проведена квадрантоэктомия левой МЖ с исследованием чистоты краев и регионарной лимфодиссекцией. В результате: инфильтративный железистый Са гр. ж-зы G2, скиррозного характера роста, с очаговыми некрозами в тканях опухоли, с очагово диффузной лимфоидноклеточной инфильтр. В 8 из 10 иссл-х л/у метастазы аналогичной опухоли с распростр. в пер. жиров. клетчатку. Края резекции без признаков опухоли роста. Назначили АПХТ по схеме FAC (доксоруб 100мг, 5-фторур. 1000, эндоксан - 1000 мг.) - только 2 курса. Трипанбиопсия показала: эстроген+++, прогестерон+, Her2 - 0, Ki67 - 40%.
Прошла 2 курса химии прошла, самочувствие удовлетворительное (колола дексаметозон, сульфакамфокаин, гептрал, пила канефрон, пью постоянно лоспикард и т.д).
Помимо этого: матка удалена в 2012 году, яичники оперированы в 2010 году (эндометриозная киста), камень в желчном.
Вопрос: правильно ли назначена АПХТ и достаточно ли этого, могу ли я пройти лучевую одновременно с химией, если анализы в норме (на лучевую не берут позже 8 недель после операции). Какой препарат посоветуете Вы для подавления гормонов - тамоксифен или другой какой-то (в 2011 году колола дифферелин перед операцией). Целесообразно ли удалить яичники, если да, то через какое время. Спасибо!
Вопрос # 26059 | Тема: Рак молочной железы | 08.03.2016 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. Да, с назначенным лечением я согласен. По поводу одновременного проведения химиотерапии и лучевой терапии, то в настоящее время мы такие схемы не используем. Они невсегда и не всеми пациентами переносятся хорошо, более того мое мнение относительно совмещения этих видов лечения таково - однозначно проводить их можно только если пациент госпитализирован. По поводу удаления яичников - да, в вашем случае такая операция показана с последующим назначением тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 42 года.Проведена операция-радикальная мастэктомия по Маддену. Рак левой молочной железы в центральном квадранте,T2H0M0 2 ст. ст.2кл.группа,инфильтративный протоковый рак молочной железы,умеренно дифференцированный, метастаз не обнаружено. Иммуногистологическое определение онкобелка HER-2:1+, экстрогенов 7баллов,прогестерона 5баллов,оценка экспрессии положительная;Ki-67 более 20%(63%). На сегодняшний день назначена химиотерапия по схеме FAC.Как Вы считаете,правильно ли назначено лечение,надо ли делать лучевую терапию и гормонотерапию,удалять яичники?
Вопрос # 26047 | Тема: Рак молочной железы | 08.03.2016 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. Лечение назначено правильно. В вашем случае действительно показана терапия по схеме AC или FAC, затем проведение гормонотерапии. В отношении удаления яичников - на мой взгляд такая операция целесообразна в вашем случае если есть еще и показания со стороны гинеколога. Если таковых нет, то имеет смысл ограничиться назначением только тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич!У меня после 3-й капельницы золендроновая кислота(РЕЗЕРБА)(всего 3 через каждые 28 дней)стала хватать ступня,как будто внутри что то соединяется и невозможно поднять ногу чтобы сделать шаг,сильные боли, нога немного покраснела и какие то белые пятна на коже(до колена) а внизу когда шевелишь ступнёй в подъёме появляется желтоватое пятно и нога до колена твёрдая.Смотрел хирург и назначил таб.детралекс и натирать гелью троксерутин,таб.я пропила,гелью натираю,прошёл месяц а улучшения нет,пожалуйста подскажите что это может быть и может ли это быть от золендроновой кислоты?Вся нагрузка именно на эту ногу,так как хожу на протезе.
Вопрос # 26054 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 08.03.2016 | Калининград
Здравствуйте, Ирина. Вряд ли речь идет о побочном эффекте золендроновой кислоты. Надо выполнить рентгеновский снимок, возможно речь идет об артрите. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Хочу узнать у Вас-обязательно ли должна выполняться срочная гистология при оперативном вмешательстве,когда выставлен диагноз множественные фиброаденомы молочных желез?Тонкоигольная биопсия была выполнена 10месяцев назад из 2ух самых больших,результат--фиброаденомы.Сейчас решилась на операцию,а врач на предварительном приеме сказал ,что при таком диагнозе срочная гистология не заказывается.Можно ли быть 100%уверенным,когда ФА пусть медленно,но растут,беспокоят боли?Как врач определяет нужна срочная гистология или нет?
Мне казалось,что такое исследование обязательно!Прошу прощения за беспокойство.С уважением Юлия.
Здравствуйте, Юлия. Стандартно срочное исследование при удалении фиброаденомы проводится. У меня были в практике случаи, когда при 100 моей уверенности в диагнозе фиброаденома после срочного гистологического исследования оказывалось, что речь идет о раке молочной железы. У рака молочной железы есть такие формы как медуллярная и папиллярная, которые клинически очень похожи на фиброаденому. В моей практике были случаи, когда до операции была диагностирована фиброаденома, а после операции устанавливался диагноз саркома.
добрый день!прочитала ответ на мой вопрос 26065.лучевую собираются делать в июне а операция была в октябре.1.больше 4 месяцев!2.индекс кi низкий это хорошо?
Вопрос # 26066 | Тема: Без темы | 08.03.2016 | екатеринбург
Здравствуйте, Екатерина. Если прошло более 4 месяцев после операции, то эффективность лучевой терапии будет ниже. Низкий уровень ki67 говорит о низкой агрессивности опухоли и благоприятно влияет на прогноз.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич/!Мне поставлен диагноз рак правой молочной железы Сm 3 (T4N1M0), кл гр 2 в процессе комплексного лечения.
Гистология№40154-6 от 11.12.2015-инвазивная карцинома 2 степени злокачественности.
ИГХ№8622-8626 от 11.12.2015г. РЭ 6б РП 5б Her2/neu 2+ реакция на цитокератин 5 отрицат, индекс Ki 67 60% c гетерогенным типом реакции. Инвазивная карцинома неспецифического типа G 2 люминальный тип B, Her2/neu необходимо уточнить FISH исследованием.
Прошла 4 курса неоадьювантной ПХТ по схеме - Доксерубицин 90мг 1 день в/в капельно 29.02.2016. Подскажите мне пожалуйста что это будет за операция какой может быть прогноз но мне сказали что после операции будет ещё ХТ а затем лучевая терапия.последняя ХТ БЫЛА 29 ФЕВРАЛЯ а госпитализация 22 марта. к тому же я медицинский работник по возможности расскажите подробнее зараннее огромное спасибо и извините за столь поздее письмо
Здравствуйте, Светлана. В вашем случае речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Перед началом лечения необходимо провести тщательное обследование, потому что при установлении 3 стадии рака молочной железы нередко при дообследовании выявляются отдаленные метастазы. Обычно я рекомендую проведение компьютерной томографии органов грудной клетки и брюшной полости с двойным контрастированием, а также сцинтиграфию костей. Оптимально в вашем случае до проведения химиотерапии выполнить FISH тест, так как по его результатам выбор лечения может значительно измениться. При выявлении позитивного FISH к лечению желательно добавить таргетную терапию (герцептин). После проведения двух курсов химиотерапии необходим осмотр врача, а также проведение контрольного обследования, чтобы оценить эффективность лечения. Если опухоль уменьшается в размерах и при осмотре уменьшился или исчез отек/покраснение молочной железы, то химиотерапию продолжают. Обычно после проведения 4 курсов и подтвержденным частичным или полным регрессом вторым этапом лечения выполняется операция (мастэктомия). Если по данным обследования выявляется прогрессирование, то назначается вторая линия химиотерапии с таксанами. После операции назначается курс лучевой терапии на зону послеоперационного рубца и регионарные лимфоузлы (надподключично-подмышечное поле), после чего проводят 4-6 курсов химиотерапии по схеме, которая привела к частичному или полному регрессу. Лечение занимает длительно время и по завершении лечения в вашем случае целесообразно назначение гормонотерапии + тщательное наблюдение, так как при 3 стадии рака молочной железы высок риск развития рецидива заболевания.