Вопрос № 26056

Здравствуйте, Светлана. В вашем случае речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Перед началом лечения необходимо провести тщательное обследование, потому что при установлении 3 стадии рака молочной железы нередко при дообследовании выявляются отдаленные метастазы. Обычно я рекомендую проведение компьютерной томографии органов грудной клетки и брюшной полости с двойным контрастированием, а также сцинтиграфию костей. Оптимально в вашем случае до проведения химиотерапии выполнить FISH тест, так как по его результатам выбор лечения может значительно измениться. При выявлении позитивного FISH к лечению желательно добавить таргетную терапию (герцептин). После проведения двух курсов химиотерапии необходим осмотр врача, а также проведение контрольного обследования, чтобы оценить эффективность лечения. Если опухоль уменьшается в размерах и при осмотре уменьшился или исчез отек/покраснение молочной железы, то химиотерапию продолжают. Обычно после проведения 4 курсов и подтвержденным частичным или полным регрессом вторым этапом лечения выполняется операция (мастэктомия). Если по данным обследования выявляется прогрессирование, то назначается вторая линия химиотерапии с таксанами. После операции назначается курс лучевой терапии на зону послеоперационного рубца и регионарные лимфоузлы (надподключично-подмышечное поле), после чего проводят 4-6 курсов химиотерапии по схеме, которая привела к частичному или полному регрессу. Лечение занимает длительно время и по завершении лечения в вашем случае целесообразно назначение гормонотерапии + тщательное наблюдение,  так как при 3 стадии рака молочной железы высок риск развития рецидива заболевания.