Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
в 2019 году прошла комплексное лечение РМЖ T2N0M0 (химиотерапия, мастэктомия с одномоментной реконструкцией). По результатам игх была назначена терапия тамоксифен на 5 лет + Золадекс на 2 года. По окончании 2-х лет Золадекс был продлен до 5 лет. Мне 48 лет и 5-й год мне колят Золадекс 1/28 дней. Достаточно ли уколов после истечения 5 лет? Не восстановится ли менструальный цикл в моем возрасте?
Вопрос # 62454 | Тема: Без темы | 01.09.2023 | г. Новосибирск
Здравствуйте, Маргарита. На мой взгляд такого лечения вполне достаточно. Менструальный цикл может восстановиться на фоне длительного приема золадекса - поэтому надо регулярно следить за уровнем эстрадиола в крови. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
У меня вопрос по заболеванию моей мамы. У нее муцинозный рак, трижды положительный, 2 стадия. В октябре 2022 года была секторальная резекция. По ПЭТ КТ от 30.08.23 в послеоперационной области сохраняется образование кистозной плотности полигональной формы с нечеткими относительно ровными контурами, размерами до 31*17 мм SUVmax 3,4 (ранее в ноябре 22 года 27*17 SUVmax 2,7).
Подкожно-жировая клетчатка также увеличилась (была 6 мм после операции, сейчас 8 мм).
Лучевая терапия была в апреле 23.
Вопрос: это образование может быть лимфоцеле с таким SUVmax? Почему он увеличивается, ведь после операции прошел почти год, по идее он же должен уменьшаться?
До ПЭТ КТ делали узи, по узи - лимфоцеле.
Смущает растущий SUV.
Что вы можете порекомендовать?
Спасибо большое! Каждый раз смотрю ваши эфиры и всем их рекомендую!
PS/ Если вдруг вы ответите на этот вопрос в эфире раньше, чем здесь, то здесь можно уже не отвечать)
С уважением,
Оксана
Здравствуйте, Оксана. Да, это скорее всего серома или лимфоцеле. Опасности серома не представляет. Накопление радиофармпрепарата происходит потому, что выстилка серомы достаточно хорошо кровоснабжается и с годами это кровоснабжение может улучшаться - организм постоянно пытается отграничить эту жидкость и отсюда такая активность. Такая же активность наблюдается и при имплантах.
Я поступаю при серомах так - если мешает и длительно существует - кладу на операцию и удаляю, если не мешает - предлагаю спокойно жить дальше и проводить наблюдение в назначенном ранее порядке. Можно попытаться сделать пункцию, что к сожалению, после такой пункции можно "зайти на второй круг" - накопиться кровь и опять несколько месяцев пункций.
Добрый вечер, подскажите какой бы курс химиотерапии Вы порекомендовали при трижды негативном РМЖ T2N0M0
Здравствуйте, Яна. Обычно при трижды негативном раке молочной железы я рекомендую 4 АС (в уплотненном режиме - 1 раз в 2 недели), паклитаксел + карбоплатин - 12 еженедельных введений. Конечно, становится более актуальным назначением при трижды негативном раке молочной железы пембролизумаба (Китруда). Коллеги из Израиля стали назначать данный препарат независимо от статуса PDL.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Мне 40 лет, диагноз: РМЖ, T1N0M0, G1, Ki -15 %, HER - отриц, рецепторы эстрогена - 100 %, прогестерона - 100 %. После операции мне назначили тамоксифен на 5 лет, ХТ и ЛТ - не было. Принимаю тамоксифен с мая 2023г. Менструальный цикл сохранен, на узи нашли кисту на яичнике, эндометрий 5,6мм, других побочек от приема тамоксифена пока нет. Могу ли я перейти с приема тамоксифена на фарестон, как правильно это сделать и сколько лет принимать 5 или 10 лет? Как Вы считаете стоит ли переходить на фарестон, какому препарату Вы больше симпатизируете? Заранее большое спасибо.
Здравствуйте, Ольга. Да, можно спокойно перейти на фарестон. Если появилась киста в яичнике, то я бы рекомендовал еще выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола - бывает так, что он повышается и выше нормы, а это нехорошо для вашей ситуации. Что касается сроков, то при 1 стадии можно назначить лечение на 5 лет. Если будете переносить хорошо, то можно будет затем продлить терапию до 10 лет. В целом прогноз у вас благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. 1 стадия. Т1N0M0 В 2016 году была операция сектор+радикальная резекция правой мж. Прошла 6 курсов химиотерапии и лучи. Гармонозависимый. В январе будет 7 лет, как пью тамоксифен гексал. Осталась последняя пачка. Купить сейчас тамоксифен гексал и орион не возможно. Как быть? Какой тамоксифен вы посоветуете пить? Или можно заменить на что то другое? Спасибо.
Вопрос # 62443 | Тема: Без темы | 31.08.2023 | Алексеевка, Белгородская область
Здравствуйте, Ираида. В принципе с учетом 1 стадии и проведенного лечения, тамоксифен можно и отменить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо Вам огромное за ответ на мой вопрос #62447 Храни Вас Бог и Ваших близких!!!
Дмитрий Андреевич, доброе утро. У менс 27.06.23, была операция (резекция с правой молочной железы с определением " сторожевого " лимф. узла радиоизотопным методом.) Сначала стадия была 1 А до операции( опухоль 1.9 см, а биопсия лимф.узлов была чистая) , а после операции поставили 3 С ( 10-12 лимф.узлов с метастазами)
Далее назначены 6 курсов химиотерапии:
Доцетаксел
Карбоплатин
Пертузумаб
Трастузумаб
Вчера 29.08.23. была 2я химия.
Также врач сказала уже нужно отключать функцию яичников , препаратом Гозерилин (1 раз в 28 дн не менее 5 лет. )Первый укол
сделала 09.08.23.,на следующий день после 1- ой химии.
Подскажите пожалуйста, вопрос такой, вчера после химии, мне также сказали про Золендроновую кислоту ( 4 мг в /в кап 1 раз в 6 мес в течение 2-3 лет ) , и сказали начинать её капать, не позднее 6 мес, после первого укола Гозерелина.
То есть можно начать с октября уже, с ноября или с декабря. Верно ли её назначение ?
Благодарю за ответ!
Здравствуйте, Юлия. Введение золедроновой кислоты я бы отложил на период после окончания химиотерапии - в настоящее время такая терапия будет перегружать организм, а что самое главное почки (карбоплатин негативно влияет на почечную ткань и золедроновая килсота тоже). Гозерелин в вашем случае больше необходим для сохранения фертильности - сохранения яичников. Но после окончания химиотерапии, при условии того, что опухоль гормонозависимая, надо также выключать функцию яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.
Вопрос стар как мир - спорт и лимфидема. Органосохранная операция с реконструкцией лосткутом была у меня 09.2020 г+ лучевая. Рука не болит, лимфидемы нет, просто я постоянно "чувствую" руку - что она есть. То потянет, то не так поднимешь - неприятные тянущие ощущения.
Занималась силовым спортом прошлый год, не делала никаких нагружающих статически упражнений, только динамика с весом не более 4 кг на оперированной стороне, нагрузка постепенная с контролем. И тут пришел новый тренер...Новая программа - отжимания, висы (это когда опираешься на предплечья и висишь на тренажере, поднимая ноги), планки.
Можно получить однозначный ответ - вышеупомянутые упражнения вредны? Их можно делать или нельзя?
Здравствуйте, Олеся. Однозначного ответа не может быть, потому что все люди разные. По поводу отжимания - я бы не стал рекомендовать такое упражнение, равно как и планку. Имеет значение какой объем удаленной подмышечной клетчакти был - если 2-3 узла, то можно и заниматься с такой нагрузкой, если больше - притормозить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Вопрос простой и важный для меня, мастэктомия 3 стадия рмж прошла 23 июня 2023 г, лучевая через 12 недель, сказали позвонят, но есть ещё рекомендации по гинекологии, это киста на яичнике 7 см, гистероскопия, полипэктомия.
Вопрос такой , гинекологические операции делать если после лучевой, то сколько времени должно пройти после этого, чтобы начать делать гинекологические операции? После лучевой же падают показатели анализов
Здравствуйте, Галина. После лучевой терапии показатели крови сильно не изменяются и если уровень лейкоцитов крови будет в норме, то можно спокойно выполнять оперативное вмешательство по поводу кисты яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Год назад был рмж. Операция по Маддену. Послеоперационная гистология показала 1А стадия, гормонозависимая, G2, метастазов не выявлено, л/у чистые, края резекции без опухолевого роста, 3 клиническая группа. Назначен Тамоксифен на 5 лет и уколы аналогов ГРГ не менее 2 лет. По всем обследованиям всё чисто. Врождённое заболевание спинномозговая грыжа - последствия. Скажите, пожалуйста, связаны ли боли и скованность в суставах с приёмом назначенных препаратов? Боли не сильные и не усиливаются со временем, в состоянии покоя ничего не беспокоит. Очень переживаю за появление метастазов, просто панический страх. Пью НПВ. Каковы шансы в моём случае больше не столкнуться с этим заболеванием и отдалёнными метастазами? Спасибо большое!
Здравствуйте, Марина. Да, скорее всего, боли в суставах связаны с назначением тамоксифена и выключением функции яичников. Вряд ли речь идет о метастазах в кости. Вам надо продолжить лечение, наблюдение и не волноваться - все будет хорошо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.