У меня с 20 лет, после родов, мастопатия , много узелков в обеих МЗ , в правой в нижнем наружном квадранте 1,1х 1,5 мм с 2006 г. не увеличился . Недавно заболел и увеличился лимфоузел , сделала УЗИ МЗ направили в онко. После пункции МЗ и лимфоузла обнаружены клетки низкодиф. железистого рака . Д-з стадия IIА T1N1M0 , врач сказал что перед операцией будет химия , потом операция, потом опять химия и лучевая. Но перед начальной химией нужно взять биопсию опухоли . Взяли иглойG14 5 столбов , анализ не получился , недостаточно материала. Врач назначает операцию по удалению лимфоузлов для проведения комплексной биопсии. Скажите почему нельзя сразу удалить опухоль и в процесе если нужно метастазы , как отразиться разрастание и распространение опухолевого процеса после удаления сигнальных лимфоузлов. И будет ли получен нужный результат при таком вмешательстве ???? Большое спасибо за возможность обратиться с консультацией .
Здравствуйте, Ольга. Бывает так, что опухоль распадается внутри взять биопсию невозможно, нередко опухоль просто небольших размеров. Если биопсия не дает результат, то действительно проще сделать биопсию подмышечного лимфоузла, если предполагается его поражение. По поводу радикальной операции - 1-2 стадии, то такой вариант допускается. Другое дело, что оптимально получить все данные об опухоли до начала лечения - так спокойнее и проще. По данным иммуногистохимического исследования опухоль можеть быть трижды негативной и в таких случаях лучше начать лечение с химиотерапии. А может быть при обследовании выявится наследственная форма рака молочной железы и надо будет думать о мастэктомии с или без одномоментной реконструкции с двух сторон. Одним словом, надо думать сначала, а потом уже браться за скальпель. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, у мамы низкодифференцированная аденокарцинома легкого 4 стадии с метастазами в лимфоузлы средостения и головной мозг, сделали операцию - атипичную резекцию легкого, но лимфоузлы оставили.Кибер ножом облучили 5 метастазов в годове. Назначили 6 курсов химии.Мы теперь переживаем, почему не удалили лимфоузлы средостения? Врач ничего толком не объяснил, сказал лучше не будет если убрать лимфоузлы. Правильно ли сделал хирург? Может нужно повторно провести операцию у других хирургов и удалить все лимфоузлы средостения?
Здравствуйте, Жанна. Я занимаюсь лечением рака молочной железы. Вам надо обратиться к торакальному хирургу.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Мне 59 лет. Постменопауза. В конце июня обнаружила в правой МЖ на 12часах уплотнение около 2см, хотя маммография и УЗИ в октябре кроме фиброзно-кистозной мастопатии ничего не показали(мастопатия много лет и была под контролем)
Диагноз: инфильтративный протоковый рак МЖ 2 степени злокачественности. (Т2N1М0)Метастазов нет, 1 лимфатический узел под вопросом (будут пунктировать.
ИГХ: РЭ-7баллов, РП-0баллов, cerb-B2 1+ ,Ki-67 25%. Планируется удаление всей молочной железы с лимфоузлами. Далее по результатам гистологии химо- или лучевая терапия. На вопрос о прогнозе доктор пожал плечами ,и меня это насторожило .В связи со всем перечисленным , у меня к Вам несколько вопросов:
1. Нужна ли в моём случае дооперационная химиотерапия?
2. Все ли подмышечные узлы надо удалять или только пораженные?
3. Могла ли опухоль за 8 месяцев так быстро вырасти , или её могли проглядеть (левая молочная железа тоже проблемная)?
4.Неужели в моём случае всё так плохо и не определённо?
Спасибо за Вашу работу!
Вопрос # 27406 | Тема: Рак молочной железы | 26.08.2016 | Москва
Здравствуйте, Наталия. 1. Химиотерапия при 2 стадии рака молочной железы может потребоваться в случае если требуется уменьшить размеры опухоли с целью последующего выполнения органосохраняющей операции. Если пациент не настроен на органосохраняющую операцию, то я бы начал лечение с операции. 2. Во время радикальной мастэктомии удаляются все подмышечные лимфоузлы - во время операции невозможно понять какие лимфоузлы поражен, а какие нет. Нередко выполняешь операцию и потом смотришь материал и на невооруженный взгляд лимфоузлы нормальные, а морфолог смотрит их под микроскопом и говорит - лимфоузлы поражены. 3. Да и такое встречается нередко. 4. Не все так плохо, и не все так определенно. Шансы на выздоровление у вас есть.
Здравствуйте 6 лет назад я прокалол курс стероидов после чего у меня выросла правая грудь с болевыми ощущениями я сделал узи сказали ложный нарост железистой ткани, и что можно убрать хирургическим путём, боль в груди есть до сих пор но не такая острая поможет ли мне курс тамоксофена?
Вопрос # 27407 | Тема: Гинекомастия | 26.08.2016 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Александр. Тамоксифен обычно принимают сразу после возникновения гинекомастии. По прошествии 6 лет после приема стероидов принимать тамоксифен бесполезно. Если есть железистая ткань, то в принципе в вашем возрасте я бы предложил хирургическое лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста, может ли быть онкология, если очаги деструкции в костях есть, а сцинтиграфию чистая и первичный очаг не найден? Стоит ли делать биопсию костной ткани для подтверждения?
Здравствуйте, Альберт. Из вашего описания в одну строчку судить очень сложно о ситуации. Предполагаю, что при обследовании выявлены метастазы в кости и при этом не выявлено первичного очага. Чаще всего метастазируют в кости рак предстательной железы у мужчин и рак молочной железы у женщин. Поэтому у мужчин обследование начинают с обследования предстательной железы, а у женщин с обследования молочных желез. Затем уже исключают другие возможные локализации опухолей - опухоли желудочно-кишечного тракта, легких. Если в вашем случае проведено полное обследование и данных, которые бы говорили о наличии первичной опухоли нет, то биопсия костной ткани могла бы дать ответ на происхождение опухоли. Хотя и это исследование далеко не всегда дает ответ о первичной опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Не нашла ответов ни на одном из ресурсов.
8 августа этого года была операция по удалению фиброаденомы под местной анестезией, опухоль находилась под грудью, шов там же. Не дожидаясь действия анестезии врач приступил к операции и то, что было далее ощущалось, движения были по направлению к соску и ощущения что "режут" и дергают в этой области и очень долго в ней находятся, очень болезненно перенесла процедуру. 2 раза была перевязка, на 9 день снятие швов, вроде без видимых осложнений, на месте шва не беспокоит, но вся грудь побаливает, кожа в области соска болит как при ожоге и любое соприкосновение с вещами приносит выраженные болевые ощущения. Прошло 18 дней , подскажите , пожалуйста, что это за боли и стандартно ли то, что производилось при операции в области соска (вышелушивание) если опухоль находится под грудью? ( появилась выступающая вена под соском ). вчера была встреча с хирургом, назначил ортофен, связывая боль с межреберной неврологией, но эта версия маловероятна и останется всего лишь версией, так как болевой синдром был в момент хирург. вмешательства и продолжился в этом месте по сей день.
Вопрос # 27410 | Тема: Фиброаденома | 26.08.2016 | Москва
Здравствуйте, Наталья. Местные анестетики действуют мгновенно, поэтому сразу после их введения можно начинать операцию. Другое дело, что количество анестетика может быть недостаточно, поэтому могут быть некоторые болезненные ощущения. Своим пациентам я обычно говорю, что "чувствовать, что я вас трогаю, вы будете, но больно не будет". По поводу болезненных ощущений в настоящее время - надо смотреть вас, возможно есть раздражение кожи на лейкопластырь. Конечно, чтобы определиться с ситуацией надо вас смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор, здравствуйте. В марте я прооперировалась - мастэктомия левой МЖ, Диагноз T1N0M0 ki67 -40%, гармонозависимая, по90%, HER - отр. Принимаю тамоксифен.
При пересмотре стекол обнаружены клетки в 3 лимфоузлаз. Прошла 4 курса красной химии и назначили таксол 12 курсов еженедельно. Как на Ваш взгляд - правильно ли назначено лечение и прогноз ?
Здравствуйте, Надежда. Да, на мой взгляд лечение назначено правильно в целом, хотя бы аверное огранчился назначением только схемы АС.
Если принципиальная разница между препаратом Новотакс и Таксотер кроме страны производителя, какой легче переноситься и меньше влияет на сердечную деятельность.
Вопрос # 27394 | Тема: Без темы | 25.08.2016 | ЛО Всеволожск
Здравствуйте, Татьяна. Я не вижу особой разницы в препаратах разных производителей.
Дмитрий Андреевич,спасибо,что Вы есть.Как-то легче жить,что есть такие врачи.Спасибо,что ответили на вопрос об исследованиях перед операциями. Что Вы думаете о проведении мрт всего организма---заменит ли узи и сцентиграфию,
Здравствуйте, Валентина. МРТ всего организма нет смысла делать. МРТ оптимально использовать для исследования головного мозга, малого таза.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Продолжение к вопросу 27103.Скажите пожалуйста уровень Er-89%, Pgr-7%, Ki67-29%, Her2-new-(2+), значит что опухоль гормонозависимая, Er 89% это плохо или хорошо?
Вопрос # 27401 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 25.08.2016 | Воронеж
Здравствуйте, Ольга. Данные иммуногистохимического исследования говорят о том, что опухоль чувствительна к гормонотерапии. В целом это хорошо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.