Вопрос № 28527
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, мне 63 года, в марте 2015 была проведена операция по удалению левой молочной железы: диагноз - Т2N1M0 в Институте имени Петрова. Гистология: инвазивный протоковый рак G2, метастаз в одном лимфоузле, 13 подмышечных без метастаз. Иммуногистологическое исследование ER- 8 б, PR - 8, Ki67-15%, HER2-2(+) (Фиш. Метод ген-амплифицирован) Лечение: 4 красные химии сразу после операции, лучевая терапия, 6 циклов палитаксел + герцептин и далее до 17 введений герцептина.
В Ноябре обследование ПЭТ КТ в институте радиологии показало: метаболически активная внутригрудная лимфаденопатия, метаболически активная очагов левом легком с низким уровнем накопления РФП. Нельзя исключить опухолевый характер выявленных изменений. Рекомендуется контроль в динамике.
Единичные метаболически неактивные очагов правом лёгком, требующие динамического наблюдения.
ПЭТ/КТ картина постоперационных изменений в области рубца с низким уровнем накопления РПФ более вероятно неспецифичекого характера. Единичные шейные лимфатические узлы с низким уровнем накопления РПФ - реактивные изменения.
Вопрос # 28527 | Тема: Срочно и подробно! | 11.11.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Валентина. По поводу лечения - лечение, на мой взгляд, проведено правильно. По поводу обследования в настоящее время - надо смотреть снимки, возможно имеет смысл пересмотреть их в нашем учреждении. По описанию, конечно, нельзя исключить метастатическое поражение внутригрудных лимфоузлов. В НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова проводится также лимфосцинтиграфия, которая также может подсказать о том, поражены или не поражены лимфоузлы. Как альтернатива можно выполнить торакоскопию и взять ткань лимфоузлов для гистологического исследования. Конечно, торакоскопия травматичное вмешательство, но в вашем случае, при подозрении на прогрессирование опухоли может быть рассмотрено как один из вариантов. Могу также предложить выполнить компьютерную томографию в нашем учреждении, чтобы получить дополнительные сведения из независимого источника.