Здравствуйте Дмитрий Андреевич Мне 52 года в апреле обнаружила у себя опухоль 2 см. 12.05.2016 года мне сделали операцию резекцию на правой молочной железе и удалением лимфоузлов. Поставили диагноз с Т1N0M0,стадия 1А, Инвазивный неспецифицированный рак правой молочной железы с преобладанием лимфоидной инфильтрации стромы,2 степень злокачественности.
Метастазы в лимфатических узлах не обнаружены. рТ1срN0. Суррогатный молекулярный тип: люминальный тип В,Неr2-негативный.
В описании пишут Кi67: малый объем материала не позволяет корректно оценить индекс пролиферативной активности. И смотрю еще делали повторно гистохимию опять пишут из за выраженного лимфоидного инфильтрата в строме опухоли корректная оценка индекса мечения Кi67 затруднено тем не менее индекс Кi67-более 30%.
Рецепторы эстрогенов (клон SP1):5(РS)+3(IS)=8(TS)
Рецепторы прогестерона (клон 1Е2):5(РS)+3(IS)=8(TS)
Проведено 6 курсов химиотерапии с Доксорубицином 60мг/м2,
Циклофосфан 600мг/м2
Проведена лучевая терапия 15 дней с 12.12.2016 по 30.12.2016года на аппарате ТЕАТРОН РОД=2,8 Гр,СОД=50Гр.Ритм облучения ежедневный.
Правильно ли меня лечили?
И теперь назначили гармонотерапию 5 лет пить. Но вот уже 28.02.2017 год я не пью не могут определить что мне принимать Тамоксифен или Ингибитор ароматазы Фемару или аромазин. По анализам крови менопауза месячных нет пол года УЗИ малого таза показало фоликулов нет. Проблемы со зрение один глаз -9 второй -7.Ходила к окулисту сказал нужно делать лазерную каогуляцию сетчатки правый глаз уже сейчас нужно, левый тоже нужно но не так срочно.
Мне врачи порекомендовали пить Фемару.
А вы что порекомендуете Тамоксифен или Фемару?.
И можна мне делать припайку сетчатки если я буду Фемару принимать. Заранее огромное спасибо.
Вопрос # 29949 | Тема: Гормонотерапия | 01.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Жанна. Если есть сомнения в истинности менопаузе я бы назначил тамоксифен и в принципе при 1 стадии я бы назначил тамоксифен. Лечение назначено правильно, на мой взгляд. По поводу лечения глаз, то надо обязательно проводить лечение. Кстати, при длительном приеме тамоксифен может приводить к ухудшению зрения за счет поражения сетчатки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброй ночи, Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответ. я Вас просила расшифровать результаты пункции. (Пласты резко пролиферирующего железистого эпителия с образованием паппилярных структур, много макрофагов, скопление лейкоцитов делнерирующих.). Результаты УЗИ от 9 января. Тип строения смешанный с преобладанием железистого компонента. Фиброграндулярный комплекс до 20мм, в виде пласта. Млечные потоки не расширены. Очаговые образования: во всех сегментах множество кист до 4*3 мм. Региональные лимфатические узлы не изменены. Под соском ощущается твёрдое уплотнение (как бугорок). Результаты маммографии от 20 декабря 2016 года. Описание: Молочные железы симметричны, правильной формы. Сосково-арсолярный комплекс без изменений. Подкожно-жировая клетчатка не выражена. Фон молочных желез плотный, соответствует 4 типу ( по ACR), структура представлена диффузно расположеноой фибро-грандулярной тканью, слабовыраженным жировым компанентом. Узловых образований, скопление микрокальцинатов, нарушения архитектоники не выявлено. В аксиллярных областях узлы не визуализируются. Так же я 27.02 сдавала анализ на онкомаркер СА 15-3, результат 8.1. Я понимаю, что без хирургического вмешательства не обойтись. Хотелось бы узнать, будет удалена только опухоль , опухоль с частью груди или вся грудь? Извините, за столь длинное письмо. Спасибо Вам за Ваш труд.
Вопрос # 29950 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 01.03.2017 | Ярославль
Здравствуйте, Наталья. Если и говорить об оперативном вмешательстве, то в вашем случае надо выполнять секторальную резекцию - удалить подозрительное новообразование в пределах здоровых тканей и провести срочное гистологическое исследование. Если будет подтвержден диагноз рак молочной железы, то надо будет уже выполнять радикальную операцию (органосохраняющую или мастэктомию или мастэктомию с реконструкцией - вопрос для обсуждения с лечащим врачом).
Здравствуйте Дмитрий Андреевич ! Большое спасибо за отвает на мой вопрос. В дополнение к моему вопросу 29900, выписка послеоперационной гистологии Инфильтрирующий G3cancer скиррозного строения в виде узла D-1,5 см. Прорастает в поперечно полосатые мышцы. Широкий спектор без особенностей. Присланные линии резекции по жировой клетчатке вне опухоли, линии резекции по мышечной ткани в 2-3мм от опухоли.в 4 лимфоузлах Мтс нет .Патоморфоз отсутствует. Дмитрий Андреевич то что он отсутствует это плохо или хорошо? Была проведена широкая резекция т. к сама грудь не была затронута опухоль распологалась под грудью.каковы мои шансы на жизнь ? Очень Вам благодарна за внимание . Спасибо.
Вопрос # 29952 | Тема: Рак молочной железы | 01.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Алена. Если до операции проводилось лечение и после операции не выявлено лечебного патоморфоза, то это не хорошо, потому что отсутствие лечебного патоморфоза может говорить о том, проведенное лечение неэффективно. По поводу шансов на жизнь... трудно сказать. Вот я вчера простудился, может быть даже грипп. А у меня у одной пациентки в прошлом году муж умер от гриппа (не пил, не курил, спортом занимался, заболел гриппом, пневмония скоротечная и умер на вторые сутки). А вот ее от рака молочной железы я вылечил. Ну и какие шансы у меня??? Думаю, что шансы есть у вас. Если нет признаков заболевания, проводится лечение, то надо жить!
Доброго времени суток. Номер первого вопроса 29872. Спасибо вам огромное за ответ. Пришла гистология по лимфоузлам. После проводки: pT2 N3 Mo. Трипл никуда не делся :) Долго общались с химиотерапевтом, остановились на 2-х вариантах АПХТ: а) карбоплатин + паклитаксел
( как вы и рекомендовали), б) икземпра в монорежиме (препарат новый, в нашей стране не зарегистрирован, но все исследования показывают, что очень эфективен именно при ТНРМЖ). Ответьте пожалуйста. Очень интересует ваше мнение на счёт Икземпры, потому как, я больше склоняюсь к этому варианту. Спасибо, простите, что ещё раз вас тревожу.
Вопрос # 29953 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 01.03.2017 | Кривой Рог
Здравствуйте, Татьяна. Икземпра зарегистрирована для лечения местно-распространенного и метастатического рака при неэффективности предыдущего лечения. Что касается использования данного препарата в адъювантном режиме, то данных об эффективности еще нет. Не думаю, что правильно назначать этот препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Уже не один год у меня под кожей около ареолы соска прощупывается уплотнение достаточно объёмное, твердое. Первоначально на УЗИ говорили о фиброаденоме.
2 года не наблюдалась после этого.
Недавно сделала УЗИ, было такое заключение:
В ЛМЖ на 2 часах образование 27*18*26 мм, подвижное, относительно неоднородной структуры, с преобладанием участков средней эхогенности. При ЦДК в образовании регистрируется кровоток.
Прошла процедуру пункции. Прислали такое заключение:
Материал представлен бесструктурными аморфными массами, эритроцитами, большим количеством макрофагов. Цитологически нельзя исключить кистозное образование молочной железы.
Странное содержание для фиброаденомы, Вам не кажется? И, если это кистозное образование, оно бы не выглядело наверное на УЗИ как фиброаденома?
Может, врач промахнулась?
После пункции уплотнение стало несколько меньше...
Вопрос # 29954 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 01.03.2017 | Пенза
Здравствуйте, Ольга. Нередко кисты содержат очень густое содержимое и поэтому при УЗИ могут быть расценены как фиброаденома. По поводу "промахнуться" - такое тоже возможно и это не является чем-то криминальным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Меня зовут Наталья,37 лет.Мой диагноз рак молочной железы, Т2n1m0,трижды негативный. На данный момент проведена операция (4 июля2017)по удалению железы,прохожу химиотерапию. Вопрос по поводу ЛТ,показана ли она мне и есть ли в ней эффективность ,если со времени операции прошло 8 мес. Химия завершится только в конце марта. Заранее благодарна за Ваш ответ!
Вопрос # 29955 | Тема: Лучевая терапия | 01.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Наталья. При 2б стадии после радикальной мастэктомии я обычно не назначаю лучевую терапию, потому что она не дает преимуществ в лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! В январе с.г. проведена радикальная резекция прав.молочной железы с дермогляндулярной ротацией (пластика из собст.тканей). Гистологическое заключение:в секторе молочной железы-инвазивный протоковый с-ч 2 ст.злокачест-ти (7 баллов), d=1.4х0.9х1.3. Диагноз:Neo прав.молочной жел-ы pT1N0M0 1 ст (нижневнутренний кв-т). По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, средней степени агрессивности и не чувствительной к герцептину. Назначили лечение:4 химии, после должна пройти курс лучевой терапии (20-30 сеансов ) и дальше гормонотерапия. При лучевой терапии возможно изменение формы груди? Какие рекомендации и совет дадите по применению препаратов, которые облегчать состояние организма при прохождении химиотерапии и лучевой терапии. Что следует принимать для поднятия и сохранения иммунитета в дальнейшем, чтобы устранить будущий рецидив или метастазирование. Ваши ответы вселяют надежду и изучив ваш сайт испытываешь доверие к Вам, которое в наше время у многих людей отсутствует в связи с некомпетентностью ряда врачей, а также принятием не правильного лечения с стороны врача. Огромное Вам спасибо.
Здравствуйте, Оксана. При лучевой терапии изменение формы сохраненной молочной железы происходит достаточно часто вследствие лучевого повреждения. При химиотерапии я обычно рекомендую использовать гептор/гептрал для поддержания функции печени. Для иммунитета я обычно рекомендую прием поливитаминов, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни. Для предупрждения рецидива заболевания назначается дополнительное лечение (химиотерапия, гормонотерапия). Чтобы делать конкретные назначения - надо вас смотреть.
Дмитрий Андреевич.Здравствуйте.Скажите,пожалуйста,какое все-таки сочетание при игх более обнадеживающее.Когда гормоноположительно и хер Отрицательно.Или гормоноположительно и хер положительно.Какая опухоль более агрессивна?Спасибо
Вопрос # 29956 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 01.03.2017 | Владивосток
Здравствуйте, Ольга. Оптимальное сочетание гормонопозитивная опухоль с her2neu 3+ (при наличии таргетной терапии). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Помогите расшифровать результаты пункции. Пласты резко пролиферирующего железистого эпителия с образованием паппилярных структур, много макрофагов, скопление лейкоцитов делнерирующих. Спасибо.
Вопрос # 29943 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 28.02.2017 | Ярославль
Здравствуйте, Наталья. О раке речи не идет, но вероятно есть предраковое состояние. Надо оценивать результаты обследования в совокупности - смотреть вас, смотреть данные УЗИ.
Здравствуйте. 7 февраля мне удалили фиброаденому,швы сняли через 2,5 недели. И у меня внутри на этом месте шишка размером с перепелиное яйцо,врач назначил серрата и мастодинон. Прошел почти месяц,но гематома меньше не становится. Скажите можно ли мне поделать компресс с димексидом? И какая пропорция? Заранее огромное спасибо!
Вопрос # 29946 | Тема: Оперативное лечение | 28.02.2017 | Узбекистан, Ташкент
Здравствуйте, Катя. Я бы предложил сделать пункцию и удалить жидкость. Если в течение 2-3 недель гематома сохраняется, то вряд ли она сама рассосется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.