Вопросы-ответы | страница 285

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Наталья, 52 года, триждынегативный рмж, 2б стадия. 12 декабря 22 года операция радикальная мастэктомия, с 19 января 4 АС через 14 дней, 12 паклитакцел+ карбоплатин, затем лучи 23. Лучи закончила 4 августа, недавно заметила в районе шва внутри жесткие бугорки, сделала 2 узи в разных клиниках, ничего не увидели, онколог маммолог сделала 2 пункции под узи, она увидела 1 образование. По обоим пункциям результат жир и эритроциты, заключение липогранулема, второй бугорок не пунктировала, очень маленький. Дала направление на операцию. Может ли это оказаться рецидивом? Очень страшно, ведь прошло всего 2 месяца после лечения. Для рецидива это нормальный срок? Изначально опухоль была 2,5 см, мтс в 1 лу 3 мм без прорастания, ки- 30%. Химию адьювант прошла без переносов. Очень жду Вашего ответа, с уважением, Наталья.

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, прохожу каждый год Сцинтиграфию и в этот раз сказали две недели до процедуры не принимать гормональные. До этого делали ничего такого не говорили. Принимаю Золодекс, Летразол и Альфакальцидол. Можно и нужно ли это отменять на две недели?

Добрый день! В 2023 году диагностирован РМЖ 2B стадии, люминальный тип B, HER2 позитивный. Прошла курс химиотерапии (карбоплатин, доцетаксел, трастузумаб, пертузумаб), по итогам контрольных обследований динамика положительная, сейчас готовлюсь к операции. Вопрос: с 2020 года у меня стоит спираль Мирена, могла ли она повлиять на возникновение РМЖ? Нужно ли ее сейчас удалять и насколько срочно? Можно ли дождаться эндокринного лечения (отключения яичников) и удалить Мирену только тогда? Можно ли ее оставить на время эндокринного лечения? Создает ли она сейчас риск рецидива?

Здравствуйте,ниже описан мой диагноз(назначена гормональная терапия(анастрозол,в настоящее время далее последнее исследование ПЭТ/КТ.Расскажите пожалуйста,уплотнение мезентериальной клетчатки,что это такое и что с этим делать дальше? Заключение гистологического исследования Анамнез заболевания : при плановой МГ выявлена опухоль левой молочной железы 08.11.17 МГ опухоль левой молочной железы. ИГХ: Заключение : Заключение гистологического исследования Возраст (59 лет) Пол Жен Отделение Кости, кожа, мягкие ткани и МЖ Вид пробы Операционный материал Клинический диагноз рак левой молочной железы cT1N1M0 Объекты исследования 1, Левая молочная железа 20х23х5см с подмышечной клетчаткой 12х8х2.5см сосок и ареола не изменены. На разрезе обширные поля фиброза 12х5×9см. В нижнемедиальном квадранте плотный, звездчатый, серо-желтый узел 1.9х0.9х1.4см. До глубокого края резекции 3.5см. 69626/2017/1-1 сосок, 69626/2017/2-1 узел, 69626/2017/3-1 узел, 69626/2017/4-1 узел, 69626/2017/5-1 узел, 69626/2017/6-3 лу, 69626/201717-3 лу, 69626/2017/8-3 лу Микроскопическое описание и заключение Инвазивный неспецифицированный рак левой молочной железы, G3 (3+2+3=8б.по Elston&Ellis), максимальным размером 2,1 см. Внутрипротоковый компонент не выявлен. Участки периваскулярной и периневральной инвазии Сосок и подсосковое пространство обычного вида. Метастаз в одном из 10и регионарных лимфоузлов. Края резекции вне опухоли. рТ2 pN1a(1/10) cMO. pStage IIB. 20.12.2017 РФП: F-18-фтордезоксиглюкоза активность: 284 МБк Лучевая нагрузка: расчетная 26.6 мЗв Компьютерная томография выполнена для коррекции аттенуации, без внутривенного контрастирования. На серии ПЭТ/КТ томограмм области лицевого черепа и шен глазные яблоки, зрительные нервы, ретробульбарные пространства не изменены. Воздушность придаточных пазух носа не нарушена. Слюнные железы без особенностей. Размеры, фор-ма, структура щитовидной железы не изменены. Определяется верхний яремный лимфатический узел справа размером 14×8мм, SUVIbm max=1,65. Другие лимфатические узлы не увеличены, без накопления РФП. Физиологическое накопление РФП в коре головного мозга, ротоглотке, носоглотке, в мышцах гортани, слюнных железах. На серии ПЭТ/КТ томограмм органов грудной клетки легкие обычной пневматизации, в обоих легких сохраняются очаги уплотнения в прежнем количестве: в S3,4 правого легкого и $1/2,3,6,8 левого легкого диаметром до 6 мм (контрольные в S6 левого легкого диаметром бмм, в S3 правого легкого диаметром 4мм), без гиперфиксации РФП — без значимой динамики по сравнению с ПЭТ/КТ от 11.09.21г и КТ от 22.06.22г (выполнено в другом учреждении). Тонкостенная воздушная полость в 86 левого легкого размером 5х5мм. Пневмофиброзные изменения в базальных отделах обоих легких. Трахея, главные, долевые и сегмен-тарные бронхи проходимы. Средостение не смещено. Определяются лимфатические узлы с незначительным накоплением РФП: паратрахеальные размерами до 13×8мм, SUVIbm max=1,26 (ранее 10×7 мм, SUVIbm max=2,44); трахеобронхиальный справа размером 16х10мм, SUVIbm max=1,26 (ранее 19×14мм, SUVIbm max=2,18); бифуркационный размером 29х5мм, SUVIbm max=2,11 (ранее SUVibm max=1,8); корней легких с обеих сторон (справа до SUVIbm max=1,55 (ранее SUVIbm max=2,22), слева SUVIbm max=1,36 (SUVibm max=2,16)). Кальцинированные лимфатические узлы паратрахеальной и правой бронхопульмональной групп. Свободной жидкости в плевральных полостях и полости перикарда не определяется. Единичные кальцинированные атероскле-ротические бляшки грудного отдела аорты и ее ветвей. Сердце без особенностей. Состояние после левосторонней мастэктомии, в зоне оперативного вмешательства без очагов гиперфиксации РФП. Объемных метаболически активных образований в паренхиме правой молочной железы не выявлено. На серии ПЭТ/КТ томограмм органов брюшной полости и забрюшинного пространства очаги патологического накопления РФП не обнаружены. Печень не увеличена, однородной КТ-структуры, обычной денситометрической плотности. Рентгено-контрастных конкрементов в желчевыводящих путях не выявлено. Селезенка не увеличена, однородной структуры, метаболиче-ская активность паренхимы в пределах нормы. Поджелудочная железа обычных размеров, паренхима однородная, протоки не расширены, парапанкреатическая клетчатка не изменена. Надпочечники без патологических изменений. Почки расположены обычно, контуры их четкие, паренхима не истончена, чашечно-лоханочные системы не расширены. Интрапаренхимальная киста правой почки диаметром 11мм. Рентгеноконтрастных конкрементов в мочевыводящих путях не выявляется. Определяется уплотнение мезентериальной клетчатки на уровне пупочной области слева без четких контуров размером ~21×16мм, с мини-мальной гиперфиксацией РФП, SUVIbm max=1,09 (ранее не определялось). Лимфатические узлы не увеличены, без накопления РФП. Свободной жидкости в зоне сканирования не определяется. Единичные кальцинированные атеросклеротические бляшки брюшного отдела аорты и ее ветвей. Физиологическое накопление РФП в чашечно-лоханочных системах почек, по ходу тонкой и толстой кишки. На серии ПЭТ/КТ томограмм органов малого таза очаги патологического накопления РФП не обнаружены. Матка в положении anteflexio, правильной формы, полость её не расширена, шейка матки не изменена. Мочевой пузырь правильной формы, стенки не утолщены, конкременты, внутрипросветные образования не выявлены. Внутритазовые и периферические лимфатиче-ские узлы не увеличены, метаболически неактивны. Свободной жидкости в зоне сканирования не определяется. Физиологиче-ское накопление РФП в мочевом пузыре, по ходу дистальных отделов толстой кишки. На серии ПЭТ/КТ томограмм костной системы деструктивных и остеобластических изменений, а также фокусов патологиче-ской гиперфиксации РФП в зоне сканирования не выявлено. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Заключение ПЭТ/КТ-признаков рецидива заболевания не выявлено. По сравнению с ПЭТ/КТ от 10.09.21г отмечается уменьшение уровня гиперфиксации РФП в лимфатических узлах средостения - вероятнее, реактивные изменения. Пневмофиброз. Сохраняются 18F-ФДГ-негативные очаги в обоих легких, без убедительной динамики. Отмечается появление участка уплотнения мезентериальной клетчатки с минимальной гиперфиксацией РФП — проводить диф-ференциальную диагностику между воспалительными изменениями и вторичными. Киста правой почки (Bosniak 1)

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. 53г., РМЖ с октября 21г., 3с, Люм.В, хер-, Ки - 11 и 20% с разных участков, G 2 и 3 тоже с разных участков. В сентябре 22 г. закончила комплексное лечение (была НАПХТ 4АС+12Р, МЭ с ЛД, ЛТ). Прохожу раз в 3 месяца УЗИ плюс МРТ ГМ и КТ ОГК раз в год. В марте 23г. сделали КТ с контрастом ОГК, в описании единичные солидные очаги 1,8-2 мм в S1-2 левого легкого и S4 правого легкого. Рекомендован повтор КТ через 3-6 месяцев. Как раз планировала в сентябре повторить и заболела пневмонией. Сделали КТ с контрастом 2 сентября (через 5,5 мес. от предыдущего). В описании: в обоих легких без динамики единичные солидные узелки до 2 мм. В S 3 и 5 правого легкого участки инфильтрации по типу "матового стекла", в правой плевральной полости по задней стенке выпот толщиной до 6мм, картина правосторонней бисегментарной пневмонии. Провела лечение от пневмонии, по состоянию и анализам, вроде, выздоровела, но, видимо, поймала новый вирус, и опять появились признаки (сильная ночная потливость, небольшой влажный кашель). У меня вопрос: если придется повторить сейчас КТ, то его делать опять с контрастом? Через какой промежуток можно повторять КТ с контрастом? Спасибо Вам большое и крепкого здоровья!

Здравствуйте. Можно ли принимать Ксимедон при раке простаты 3 степени? У 85летнего человека проблема трафических язв , ему когда то помогал

Здравствуйте! Проведена подкожная мастэктомия с одномоментным протезировпнием, гормонзависимая опухоль, удален 1 лимфоузел - без метастаз. Подскажите, пожалуйста, является ли противопоказанием лазерная эпиляция зоны ног и бикини в моем случае?

Здравстуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! 7 лет назад мама дважды перенесла рмж, ей 55 лет.Первый диагноз: карцинома 3с стадии левой груди, далее радикальная мастектомия, 8 курсов химии и тамоксифен.Через год второй диагноз: карцинома 1-ой стадии правой груди, провели радикальную мастектомию и тамоксифен заменили на фемару, другого лечения не назначили. Сейчас у нас рецидив у послеоперацинного рубца правой груди, лимфоузлы чистые. Рецидив удалили и нам предстоит лучевая терапия. Мы хотели узнать стоит ли нам заменить фемару на другой препарат? например из группы рибоциклиб или на фаслодекс, какие меры стоить принимать чтобы избежать повторного рецидива? Заранее благодарю.

Здраствуйте, Дмитрий Андреевич ещё раз, извините обращаюсь к вам опять с вопросом 62784,да была вначале лечения проведена химиотерапия, но перед химией не была поставлена метка, поэтому перед операцией опухоль искали с помощью УЗИ, и опухоль очень долго искали , был выполнен параареолярно разрез кожи, подкожной клетчатки мж, поэтому у меня есть не большие сомнения в том что вырезано ли то самое место где была опухоль, и поэтому хотелось бы узнать соответствует ли данное описание гистологии что действительно там была опухоль даже если был полный патоморфоз

Здравствуйте. Анастразол и палбоциклиб обязательно принимать вместе или нужно делать между приемом перерыв в час, 30мин Или вообще разбить прием утром анастразол, вечером палбоциклиб Снизится от этого качество лечения? Спасибо за ответ!