Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Проконсультируйте пожалуйста по вопросу необходимости овариэктомии. Мне 38 лет, месяц назад сделали РМЭ по Мадлену, мультицентричный рост (4 очага) pT2N1M0 метастазы п/мышечные л/узлы-3, Эр=6 Пр=8, NEW=0(-)Ki67=5%. Назначена химия, лучи( на это время колоть газорелин) потом овариэктомия и тамоксифен. Может можно мне 5 лет Золодекса, или в моем случае только овариоэктомия? Очень важно услышать ваше мнение!
Вопрос # 31101 | Тема: Гормонотерапия | 15.05.2017 | Киров
Здравствуйте, Татьяна. Золадекс и овариоэктомия - идентичны по своему действию, они выключат функцию яичников. При 2 стадии, у женщин, у которых может быть восстановление менструального цикла в перспективе, я склонен назначать золадекс. При 3 стадии обычно рекомендую овариоэктомию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте ,доктор.
Спасибо за ответ.(вопрос 31040)
В ноябре прошла обследование в 62й онкобольнице г.Москвы.
Рак левой мж, не гормонозависимый, инвазивный.
Кi62- 70%, Ner2-3+ .
T2.N0M0, На КТ грудины и брюшной полости пока все чисто.
Назначили 6курсов хт- пертузумаб+ трастузумаб
Доцетоксел+карбоплатин.
Вернулась домой, во Владикавказ для прохождения лечения.
Сразу в наличие этих препаратов не оказалось.
Провели 4курса хт по схеме - раз в 21день Доксорубицин+ циклофофсан.
В дальнейшем еще 2курса доцетоксел+ транстузумаб.
И 2 курса доцетоксел+ трастузумаб + перьета.
Мой врач назначила еще один курс по последней схеме.
Сделав узи после первых 2х курсов опухоль имеющая размер до 3см , уменьшилась до 1,5.
В дальнейшем опять увеличилась.После смены препаратов я делала узи еще 2 раза.
Та же картина- после химии она уменьшается, через несколько дней сново вырастает и хорошо прощупывается, она в верхнем квадрате ,близко к грудине.
Скажите, доктор, вы согласны с назначеным лечением?
Нужно ли будет делать после мастектомии лучевую терапию?
Каковы мои прогнозы, знаю ,что ki67 -70% это очень много.
Спасибо.
Вопрос # 31106 | Тема: Химиотерапия | 15.05.2017 | Владикавказ
Здравствуйте, Эйлин. С назначенным лечением я согласен, но вот надо разобраться с тем, что опухоль увеличивается в размерах. Если опухоль стала больше 3 см, то это можно расценить как прогрессирование и надо менять химиотерапию. О прогнозе говорить рано, если лечение еще не завершено. По поводу лучевой терапии - если будет выполняться мастэктомия и после операции стадия не измениться (нередко бывает так, что после операции обнаруживаются метастазы в подмышечные лимфоузлы), то лучевая терапия не потребуется. Если будет выполняться органосохраняющая операция, то надо будет проводить лучевую терапию на оставшуюся ткань молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. В январе месяца т.г. удалили фиброаденому ЛМЖ. 12 мая прошла повтор узи. Расшифруйте пожалуйста опис узи. В верхнем наружном квадрате секторальная резекция у внутреннего края рубца –пониженной эхоплотности нечетких контуров зона 11*11 мм.
Заключение : состояние после секторальной резекции ЛМЖ образование п/о рубца (требует уточнение).
Что это может быть? Врач сказал, через месяц еще раз сделаем узи.
Вопрос # 31126 | Тема: Оперативное лечение | 15.05.2017 | казахстан
Здравствуйте, Гуля. Речь идет, скорее всего, о послеоперационных изменениях. После удаления фиброаденомы достаточно часто возникают уплотнения в молочной железе. Имеет смысл выполнить УЗИ молочных желез через 3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Моя ситуация: мама 52 г, РМЖ
УЗИ: левая МЖ: гипоэхогенное неоднородное образование до 1,6 см, с четкими неровными контурами, при ЦДК - интранодуллярный кровоток. Заключение: узловое образование левой МЖ
ЦИТОЛОГИЧ.ИССЛЕДОВАНИЯ: цитограмма железистого рака с изменениями деструктивно-дистрофического характера.
БИОПСИЯ МЖ: ER в 5% клеток опухоли (3 балла Allred Score)
PgR в 15% клеток опухоли (5 баллов Allred Score)
Ki67 - в 25% клеток опухоли
Her2|neu 1+
Положит. контроль позитивный, отриц.контроль негативный
Заключение: тип рака люминарный В НER2-негативный
ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: в препарате столбики ткани МЖ: оюнаружен рост протокового инфильтративного рака Grade3 (8 баллов) с периневральной инвазией и фокусами некрозов. По периферии имеется неравномерная , местами выраженная лимфидноклеточная инфильтрация. Заключение: Протоковый инфильтративный рак МЖ
По Узи органов малого таза и брюшной полости изменений нет, флюрография - без изменений, МРТ назначено на след. неделе. Маммалог-онколог до результата гистологии говорил 2-3 ст., нигде это не прописано
ВОПРОС: что это за рак, какие прогнозы и лечение?
К врачу только через неделю, очень переживаю и пугает неизвестность.
Заранее спасибо!
Вопрос # 31107 | Тема: Рак молочной железы | 15.05.2017 | Москва
Здравствуйте, Марина. По описанию речь идет о 1 стадии рака молочной железы (судя по размеру опухоли), но опять же надо смотреть пациентку, чтобы говорить определенно, потому что при осмотре может быть выявлен отек молочной железы, покраснение кожи молочной железы, что говорит, как правило, о наличии 3 стадии рака молочной железы. Если речь пойдет о 1 стадии рака молочной железы, то при таких данных иммуногистохимического исследования прогноз будет благоприятный после радикального лечения.
Здравствуйте!Проходила УЗИ мж на 10день мц,результат-киста мж.Решила перепроверить результат в другом центре ,но уже был 13день мц,результат-фиброаденома малых размеров?Скажите,пожалуйста,почему разные результаты и кому верить и почему в результате фа под вопросом.Что это значит?Может это не фа,а все таки киста?Заранее огромное спасибо за ответ!
Вопрос # 31103 | Тема: УЗИ молочных желез | 15.05.2017 | Волгоград
Здравствуйте, Алла. УЗИ не всегда дает точную информацию. Надо верить врачу, к которому следует обратиться.
добрый день ,подскажите Ваше отношение к анализу на чувствительность к химиопрепаратам ,какие клиники проводят данное исследование ,может есть какая -то рекомендация по конкретной лаборатории ,спасибо
Здравствуйте, Наталья. Если речь идет об иммуногистохимическом исследовании, то отношусь к нему хорошо. Его надо проводить всегда. Я чаще всего направляю пациентов в лабораторию ФГБУ СПМЛ (www.gosmed.ru)
Диагноз синхронный билатеральный рак: левой мж T1N0M0, мультифокальный инвазивный неспецифированный рак G2 (2+3+1), G2, ki67-10%, her2-1+, ER-100% (5+3)=8. Правая мж T1N1M0, her2-1+, ki67-до 20%. Было назначено 4 пхт доксорубицин и циклофосфан, лучевая терапия, брахитерапия, паклитаксел 6 введений по 350 мг. Благоприятен ли прогноз? И смущает доза паклитаксела
Вопрос # 31110 | Тема: Рак молочной железы | 15.05.2017 | Калининград
Здравствуйте, Оксана. В принципе можно согласиться с таким лечением, хотя бы назначил только гормонотерапию посл операции. Что касается дозы паклитаксела, то надо знать рост и вес, чтобы проверить дозировку.
Добрый день! Обнаружила в левой груди уплотнение, на следующей день обратилась к гинекологу. Она меня направила на УЗИ.
Заключение: Округлое обр-е в правой м/ж 0,52*0,41 мм И аналогично в левой 2,91*1,61мм и 0,9*0,56. Признаки кист обеих м/ж ДФАМ с узловым поликистозом справа.
Очень беспокоюсь! Это страшно? Заранее Спасибо большое за отает!
Вопрос # 31111 | Тема: УЗИ молочных желез | 15.05.2017 | Украина Днепр
Здравствуйте, Валерия. Кисты не представляют опасности, в рак они не перерождаются. Вам надо обратиться к онкологу для осмотра.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Мне 44 лет . В 2015г была проведена мастэктомия по Мадену левой молочной железы. Диагностирован рак Т2N1М0. В трех лимфоузлах были обнаружены метастазы. Проведено 8 курсов химиотерапии и 20 сеансов лучевой терапии. Сейчас принимаю тамоксифен. В апреле 2017 на кт с контрастом было обнаружено в печени образования 3х3 четких контуров в раене желчного Химиотарапевт отменил тамоксифен назначил аромазин В химиотарапевта есть сомнение что ето метостаза Предлагает пройти 3 курса химиотарапии
Здравствуйте, Наталия. Прежде всего, надо определиться с тем, о чем идет речь - есть метастазы в печень или нет. По описанию, которое вы привели судить сложно.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! 28 апреля 2017 года проведена операция мастэктомия по Маддену справа. Диагноз - Т1N0М0. Триждынегативный рак с Ki67-90%. Назначено 8 курсов химии с 15.05.2017 ( сначала доксорубин, затем таксаны). Очень надеюсь, что все будет хорошо, хотя рак очень агрессивный. Мои вопросы: 1) Схема лечения подобрана верно, на Ваш взгляд? Какие препараты при трипле зарекомендовали себя с наибольшей эффективностью?2) Когда можно приступить к пластике груди? 3) Может ли операция по пластике груди спровоцировать рецедив рака?
Вопрос # 31115 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 15.05.2017 | Екатеринбург
Здравствуйте, Татьяна. 1. Да, с данной схемой можно согласиться. Мне больше всего нравится схема 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 паклитаксел и карбоплатин. 2. Восстановить грудь можно после через 2-3 месяца после завершения химиотерапии (информация о лечении в рамках ВМП). 3. Нет.