Здравствуйте Дмитри Андреевич!Огромное спасибо за ответ на вопрос 30770, можно уточнить по поводу гормонотерапии препаратом "тамоксифен? У него очень много серьёзных побочных действий, существуют ли аналоги с меньшими побочними эффектами?И правильно ли я поняла, что гормонотерапия в данном случае рмж обязательна?
Вопрос # 31143 | Тема: Гормонотерапия | 16.05.2017 | Тамбов
Здравствуйте, Елена. Фарестон обладает меньшим количеством побочных эффектов по отношению к тамоксифену. Гормонотерапия целесообразна в данном случае.
Спасибо , дорогой доктор ,за ваши ответы , за ваше время отданое им , за ваш великий труд.
Дай Бог здоровья Вам и вашим близким.
Терпения и здоровья всем !
Вопрос # 31144 | Тема: Без темы | 16.05.2017 | Владикавказ
мой диагноз - инвазивный протоковый рак, операция- лампэктомия, размер опухоли 2 см, края чистые, лимфоузлы чистые, по результатам патологии ER-positive 1,9 PR-positive 2,5, HER2/neu-отрицательный, KI67-15%, степень злокачественности 3. Мне рекомендовано в качестве лечения лучевая терапия и тамоксифен 5 лет. Нужна ли в моем случае химиотерапия?
Вопрос # 31092 | Тема: Рак молочной железы | 15.05.2017 | Минск Беларусь
Здравствуйте, Наталья. Согласен с назначенным лечением - речь идет о 1 стадии рака молочной железы, опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности низкий, соответственно после выполнения органосохраняющей операции можно ограничиться назначением лучевой терапии и гормонотерапии. Химиотерапия в таких случаях нецелесообразна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор,
В Феврале 2017 прошла маммограмму а через 2 месяца была дополнительная маммограмма и УЗИ.
В левой груди обнаружено сегментное распределение порошкообразных микрокальцинатов связанное с искажением архитектуры в верхнем квадранте 8.5 см от соска и на 2 часах 2-5 см от соска, там область искажения архитектуры с повышенной перфузией, наиболее вероятно в области скопления порошкообразных микрокальцинатов
BI RADS 4B Не определенный кластер из микрокальцинатов.
Назначили биопсию.
Пожалуйста помогите разобраться чтобы это значило
Здравствуйте, Елена. Речь идет о подозрении на рак молочной железы. Вам действительно надо выполнить биопсию с последующим гистологическим исследованием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Диитрий Андреевич, ещё раз здравствуйте! Огромное спасибо Вам за ответ на вопрос 31080. Извините, пожалуйста, немного не понял.. 1) В нашем случае при треппан биопсии было T4B N2MO Но после проведённого 1-го курса НАПХ АС в направлении на анализ KI-67 c MO стало на М1 стало Т4ВN2M1 являеться ли это положительном результатом от химии терапии? 2)каковы шансы операбельности после окончания ХТ? и последние если шансы перейти из 3 стадии во 2-рую спасибо Вам ещё раз!!!
Здравствуйте, Игорь. М0 означает, что отдаленных метастазов нет. К отдаленным метастазам относят метастазы в головной мозг, легкие, печень, кости и др. М1 означает, что есть отдаленые метастазы. По поводу шансов говорить сложно, надо проводить лечение и смотреть пациентку, проводить обследование и оценивать эффективность лечения. По поводу стадии вам необходимо уточнить информацию у лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Не раз обращалась, спасибо, что помогаете. РМЖ с 2011 года, 1 стадия, хер 3+. 4 курса АС, герцептин моно год. Затем, после пересмотра стекол в Москве выявлен небольшой процент гормонозависимости (15 %) и назначена гормонотерапия (золадекс и анастрозол). В апреле 2017 года при плановой сцинтиграфии накопление радиофермента в ребре, тут же сделали прецельно ОФЕКТ, подтвердили наличие на ребре склеротического очага 7 мм, более вероятно МТС, "леченый" метастаз. Сейчас дообследуюсь. КТ легких норма, Кт брюшной чуть позже сделаю.Врач нехотя выписал резобру и почему-то только 1 раз в три месяца. Вопросы: 1. Разве при мтс в кости назначается не ежемесячное введение? 2. Уровень кальция 2, 0, может нужно принимать Кальций Д3?3. Какое исследование позволит мониторить очаг? Достаточно кт грудной клетки с контрастом?И через какое время его делать? Спасибо.
Вопрос # 31095 | Тема: Наблюдение после лечения | 15.05.2017 | Северодвинск
Здравствуйте, Юлия. При метастазах в кости действительно золендроновая кислота назначается 1 раз в 28 дней. Думаю, что врач выписал препарат для введения 1 раз в 3 месяца в связи с тем, что не расценивает появление очага в ребре как прогрессирование, а как не распознанное ранее метастатическое поражение. Соответственно и лечение носит больше профилактический характер. Я в большей степени согласен с вашим лечащим врачом. Кальций Д3 принимать целесообразно. Оценивать очаг надо по данным КТ с контрастом + 1 раз в год целесообразно выполнять сцинтиграфию костей. КТ в принципе можно делать также 1 раз в год, только разнести надо сцинтиграфию костей и КТ в разные полугодия, чтобы вы находились в динамическом наблюдении (получится обследования будут выполняться 1 раз в полгода). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте хотелось бы с вами проконсультироватся моей матери 67 лет ей поставили диагноз с50.8 рак правой молочной железы 3ст.t4n2mo пхт 2 гр.хотелось бы расшифровать что это и ваши рекомендации.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Постоянно читаю ваш сайт, спасибо, что находите время отвечать на вопросы. Я задавала Вам вопрос №29864. На следующей неделе заканчиваю лучевую терапию - всего 19 сеансов, сделали анализ на Р 53( результат положительный, 58%), принимаю таргентные препараты по программе клинических исследований. После лучевой терапии мне предстоит еще 4 курса паклитаксела 175 мг. Мне очень важно Ваше мнение:1. нужен ли мне паклитаксел? 2.После операции прошло 4,5 месяца, какие обследования мне нужно пройти? Спасибо за Ваш труд, дай Бог здоровья Вам и Вашей семье.
Вопрос # 31097 | Тема: Без темы | 15.05.2017 | Кременчуг
Здравствуйте, Любовь. Я бы назначил в вашем случае паклитаксел. По поводу обследования - я бы рекомендовал осмотр + компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости.
У моего ребенка 5лет 9мес. на левой грудной клетке появилось образование как узилок с синяком.Протокол узи- при сканировании передней левой грудной клетки в подкожно-жировой клетчатке визуализируется гипоизоэхогенное гетерогенное солидное образование со смешанным типом васкуляризации,размерами 6.5×3.3×5.7мм.Назначили консультацию хирурга.
Здравствуйте, Анастасия. В чем заключается ваш вопрос? Если есть новообразование, то необходимо обратиться к хирургу или к онкологу. По описанию речь может идти о гемангиоме - сосудистой опухоли доброкачественного характера. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У меня в 2013 году(в апреле) была мастоэктомия левой молочной железы. Назначили после операции тамоксифен и золадекс, делала его 3 года. В прошлом году его отменили, месячных не было, возобновились лишь в апреле этого года, были и в мае. Гинеколог настаивает на обязательном выскабливании эндометрия, а после гистологии (при любом результате) рекомендует удалять яичники и матку,т.к. без них риск метастазирования будет минимален. Насколько это необходимо? Есть ли какие-то другие методы? Или только резать? Спасибо!
Вопрос # 31099 | Тема: Гормонотерапия | 15.05.2017 | Тамбовская область
Здравствуйте, Галина. Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то я бы оставил все как есть. Если есть гиперплазия на фоне приема тамоксифена, то надо делать выскабливание полости матки. Если речь идет о 3 стадии, то я бы также рекомендовал овариоэктомию и удаление матки, если риск повторного возникновения гиперплазии и гинеколог считает, что это оптимальный вариант. Обычно такие ситуации у нас обсуждаются совместно несколькими врачами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.