Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Ситуация такая у меня, была травма гпулм правой недавно. Сверху сбоку появился синяк большого размера синего цвета. Грудь при пальпации болит. Из соска при надавливании выступало небольшое количество жидкости желтоватого цвета. Записаться к врачу нет пока возможности, он в отпуске. Подскажите пожалуйста, опасна ли данная травма и возможно ли такая травма спровоцировать раковую опухоль? Спасибо заранее.
P.S. Моей подруге в онкологии удаляли фиброаленому, она говорит что от удара возможно появление опухоли, это ей так скащ там врач.
Здравствуйте, Надя. Травма молочной железы не приводит к возникновению рака молочной железы. Другое дело, что нередко после травмы молочной железы женщина обращает свое внимание на грудь и находит опухоль, которая была до травмы. Вам надо обратиться к врачу, как минимум целесообразно выполнить УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. У меня РМЖ t3n1m0. Назначили неодьювантную химиотерапию по схеме фторурацил доксарубицин циклофосфан-4курса; затем паклетаксел 1раз в неделю-12курсов опухоль уменьшилась до 1см. Врач сказал что надо будет подождать 2-3недели для восстановления организма и только потом делать операцию(мастэктомия) при том что все показатели крови в норме. Вопрос: не опасно ли и нужно ли продлевать это время перед операцией?
Вопрос # 30879 | Тема: Химиотерапия | 25.04.2017 | Ставрополь
Здравствуйте, Диана. Согласен с вашим врачом. Действительно после последнего курса химиотерапии надо сделать паузу в 2-3 недели, чтобы организм успел восстановиться перед операцией. Особенно это важно, если речь пойдет не просто о мастэктомии, а мастэктомии с одномоментной реконструкцией молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Мой диагноз H1N0M0; ИГХ HER2+++, гормоны (-), Ki 67-85%
Лечение АС – 3 курса до операции,
операция в октябре 2015г. – мастэктомия справа,
после операции 4 курса паклетоксела, затем год герцептин.
Обследование в период приёма герцептина в октябре 2016г. К/Т органов грудной клетки с контрастом и брюшной полости с контрастом, сцинтиграфия, УЗИ молочной железы, анализы – всё в норме.
Через 2 месяца после завершения таргетной терапии проведено К/Т органов грудной клетки с контрастом.
Заключение: «Очаговые изменения в верхних долях обоих лёгких 1-2 мм в диаметре, вероятно фиброзного характера. Фиброзные изменения в обоих лёгких. По сравнению с К/Т от октября 2016г. в S4 справа появился плотный очаг до 10х4. 5х9 мм вдоль косой междолевой плевры.
На 24.04.2017 жалоб нет, анализы: клиника и биохимия в норме.
ВОПРОСЫ:
1. Точно ли это метастазы?
2. Каков дальнейший план обследования и лечения?
Заранее благодарю!
С уважением, Галина, Москва, 24.4.2017г.
Здравствуйте, Галина. В протоколе КТ нет однозначных данных за метастатическое поражение легких. Врач пишет о фиброзных изменениях в легких. Если речь идет о метастазах в легких, то в заключении так бы и звучало - метастазы в легкие. Скорее всего, я бы предложил пересмотреть снимки у друго специалиста, повторил бы КТ через 3-6 месяцев, если второй специалист не выскажется о наличии метастазов в легких. Оптимально было бы сравнить снимки 2016 года и нынешние.
Здравствуйте, доктор.Мне 54 года, поставили диагноз рак мэрии 3в ст., cT4N0M0 G2 люминальный, her 2 new негативный подтип.ki67. 38% er 7 pr. 3, размер опухоли 2 см, вросла в сосок и ареолу..Удалили квадрат с соском и 12 лу, со сторожевым, метастаз. нет. Назначили 8 химий 4 плюс 4.,потом лучевую и гормоны. Как вы считаете, правильное ли лечение мне назначили и есть у меня шансы на выживание?
Здравствуйте, Елена. На мой взгляд лечение назначено правильно. Дополнений у меня нет, кроме пожелания регулярно проводить обследование. Прогноз при 3 стадии рака молочной железы обычно не очень благоприятный, но учитывая тот факт, что опухоль у вас гормонозависимая и при том что местнораспространенная, но не дала метастазы в подмышечные лимфоузлы, шансов на выздоровление больше, чем при трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! Спасибо Вам за сайт. Обращаюсь не в первый раз, хочу услышать Ваше компитентное мнение. В августе 2016 года была проведена радикальная резекция ЛМЖ с удалением подмышечных лимфоузлов. ИГХ-трижды негативный рак МЖ. Проведено 6 курсов химиотерапии и 30 лучевой. Спустя 4 месяца после операции появился лимфостаз левой руки, даже не всей руки,а кисти и запястья. Прошла 10 курсов пневмомассажа, курс флебодии,затем детралекса, лиатон постоянно. Ношу компрессионную перчатку и рукав. Мой вес всего 57 кг, очень активная, регулярно, с третьего дня после операции, делаю гимнастику, сейчас бегаю на эллиптическом тренажере. Но вот уже 4-ый месяц лимфостаз не проходит,даже после ночного отдыха руке не лучше. Разумеется, была у лимфолога, и не у одного. Делала дуплекс вен,все хорошо с венами. Врачи говорят, что отек у меня небольшой, надо смириться, прежней рука не станет, лишь бы хуже не было. Разумеется, мечтаю о прежней руке и все для этого делаю. Скажите, доктор, можно ли 1.массировать отекшую руку? 2.Услышала о пауэрболле (это гироскопический тренажер), можно ли мне его использовать? 3. У меня есть межпозвонковые грыжи и протрузии дисков, искревление позвоночника (всегда раньше делала иглотерапию, массаж и мануальную терапию), жутко болит спина. Невролог кроме терафлекса и обезболивающих ничего не назначает, один врач говорит, что массаж исключен, другой-разрешает. Слышала,что в Европе и Америке онкобольным назначают массаж, а у нас до пара из носа запрещают,но никто еще не сказал,почему нельзя делать хотя бы точеченый массаж без растирания кожи. Каково Ваше мнение по этому вопросу и где почитать соответствующие исследования, доказывающие возможность или невозможность массажа. Спасибо!
Вопрос # 30856 | Тема: Физическая активность после лечения | 24.04.2017 | Барнаул
Здравствуйте, Ольга. 1. Да, я своим пациентам регулярно рекомендую проводить самомассаж руки. 2. В принципе можно его использовать, только нагрузку надо дозировать - не слишком сильно увлекаться. 3. Если данных за метастазы в кости нет, то массаж можно проводить. По поводу исследований массажа после радикального лечения рака молочной железы искать лучше в медицинских библиотеках типа Пабмеда. В целом это очередной миф, связан он с тем, что пациенты с метастазами в кости не зная, что надо сначала посоветоваться с врачом, обращаются к мануальному терапевту или массажисту. В итоге перелом костей. В итоге онкологам проще запретить, чем объяснять, кому и когда можно делать массаж. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! прошла мастэктомию - удаление всей левой молочной железы. Операция 31 марта, прошел почти месяц, а жидкость от лифмы до сих пор еще накапливает. Ходит на перевязку через день, откачивают по 3-4 шприцами. Это плохо? Как нужно, чтобы уменьшились.может от движений левой руки, или от питания, или как надо правильно держать руку, чтобы поскорее прекратила и быстро зажила рана. Она спросила на перевязочной, там не такое отношение, чтобы подсказали. Заранее спасибо
Здравствуйте, Ольга. Длительная лимфорея не представляет опасности, но требует регулярных пункций, что в свою очередь вызывает неудобства в жизни у пациента. Надо набраться терпения и делать перевязки. Накопление лимфатической жидкости не зависит от режима питания, употребления жидкости и физической нагрузки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. В 2016 году перенесла лечение по поводу РМЖ. Назначен прием тамоксифен 10 лет. Принимаю его с января 2017 года. На фоне приема тамоксифена увеличелся цикл стал 39 дней, я знаю что может начаться исскуственный климакс, при его начале можно не предохраняться? Возможна ли беременность? И созревает ли при этом яйциклетка? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Надежда. Тамоксифен не приводит к выключению функции яичников и не имеет контрацептивного действия. Более того, в начале приема тамоксифена фертильность может повышаться. Контрацепция (барьерная) желательна в таких случаях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!7 месяцев назад мне пропунктировали кисты в левой м.ж цитология подтвердила диагноз фиброзно-кистозная мастопатия.Сейчас кисты снова наполнились,они мелкие,одна 3,3 мм врач снова назначил её пропунктировать,принимаю препарат мамоклам!скажите пожалуйста обязательно ли мне пунктировать или можно подождать?
Вопрос # 30861 | Тема: УЗИ молочных желез | 24.04.2017 | Курск
Здравствуйте, Марина. При таком размере кист я бы не стал делать пункции, если по данным УЗИ и осмотра подозрений на рак молочной железы не возникает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, мне 41год, 2 родов, кормила грудью обоих по году.по назначению гинеколога принимаю медиана 3 года.ни каких болезненных ощущений,покалываний,покраснений. Небольшое распираете перед месячными.Заключение УЗИ:атипичная киста с пристеночный компонентом и пристеночным кровотоком размер 16x10мм. Назначены: Достинекс 1/4 в нед, 2 мес.,прожестожель с14-24 день цикла,3 мес.вчера сделали биопсию.житкость светло коричнево цвета, отправили на цитологию. По вашему мнению такого рода киста может являться онкологической? Спасибо, жду ответа
Вопрос # 30863 | Тема: УЗИ молочных желез | 24.04.2017 | Калининград
Здравствуйте, Екатерина. Если в кисте определяется пристеночный компонент оптимально выполнить пункцию данного новообразования, потому что речь может идти не о кисте, а о цистоаденопапилломе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Спасибо Вам большое за Ваши консультации, они нам очень помогают.
В прошлый раз я описывала свою ситуацию в вопросе 29683. Спасибо за оперативный ответ.
После проведения первого этапа отсроченой реконструкции с использованием ТДЛ-лоскута и экспандера, которая была 24.10.16 в январе этого года, в процессе накачки экспандера, начались боли в области рёбер. Было проведено КТ, по результатам которого был обнаружен очаг уплотнения 2мм на 5-ом ребре за экспандером. Показано динамическое наблюдение.
В марте поврное КТ: очаг увеличился с 0,2мм до 0,6 мм. Заключение метастатическое положение 5-ого ребра.
Через 3 дня пэт-кт. Заключение: по КТ в переднем отрезке ребра определяется очаг уплотнения до 0,6мм без патологического накопления РФП (возможно, за счет малых размеров?), передний картикальный слой не прослеживается фрагментарно на участке 0,4 см. Очаги патологического накопления 18F-ФДГ не определяются.
Все анализы (биохимия, клин.кровь, маркеры) в норме.
МРТ делать нельзя по причине металопорта на экспандере (проверили инструкцию).
Боли бывают крайне редко и не сильные.
Хирург, проводивший мне операцию сказал, что ребро не типично для первого очага МТС. Да, к тому же, возможно, что прижигали сосуды, выходящие из ребра. Травмировать ребро вполне могли. В 2015 г. с этой стороны была лучевая терапия. Но, вот что это и почему растет сказать никто не может. Все мои доктора утверждают, что пэт всегда показывает, если есть что-то онкологического характера.
Рекомендовано сканирование костей скелета через 2 месяца, продолжение тамоксифен+золодекс.
Подскажите, что бы Вы посоветовали в данной ситуации. Не хотелось бы упустить что-то с одной стороны, а с другой, начинать тяжелое лечение без показаний тоже не хочется....
Вопрос # 30864 | Тема: Восстановление молочной железы | 24.04.2017 | Москва
Здравствуйте, Алена. Думаю, что ваш лечащий хирург прав. То что очаг увеличивается в размерах, то это скорее всего связано с давлением эспандера. Возможно, речь идет о разрежении костной ткани вследствие оперативного вмешательства и давления эспандера. Я бы продолжил наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.