Добрый день, Дмитрий Андреевич! Может ли лимфорея сохраняться 2,5 месяца? Маме делали операцию 20.03.2017, до сих пор ходит на пункцию ежедневно, лимфорея сохраняется, уменьшается, конечно, но очень медленно. 2 дня назад 2,5 шприца, вчера опять 4 шприца, сегодня 3 шприца. Ищначально после операции было по 6, 5 шприцов. Такое ощущение, что это никогда не закончится. Уже 3 раза переносили лучевую терапию. Очередная явка к радиологу 29.05.2017, опять не примут на лучевую терапию. Хочется побыстрее начать лечение.
Что можно сделать, чтобы уменьшить лимфорею и поскорее начать лечение? Мама живёт в небольшом городе, 29.05.2017 приедет на прием к радиологу. Нужно ли ей ещё проконсультироваться со своим лечащим врачом? Или лучше с хирургом, который проводил операцию? Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна. Лимфорея после мастэктомии может сохраняться и более длительное время. Нередко я выполняю открытое дренирование с целью более быстрого заживления. Такая процедура, конечно, не очень удобна для пациента (жидкость выливается наружу), но она достаточно эффективна. Проконсультироваться с лечащим врачом всегда уместно.
Добрый день. Неделю назад был удар в левую грудь, гематомы нет, уплотнений вроде бы тоже, только на ощупь стала немного теплее. После этого грудь болит постоянно, усиливается боль при движении, глубоком вдохе или чихании. Понимаю, что скорее всего ничего страшного нет, похоже на ушиб, и все-таки к какому врачу лучше обратиться и стоит ли сделать рентген/УЗИ?
Здравствуйте, Ксения. Речь, скорее всего, идет об ушибе. Если есть боли при вдохе, то нельзя исключить перелом ребер. В любом случае я рекомендую вам обратиться к врачу.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! после удаления МЖ прошло два года и вот сейчас в районе шва и вокруг как будто бы иголками колит,особенно при напряжении или даже при сильном вздохе. Чтобы это значило? Заранее благодарна.
Вопрос # 31291 | Тема: Наблюдение после лечения | 29.05.2017 | СИБАЙ
Здравствуйте, Валентина. Скорее всего, ощущения связаны с восстановлением чувствительности. В любом случае имеет смысл обратиться к врачу для осмотра.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
1.Отвечая на вопрос 21770, Вы сказали что:
От метастазов поможет уберечь дополнительное лечение..
А какое именно?
2.Как Вы относитесь к витаминам Копмливит-Селен.
3.Можно ли принимать семя льна как источник Омега3 в молотом виде при гормонозависимой опухоли, т.к. семя содержит фитоэстрогены или лучше принимать рыбий жир?
4. И еще вопрос для успокоения души: что значит прогноз благоприятный? Это есть все шансы на полное излечение или все же на долгую ремиссию...
Спасибо Вам за Вашу работу и терпение!!!
Вопрос # 31292 | Тема: Жизнь после лечения | 29.05.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Дополнительное лечение обычно предполагает химиотерапию и/или гормонотерапию, которые назначаются после радикальной операции. К витаминам, в том числе компливиту-селену я отношусь хорошо. Семя льна принимать можно, количество фитоэстрогенов в нем не так велико, чтобы думать о серьезном влиянии на опухолевые клетки. Прогноз благоприятный означает, то что есть большая вероятность больше не встретиться с этим заболеванием в течение жизни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Четыре года назад маме сделали операцию по удалению молочной железы из-за злокачественной опухоли. После этого назначили пить Фарестон 60 пять лет. Сейчас у нее появилась сильная аритмия и давление постоянно то поднимается (130/90) то опускается (80/50). Пару месяцев назад тоже была сильная аритмия и давление немного понижалось, на неделю перестала принимать препарат, аритмия прошла. Возобновила прием - стало еще хуже. Что делать? Стоит ли прекратить употребление препарата? И какой шанс что рак не вернется если пропить его не пять лет а четыре? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 31293 | Тема: Гормонотерапия | 29.05.2017 | Одесса
Здравствуйте, Виталина. Вам надо обратиться к лечащему врачу. Если он сочтет, что фарестон вызывает данные побочные эффекты, то необходимо будет его отменить. Я также назначил бы вам обследование у кардиолога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, у моей тети диагноз: С-ч левой молочной железы STIIБ. Т4N1М0 распад опухоли. 16.11.2016 г произведена оперативное лечение в объеме санитарная мастэктомия слева. П/О гистология № 2836-37 Инфильтрирующая карцинома молочной железы.
1 курс химитерапии: учитывая наличие препаратов курс АПХТ: пегелированный доксорубицин 40 мг в 1 д, циклофосфамид 800 мг в 1 д.
2 курс АПХТ учитывая наличие препаратов пегелированный доксорубицин 40 мг в 1 д, циклофосфамид 800 мг в 1 д.
3 курс АПХТ учитывая наличие препаратов пегелированный доксорубицин 40 мг в 1 д, циклофосфамид 800 мг в 1 д.
4 курс учитывая наличие препаратов Доцетаксел 100 мг+Физ раствор0,9% 400 мл в/в кап № 1,циклофосфамид 800 мг в 1 д.+ физ раствор 0,9%, 400 мл в/в кап № 1
5 курс учитывая наличие препаратов Винорельбин 30 мг+ физ раствор 0,9% в1 и 8 день на фоне сопровод терапии.
6 курс Винорельбин 30 мг+ физ раствор 0,9% в1 и 8 день на фоне сопровод терапии.
17.05.2017 года ее направили на лучевую терапию.
1) Скажите ваше мнение пожалуйста?
2) ей в народной медицине посоветовали пить настойку болиголова на водке (от 1 капли до 40 капель и назад)
3) можно ли посещать бассейн?
Вопрос # 31294 | Тема: Рак молочной железы | 29.05.2017 | Казахстан
Здравствуйте, Татьяна. Если честно, то звучит странно, когда назначается химиотерапия не исходя из того, что нужно пациенту, а исходя из того, что есть в наличии. Но в целом, будем надеяться, что такая химиотерапия будет эффективна (чтобы говорить более точно, необходимо знать данные иммуногистохимического исследования). Настойку болиголова и другие яды принимать не надо. В бассейн ходить можно после окончания лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Хотела бы услышать Ваше мнение. В апреле 2014 года мне был поставлен диагноз - рак Педжета (соска). Сделана операция - удален сосок с ореолой,18 лимфоузлов, одномоментная реконструкция ТРАМ-лоскутом. Обнаружен узел до 1см(инвазивный рак неспецифического типа 2 степени злокачественности)+ 2 пораженных лимфоузла. Стадия 2а. Гормонозависимый,ki67-8%,her2neo3+. Прошла 8 химий (4 красных+ 4 таксаны), год герцептин сейчас гормоны,золадекс. Вопрос в следующем - из Вашего опыта - не было ли ошибкой с моей стороны согласие на кожсохранную радикальную мастэктомию с сохранением грудных мышц при her2neo 3+(до операции я не знала о том,что этот анализ у меня 3+)? Заранее спасибо!
Здравствуйте, Инга. Если во время операции был удален сосково-ареолярный комплекс, то ошибки в объеме операции не было. По поводу проведенного лечения - согласен полностью.
Дмитрий Андреевич, Доброго времени суток!! Моей маме 55 лет, летом 2016г. на обследовании у врача онколога момолога, была обнаружена раковая опухоль, было предложено врачом срочное удаление. Мама долго сомневалась и боялась операции. На данный момент май 2017г. Увеличилась опухоль и начала беспокоить, в итоге пройденых обследований Диагноз: С-r прав молочной железы. Заключение: Инфильтрирующая карцинома мол железы G3, с инвазией в стенки сосудов. Результаты ИГХ: Рецеп эстрогена-8 баллов(резко пол). Рецеп прогестерона-7баллов(пол). с-erbB-2 1+(отр). Ki-67(промеф акт) 40%. Назначили 4 этапа химии, после операцию, ещё 4 этапа химии. Первую сегодня получили. Прокапали физ раствор и Доцетаксел! Подскажите какие ждать прогнозы!! На сколько все запущено, мама будет жить??! Заранее Вам благодарна!!! С/у Надежда
Вопрос # 31299 | Тема: Рак молочной железы | 29.05.2017 | Алматы
Здравствуйте, Надежда. Вы не сообщили о стадии рака молочной железы, возможно, что речь идет о 3 стадии рака молочной железы (я так предполагаю, судя по тому, что до операции назначена химиотерапия). При 3 стадии прогноз обычно неблагоприятный - даже при проведенно радикальном лечении мы часто сталкиваемся с рецидивом заболевания в ближайшие годы после операции. В вашем случае, если химиотерапия будет эффективна и получится выполнить операцию, прогноз может быть относительно неплохим. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, прошу прощения за сумбурность. Пишу в дополнение к вопросу 31343. Показатели ИГХ: ЭР >10% ПР >10% Her 2 neu +++ Ki67-55%
Я примерно так и думал, на мой ответ эта информация не повлияет.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за Ваш труд и помощь оказываемую пациентам. Мне 49 лет.Прошла 8 курсов химиотерапии( 4 АС и 4 Т) и лучевую 60 гр.Лечение закончила в мае 2015. Был выявлен МТС аденокарциномы в подмышечном л/узле. Очаг в молочной железе не определён, в этой связи мастэктомия не выполнялось.опухоль по результатам ИГХ гормонозависимая, Her2 neo -отрицат.,К i 67- 35%. То N 1 Мо. С марта 2015 принимаю тамоксифен, переношу хорошо.Гаперплазия эндометрия 6 мм.регулярно прохожу сцинтиграфию, КТ ОГК и ОБП, УЗИ ОМТ, маммографию.результаты обследования без патологии. Дмитри й Андреевич можно ли мне пройти массаж грудного отдела позвоночника (Выявлен остеохондроз), а также не вреден ли морской загар в моей ситуации? Какой мой прогноз? Спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 31303 | Тема: Жизнь после лечения | 29.05.2017 | Кострома
Здравстуйте, Лидия. Если признаков метастазов в кости нет, то массаж пройти можно. Загар в вашем случае не вреден, если речь идет об умеренном загаре. Следует помнить о том, что воздействие ультрафиолета на руку на стороне операции может приводить к усилению лимфостаза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.