Вопросы-ответы | страница 2711

Здравствуйте, Фаина. Обычно после радикального лечение 3 стадии рака молочной железы я назначаю достаточно частые осмотры в течение первого года - 2-3 раза. Что касается обследования, то обычно я назначаю сцинтиграфию и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. Оптимально, если получается в течение года при осмотре выполнить УЗИ здоровой молочной железы и послеоперационного рубца, а также регионарных лимфоузлов (надключичных и подмышечных). По поводу информативности - ПЭТ КТ считается более информативным методом диагностики, но самое главное, чтобы бы интерпретировал результаты опытный специалист. Я обычно назначаю КТ с контрастом. По поводу приема кальция - согласен, я обычно назначаю его. Фороза не является заменителем кальция. Фороза является препаратом из группы бифосфонатов, которая используется для лечения остеопороза у женщин в менопаузе. Нередко при 3 стадии в профилактическом режиме у женщин, перенесших лечение по поводу рака молочной железы, мы назначаем золендроновую кислоту. Данный препарат предупреждает остеопороз и обладает профилактическим действием в отношении метастазов в кости. Препараты кальция я назначаю в постоянном режиме. Клинический и биохимический анализ крови достаточно выполнять 1 раз в год, если появляются какие-либо подозрительные симптомы, то можно и чаще. По поводу онкомаркеров - я обычно не назначаю их исследование. Если уровень онкомаркеров был высоким до лечения и затем после лечения снизился, то при наблюдении можно назначить данный анализ. В противном случае я их не назначаю.

Здравствуйте, Тамара Артемовна. Снижение уровня тромбоцитов может быть связано с приемом тамоксифена. Думаю, что надо продолжить лечение и выполнить контрольный анализ крови через 3 месяца. Гематологи обычно как только узнают, что у пациента был рак молочной железы, сразу отказывают в обследовании и отправляют обратно к онкологу. Проводится, как правило, большое обследования (фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, КТ и проч.) и устанавливается диагноз идиопатическая (причина не известна) тромбоцитопения.

Здравствуйте, Олеся. По описанию все определяемые лимфоузлы мелкого размера, что не очень характерно для метастатического поражения при раке молочной железы. Обычно рак молочной железы метастазирует в надключичные лимфоузлы и редко в шейные. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно, но, скорее всего, я бы также не стал выполнять биопсию. С назначенным лечением я согласен - в принципе можно назначать любое противовоспалительное лечение. В плане диагностики я бы рекомендовал выполнить ПЭТ КТ. Если исследование назначено на 15-20 июля, то это норальные сроки. Что касается командировки, то на мой взгляд надо ехать, если что-то изменится в ситуации, то можно и в Омске к врачу обратиться.

Здравствуйте, Ирина. Позицию онколога можно объяснить тем, что несмотря на все обследования опухоль подозрительна на рак молочной железы. Надо смотреть результаты биопсии - при выполнении трепан-биопсии выполняется гистологическое исследование и соответственно при таком размере опухоли ответ гистологического исследования должен быть вполне определенным - фиброаденома, фиброаденоматоз или рак молочной железы. Когда вы говорите "биопсия в норме", то получается, что при биопсии был получена здоровая ткань молочной железы, что идет в разрез с данными УЗИ, при котором выявлена опухоль. К тому же стандартным обследованием у женщина старше 40 лет является маммография, которую я так понял в вашем случае не проводилась. Я бы рекомендовал вам обратиться к онкологу в онкологическом учреждении. Вы можете прийти ко мне на прием в понедельник 15 мая в ЦПСИР (Комсомола, 4).

Здравствуйте, Алтын.  Накопление радиофармпрепарата, скорее всего, не связано с метастазированием. Очевидно, что речь действительно идет о постлучевых изменениях в области мягких тканей. Лучевая терапия воздействует не только на кожу, но и может вызывать повреждения мягких тканей. Нередко, через несколько месяцев после лучевой терапии в зоне облучения возникают дистрофические изменения с воспалительным компонентом. Что касается повышения уровня онкомаркеров, то если значения находятся в пределах нормы, то беспокоиться нет смысла. Если увеличение онкомаркеров будет более 2 раз по отношению к верхней границы нормы, то надо будет проводить обследование. ПЭТ КТ я бы повторил в вашем случае через 1 год, то есть в январе 2018 года. УЗИ молочных желез и послеоперационного рубца можно провести и сейчас.

Здравствуйте, Эйлин. Если опухоль после проведения химиотерапии увеличивается в размерах, то значит химиотерапия не эффективна. Надо конкретно разбираться в вашем случае - когда и насколько опухоль уменьшилась, когда и насколько увеличилась и , самое главное, по данным каких исследований.

Здравствуйте, Ольга. Пищевые добавки можно принимать каждый день, витамины желательно принимать курсами и в обычных дозировках. Все перечисленные средства принимать можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Вера. Речь идет о мультицентричном раке молочной железы. Данная форма предполагает, что в молочной железе развитвается сразу несколько опухолей. Возникает несколько очагов роста опухоли, вероятно в связи с тем, что действие канцерогенов происходит не точечно и сразу в нескольких участках молочной железы возникают опухоли. Прогноз мультицентричность не ухудшает, нельзя выполнять только органосохраняющую операцию при данной форме рака.

Здравствуйте, Айгуль. Боли в молочных железах при фиброаденомах могут быть при быстром росте опухолей. Вполне возможно, что помимо фиброаденом в вашем случае есть еще и фиброзно-кистозная болезнь молочных желез. По поводу лечения - при таких размерах фиброаденом, я бы, скорее всего, предложил бы только наблюдение.

Здравствуйте, Юлия. Речь может идти о раке молочной железы. Надо смотреть вас, смотреть снимки и выполнять УЗИ молочных желез.