Вопросы-ответы | страница 2711

Здравствуйте, Анна. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Это неблагоприятной форма рака молочной железы, характеризующаяся быстрым прогрессированием и не очень благоприятным прогнозом. Индекс пролиферативной активности означает, что в настоящее время большая часть клеток опухоли находится в стадии деления, что говорит о том, что опухоль может быстро расти. Обычно я рекомендую в таких случаях проведение химиотерапии по схеме паклитаксел+карбоплатин, но возможно проведение химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и паклитаксел/доцетаксел в монорежиме. Обследование надо проводить обязательно, учитывая трижды негативный рак молочной железы и молодой возраст. В таких случаях, в принципе, до операции я рекомендую выполнение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей и очень тщательное наблюдение после радикального лечения. http://www.krasnozhon.ru/zapis-_na_priem/

Здравствуйте, Екатерина. Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез не представляет опасности. Отдельные ее формы - пролиферативная форма, в частности, могут быть предраковыми состояниями.  Вылечить фиброзно-кистозную болезнь молочных желез практически невозможно, точнее можно заняться ее лечением при первых симптомах и добиться некоторого успеха. Но фиброзно-кистозная болезнь молочных желез трудно поддается лекарственному лечению, в основном лекарства назначаются с целью уменьшения болевого синдрома. Чтобы течение фиброзно-кистозной болезни молочных желез было более или менее благоприятным, надо вести здоровый образ жизни - иметь нормальный вес, правильно питаться, заниматься физической культурой, к тому же должна быть регулярная половая жизнь, своеврменные беременность и роды. Все это обычно представляется простым в рекомендациях на бумаге и крайне сложным в жизни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Если таргетной терапии (трастузумаб) до сих пор не проводилось, то я бы назначил химиотерапию (паклитаксел или доцетаксел) в сочетании с трастузумабом (герцептин, гертикад) + назначил бы бифосфонаты (золендроновая кислота). Обязательно надо провести обследование до начала лечения (сцинтиграфия костей, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости) и затем при лечении, черезе 8-12 недель повторить обследование с целью оценки эффективности лечения. Прогноз при изолированных метастазах в кости в отношении выздоровления неблагоприятный, выздоровление невозможно, но возможна длительная ремиссия. Метастазы в кости можно эффективно лечить с помощью бифосфонатов. Оперативное лечение при метастазах в кости выполняется в случае патологических переломов (невсегда, только по совместному решению онколога и травматолога-ортопеда). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Надежда. Аметоболичное новообразование предполагает, что метаболизм (обмен веществ) в нем снижен или минимаел. Речь может идти о фиброаденоме или кисте молочной железы. Вам надо обратиться к онкологу, имеет смысл провести после осмотра УЗИ молочных желез и маммографию. Вы можете записаться на прием ко мне в понедельник в Центр планирования семьи и репродукции.

Здравствуйте, Арайлым. Если с момента завершения радикального лечения прошло 5 лет, а в вашем случае этот срок пройдет, то, в принципе, беременность и роды возможны. Перед планированием беременности я обычно настоятельно рекомендую провести обследование с целью исключения рецидива (обычно я рекомендую выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей + осмотр онколога). Примеров успешной беременности после радикального лечения рака молочной железы у меня много. Конечно, каждый случай это большие волнения, потому что волнуется пациент, акушеры-гинекологи на беременность после радикального лечения рака молочной железы смотрять, мягко говоря, скептически и требуют постоянных осмотром от онколога. Последняя пациентка, которая рожала недавно, мне кажется, постоянно находилась на консультациях у разных специалистов - у меня, у эндокринолога, специалиста по опухолям головы и шеи, не говоря уже  об акушере-гинекологе. Но родила мальчика, здорового и жизнерадостного. Растет он хорошо, имеет завидный апеппетит, но плохо спит, как все первые дети. В общем, я рекомендую обсудить все вопросы с лечащим врачом.

Здравствуйте, Светлана. Я занимаюсь лечением рака молочной железы. Вам надо обратиться к Андрею Викторовичу Карпенко, он занимается лечением рака щитовидной железы.

Здравствуйте, Александр. Я обычно рекомендую ношение компрессионного белья в течение 1 месяца. Вряд ли данные уплотнения повлияют на процесс заживления. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Маргарита. Дексаметазон вызывает нарушение сна. В таких случаях я обычно назначаю транквилизаторы, например, фенозепам. Вам надо обратиться к лечащему врачу для назначения снотворных препаратов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Виктория. Назначение капецитабина в адъювантном режиме (профилактическом) является несколько нестандартным вариантом. Обычно капецитабин используется при лечении метастатического рака молочной железы. Честно говоря, если говорить о побочных эффектах, то, в принципе, капецитабин также вызывает лейкопению,  может вызвать повышения уровня печеночных ферментов. Можно было бы рассмотреть вариант назначения 2 курсов химиотерапии доцетакселом после проведения лучевой терапии. Шансы на выздровление есть, хотя речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Данная форма рака  имеет не очень благоприятный прогноз. В любом случае надо жить и надеяться на то, что больше с этой болезнью вы не встретитесь. Я бы также обратил ваше внимание на необходимость регулярного обследования - первый год я бы рекомендовал осмотр каждые 6 месяцев, затем 1 раз в год компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Лучше усеченный вариант, чем никакой. Оптимально назначать герцептин лучше на 1 год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.