Добрый день Дмитрий Андреевич. Мой вопрос был номер 31717.там описана гистология . Маме провели уже 1 курс х/т , а всего назначили 6 курсов.препраты : доксорубицын,циклофосфан,фторурацил. Химиотерапевт сказал , что маме химию назначили , т. к. У неё люминалтный 2 B тип. Вопросы на которые мы бы хотели получить ответы :1) в нашей гистологии нету такого описания ( люминальный 2 B тип) или может он просматривается из отдельных показателей ? Если да, то из каких ? И видите ли Вы его в нашем случае 2) прочла , что это очень сложный подтип, и при нем лечение сложное, длительное , и чуть ли не невозможно его излечить... Но ведь у мамы 2 а стадия и мы очень надеемся на наилучшие результаты 3) когда начинают выпадать волосы? И может ли быть, что они не выпадут при химии .4) после химии будет гормонотерапия , каким препаратом , пока не знаем. Какой препарат целесообразно назначить на Ваш взгляд ? И согласны ли Вы с препаратами , из которых состоит химиотерапия в нашем случае . Заранее большое спасибо за ответ.
Вопрос # 31852 | Тема: Химиотерапия | 07.07.2017 | Минск
Здравствуйте, Ольга. Понятие люминальный - это суррогатное понятие, то есть разные виды рака по данным иммуногистохимического исследования распределены по различным группам. Так удобнее клиницистам. Морфологи обычно не используют такие суррогатные понятия. Надеяться на излечение надо обязательно. Волосы обычно выпадают на втором курсе химиотерапии. При выборе препаратов для гормонотерапии я бы остановился на тамоксифене. По поводу назначенной химиотерапии согласен.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста инвазивный дольковый рак и инфильтрирующий дольковый рак , это одно и то же? Если нет, в чем разница ? Заранее благодарю Вас за ответ.
Вопрос # 31853 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 07.07.2017 | Минск
Здравствуйте, Ольга. Инфильтративно-дольковый и инвазивный дольковый рак - это одно и тоже.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.
У меня рак молочной железы T1аN0M0. Состояние после секторальной резекции( С50.5) оценка ступени злокачественности по Ноттингенской системе (3+3+1=7),,Her2-статус: 1+.Ki67:18%.
Какое дальнейшее лечение Вы считаете нужно?
1. Больше не оперировать, облучение и гормоны.
2. Удалить больший сектор, облучение и гормоны.
3. Удалить всю грудь и гормоны?
Врач предоставил право выбора мне, а я не знаю как поступить правильно. На первом месте, конечно, продолжительность жизни, но и грудь хотелось бы сохранить.
Помогите, пожалуйста, советом.
Спасибо.
С уважением, Ирина
Вопрос # 31854 | Тема: Органосохраняющие операции | 07.07.2017 | Москва
Здравствуйте, Ирина. 1. Я бы рекомендовал выполнить биопсию сигнальных лимфоузлов или выполнил бы подмышечную лимфоаденэктомию. Если объем секторальной резекции небольшой и края резекции находятся близко к опухоли, то, возможно, я бы предложил выполнить ререзекцию, чтобы убедиться в радикальности оперативного вмешательства. После оперативного вмешательства я бы назначил лучевую терапию и затем гормонотерапию. Что касается удаления груди, то, в принципе, можно выполнить и такую операцию и не проводить потом лучевую терапию. Многое в выборе зависит от пациента. Чтобы понять пациента и его ожидания, надо с ним общаться. Некоторые боятся органосохраннных операций и не хотят "думать о рецидиве", некоторые напротив хотят сохранить грудь. На продолжительность жизни объем операции (органосохраняющая или мастэктомия) не повлияет. Такие вопросы надо обсуждать на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! 26 мая 2017г. мне была сделана операция по удалению раковой опухоли в груди. Теперь требуется дальнейшее лечение. Так как я живу в Москве, можете ли вы порекомендовать мне в Москве специалиста вашего уровня с человеческим отношением к пациентам?
Вопрос # 31855 | Тема: Рак молочной железы | 07.07.2017 | Москва
Здравствуйте, Лариса. К сожалению, никого порекомендовать не могу в Москве, но уверен, что достойного врача в этом городе найти можно. Вам надо пообщаться с другими пациентами.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!Обратилась к маммологу с жалобой на то, что перед месячными набухает грудь. По результатам МРТ значительно выраженного диффузного фиброадематоза с преобладанием железистого компонента (4тип по Wolfe)/ мультикизтозное образование в левой МЖ. Черех месяц сделала Узи -Структура МЖ представлена железистой и жировой тканью с выраженными участками повышенной эхогенности и гипоэхогенными включениями. Молочные протоки увеличены. В верхнем квандранте левой МЖ киста 12,5* 7,3 мм с нечеткими , неровными контурами , с перегородкой в полости. Я очень переживаю что контуры такие .ю это очень плохо? На прием только через полторы недели. Благодарна буду за ответ!
Вопрос # 31856 | Тема: УЗИ молочных желез | 07.07.2017 | Москва
Здравствуйте, Оксана. Кисты обычно имеют четкий контур. Если по данным УЗИ специалист утверждает, что речь идет именно о кисте молочной железы, то можно оставить вас под наблюдением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
26.06 была проведена операция по удалению фибролипомы на правой груди.3.07 убрали дренаж.шов 15см. Шов покраснел,стала скапливаться жидкость светло желтая.и появились резкие боли.уплотнения.шов горячий. Обращалась к хирургу через день.спускал жидкость с помощью (спицы). Вопрос вот в чем меня сильно пугает что жидкость сама не выходит,приходится выдавливать.иначе я чувствую стреляющии боли.(до того как убрали дренаж боли не беспокоили вообще)шов при осмотре чистый. Все ли идет нормально? На мои жалобы врач отвечает что все в норме.
Вопрос # 31857 | Тема: Оперативное лечение | 07.07.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Мария. Если полость после удаления фибролипомы большая больших размеров, то после операции в ней могла скопиться жидкость (серозная) и сейчас ее надо эвакуировать. Чтобы сказать нормально ли все сейчас, надо смотреть вас, возможно необходимо выполнить УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В первую очередь, хочу оказать огромную благодарность, за то что Вы не оставляете без внимания многочисленные обращения за консультацией!!! Я задавала Вам вопрос №31487 по поводу РМЖ. Если возможно, помогите еще раз консультацией! В настоящий момент пройдено два курса химиотерапии по типу АС из 4. Показатели крови перед третьей химиотерапией в норме (лейкоциты на 21-23 дни поднимаются сами, без применения препаратов). На последней химиотерапии в течении 2 часов после введения лекарств участился пульс до 190 ударов в минуту. Снижен был применением бисопролола. Сердечной патологии нет. Кардиолог рекомендовал применение кораксана для нормализации пульса. Возможно ли дальнейшее прохождение химиотерапии на фоне приема кораксана? Онколог настаивает на прекращении химиотерапии и переходе на тамоксифен, ссылаясь на такую сердечную реакцию и малый вес (43 кг при росте 155 см). Достаточно ли приема только одного тамоксифена для лечения в моем случае? Есть ли другие варианты лечения? Заранее спасибо, Елена!
Здравствуйте, Елена. Речь может идти о кардиотоксичеком действии доксорубицина. Обычно кардиотоксический эффект развивается после проведение 8 и более курсов лечения доксорубицином, но описаны случаи и непосредственного негативного влияния на сердечную мышцу при введении доксорубицина. Возможно, я бы попробовал еще раз провести курс химиотерапии, но после консультации кардиолога, ЭКГ и эхокардиографии. По поводу химиотерапии - останусь при своем мнении, изложенном в предыдущем ответе на ваш вопрос. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор,,, мне два месяца назад сделали операцию гино, левостороннею,,, я принимал стеройды,,, мне удалили молочную железу,, но уже прошло два месяца, есть чуть уплотнение и при косание есть чуствительность неприяная,,,, что это может быть,,, спасибо
Вопрос # 31859 | Тема: Операции при гинекомастии | 07.07.2017 | россия
Здравствуйте, Касум. Чтобы говорить определенно, надо вас смотреть. Возможно, речь идет о послеоперационных имзенениях в тканях (уплотнения после удаления железистой ткани могут сохраняться достаточно долго). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. 1 беременность, 1 роля, кормила ребёнка почти 1,8 года. ( окончание в 2015 году) . При плановом УЗИ в ПМЖ были обнаружены микрокисты 3-4 мм. И одна многокамерная киста 13*10*7 мм. Лимфоузлы не увеличены. Диагноз: ФКМ . Год назад был диагноз мастопатия, кист не было. Из жалоб только болезненность МЖ перед менструацией. Подскажите, пожалуйста , какие мои дальнейшие действия, есть ли вероятность онкологии( прочитала, что именно многокамерные кисты часто перерождаются в рак - так ли это?)
Здравствуйте, Наталия. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас и смотреть результаты исследований. Я бы рекомендовал, в целом, в вашем случае наблюдение. Многокамерные кисты как и обычные кисты в рак не перерождаются. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Узи образование 0.96*0.71*0.84 см. Взяли цииологию из опухоли, результат: большое количество крови, лейкоциты 1-2 в п/зр,.единичные клетки плоского эпителия и типа молозивных телец, капли жира большое количество,обнаружены скопления и единичные клетки с атипией ядра и цитоплазмы, жировая дистрофия клеток, обнаружены гигантские клетки единичные в препарате. Врачь маммолог назначил три химии потом операцию по удалению груди с имплантом. Что посоветуете
Вопрос # 31848 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 07.07.2017 | Киев
Здравствуйте, Оксана. Ситуация выглядит несколько странно. По данным цитологического исследования, данных за рак молочной железы нет, гистологического исследования и иммуногистохимического исследования не проводилось. Диагноза рак молочной железы как такового в вашем случае нет, во всяком случае, исходя из той информации, что вы дали. Я рекомендую вам обсудить с лечащим врачом ситуацию и получить также второе мнение.