Вопросы-ответы | страница 2673

Здравствуйте, Наталия. Да, лечение назначено правильно, хотя ситуация несколько необычная, так как речь идето о трижды негативном раке молочной железы, который обычно имеет высокий индекс пролиферативной активности. Возможно, имеет смысл перепроверить данные иммуногистохимического исследования - если есть метастазы в подмышечные лимфоузлы, то можно один из них удалить и выполнить иммуногистохимическое исследование, если таковое еще не проводилось и если иммуногистохимическое исследование проводилось по старому материалу, полученному когда пациентка лечилась в 2000 году. Что касается назначенной химиотерапии, то в принципе это хороший вариант, однако надо обязательно проводить компьютерную томографию или как минимум УЗИ регионарных лимфоузлов, чтобы оценивать эффективность лечения. Обследование обычно проводится через каждые 2 курса. Прогноз при 4 стадии рака молочной железы не очень благоприятный в отношении выздоровления, однако если речь идет о поражении мягких тканей и костей, то в данной ситуации можно длительно справляться с болезнью. Продлить жизнь вашей маме должно назначенное лечение. Что касается БАДов, то я очень скептически отношусь к ним. Новомин использовать можно, но лучше после согласования с врачом. На опухоль данный препарат не действует. Есть неплохой препарат для улучшения переносимости лечения - Глутоксим, он же повышает уровень лейкоцитов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Да, молочную железу восстановить можно. Сейчас в центре на Фонтанке, 154 есть и места, и квоты. Операция выполняется в два этапа - на первом этапе устанавливается эспандер - временный протез, затем в него вводится физиологический раствор, ткани растягивают и затем во время второй операции ставят постоянный протез. Вы можете прислать фотографии груди по электронной почте, на сентябрь можно спланировать операцию. см. также статью о реконструкции молочной железы.

Здравствуйте, Ольга. Чтобы говорить о прогнозе надо знать точно стадию. Судя по размеру опухоли речь идет о 3 стадии рака молочной железы. С назначенным лечением я не совсем согласен, при таком индексе пролиферативной активности я бы назначил гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елизавета. Вероятно, речь идет о номере стекол. По описанию можно сказать, что речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Если в анамнезе была тромбоэмболия легочной артерии, то я тоже склонен не назначать тамоксифен, а рекомендовать ингибиторы ароматазы (летрозол). Тамоксифен повышает риск развития тромбоэмболии. Во время проведения лучевой терапии гормонотерапию не проводят. Гормонотерапию надо начинать после завершения курса лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна. Надо смотреть вас. Если при пункции новообразования в молочной железе получена кровь, то не исключено, что речь идет не о кисте, а о цистоаденопапилломе - доброкачественной опухоли. Необходимо выполнить пункцию и цитологическое исследование в таких случаях. Что касается других назначений - согласен, но чтобы быть точным необходимо смотреть вас на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Гуля. Обычно во время проведения химиотерапии до операции (неодъюавантной) обследование надо проходить регулярно - осмотр врача, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов, компьютерная томография (оптимально) с целью оценки эффективности лечения. Метастазы в печень обычно не проявляют себя болями, обычно боли в области печени возникают вследствие реакции желчевыводящей системы, а обострение желчно-каменной болезни при проведении химиотерапии бывает. ПЭТ КТ имеет смысл проводить до начала лечения и после завершения неоадъювантного лечения. Чтобы говорить детально - надо знать детали. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Юлия. Первым делом я бы провел до начала химиотерапии расширенное обследование - ведь вы очень молодая пациентка, а стадия установлена 3, тем более, по одним данным речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Какие из этих данных учитывать - затрудняюсь сказать, наверное, я бы исходил в лечении из данных второго иммуногистохимического исследования в надежде, что речь все-таки идет не о трижды негативном, а о гормонозависимом раке молочной железы. Начать химиотерапию по схеме паклитаксел + карбоплатин можно, только надо будет дополнить ее схемой АС (доксорубицин и циклофосфан). При этом очень важно проводить каждые 2 курса обследование - минимум должен быть осмотр лечащего врача, хорошо бы оценить размер подмышечных лимфоузлов и опухоли по УЗИ, а лучше всего сделать компьютерную томографию по завершению 4 курса, чтобы оценить эффективность лечения. По поводу сомнений ваших в диагнозе - через эти сомнения проходит каждый пациент и это нормально, большинство не может поверить сразу в диагноз. Психика человека устроена так, что все плохое она "заглушает", выводит из памяти. Некоторые пациенты даже после длительного лечения не помнят подробностей, даже лечащего врача забывают как зовут. Если вам выполнялась биопсия в онкологическом учреждении, то ошибка вряд ли возможна. По поводу повышения уровня ферментов печени - дополнительно я бы выполнил УЗИ печени - у молодых пациентов такие токсические проявления встречаются редко + надо также продумать назначение гепатопротекторов (гептор, гептрал), инфузионную терапию (глюкоза, калий, магний, инсулин, витамины). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Боли в суставах - один из самых распространенных побочных эффектов летрозола и анастразола (ингибиторы ароматазы). Обычно в таких случаях целесообразно назначить противоболевую терапию, хондропротекторы. Также у женщин в менопаузе, тем более после радикального лечения рака молочной железы очень часто развивается остеопороз. Нередко в таких случаях я рекомендую выполнять денситометрию при наблюдении, чтобы оценить плотность костной ткани. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Информация о приеме есть на сайте. В отпуск я не собираюсь. По поводу ценовой политики - прием в ГБУЗ ЛООД стоит 1000 рублей, в ЦПСИР - 1200 рублей. Что касается операций, то многие радикальные операции я делаю в рамках квот (для пациента бесплатно) в клинике на Фонтаке, 154. Что касается лечения в ГБУЗ ЛООД, то многое зависит от объема. Если есть направление на лечение в наше учреждение, то можно и в рамках ОМС. Вопрос об удалении яичников в вашем случае надо обсуждать. см. также ответы на вопросы о гормотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.