Добрый день Дмитрий Андреевич!
Моей маме 62 года, 2,5 года назад был рак молочной железы, сделали операцию (радикальная мастэктомия слева). 4 курса неоадьювантной ПХТ по схеме FAC. Таргентное лечение не получала. В июле 2017 после обследования на КТ, в легких и печени обнаружили метастазы, в левой доли печени до 50 мм, в правой доле 5-6 до 7 мм, в обеих легких множественные очаги с максимальными размерами до 48 мм. Нам назначили химию Паклитаксел+Герцептин (Трастузумаб). У меня вопрос, кибер нож нам может помочь ? Какие у нас прогнозы? Лечение уже проходим.
Вопрос # 32349 | Тема: Лечение 4 стадии | 07.08.2017 | Краснодар
Здравствуйте, Ирина. Думаю, что при множественных метастазах в печень кибер-нож, а также химиоэмболизация или радиоабляция очагов в печени будет нецелесообразна. Назначение паклитаксела и герцептина в вашем случае будет более целесообразным. Прогнозы при 4 стадии рака молочной железы и при наличии поражения жизненно-важных органов не очень благоприятные.
В ноябре 2016 на ммг обнаружен кальцинат и образование размерами до 15мм,в апреле 2017 была у маммолог-онколога в частной клинике,посмотрев снимки прицельно провёл УЗИ : фАМ 14 мм на 10мм ,про кальцинат ничего не сказал, затем повторила УЗИ уже на 8-10 день цикла в госклинике-ничего не нашли,в онкодиспансере порекомендовали придти через 4 месяца. Рентгенолог онкоцентра просмотрел ммг от 2011,2013 и 2016 рисунок тяжист,обеднён,деформирован. Справа в верхне-наружном квадранте округлая тень до 1,5см четкая.кожа и соски б/о. Дз:кистозная фАМ справа без динамики с 2013г . В июле вновь УЗИ :признаки фам ,кисты в правой мж на фоне легкой ФКБ.мне 48,сегодня узнала что кальцинат проявление РМЖ.вопросы:- всегда ли ФАМ лечится только хирургически, -обязательно ли делать пункцию образования,кальцинат- это всегда проявление РМЖ и ещё можно ли из региона обследоваться и лечиться в Москве или Санкт-Петербурге бесплатно? И вообще что сейчас делать?
Вопрос # 32350 | Тема: Маммография | 07.08.2017 | Ижевск
Здравствуйте, Ирина. Наличие отложения солей кальция в молочных железах не является патогномоничным (стопроцентным) признаком рака молочной железы. Микро-макрокальцинаты могут обнаруживаться при фиброзно-кистозной болезни молочных желез, при фиброаденома, а не только при раке. Для рака молочной железы характерно скопление микрокальцинатов на определенной площади и в определенном количестве (более 20 на квадратный см). Если кальцинат одиночный и врач уверен в диагнозе, то я бы не стал делать пункцию. Обследование провести в нашей клинике (ГБУЗ ЛООД) можно, но на это потребуется много времени (очереди). На ваш вопрос что сейчас делать я могу сказать, что надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Если ему не доверяете, значит его (врача) надо поменять.
Здраствуите, Дмитрий Андреевич!!! Мне после операции по удалении фиброаденомы прошло 6 дней, но жидкость красно желтого цвета еще выходит, особенно когда медсестры нажимают на грудь, чтобы вывести жидкость. Скажите пожалуйста это правильно? Если еще жидкость выходит, то шов когда должны снять?? Спосибо!
Вопрос # 32351 | Тема: Фиброаденома | 07.08.2017 | Казахстан
Здравствуйте, Анара. Речь может идти о гематоме в области оперативного вмешательства. Если жидкость выходит при надавливании, то через пару дней она перестанет скапливаться и проблем быть не должно. Если швы накладывали обычные, то снимать и надо на 7-10 дней. Внутрикожные (косметические) швы снимать не надо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Месяц назад обратилась к врачу маммолог по причине боли справа с боку груди. Меня отправили на УЗИ, где поставили диагноз ФКМ .После , взяли пункцию и сказали, что все хорошо. Отправили на маммрграфию , где поставили диагноз: ФКМ мм., воспалительные кисты, образование?.
Назначили лечение: витокан, прожестожель. Прошел 1 месяц и я снова пошла на УЗИ!
Теперь мне пишут: структура молочных желез смешанная. Маммарные протоки не расширены. Междольковые промежутки уплотнены . В параареолярной области в левой неск .жид-ных обр с однородным сод- мым, макс.размером 14×10мм,некоторые из них имеют внутри.перегородки. Непосредственно под соском на глубине 11мм.от пов- ти кожи определяется образование сниженной эхогенности с ровными контурами, однородной структуры размер 6×4мм. В подмышечной области дополнительных образований и увеличений не найдено!
Помогите, пожалуйста понять, что это такое?
Диагноз: РМЖ Т1N0M0 ст.1 кл.гр.2,внутрипротоковая карцинома молочной железы, ткань мж после секторальной резекции с очагами склерозирующего аденоза, лу без опухоли.
ИГХ: РЭ 8б, РП 8б,Неr 2/neu-;Ki67-30%.
Проведена 1) секторальная резекция м/ж; 2) радикальная мастэктомия справа по Маддену.
Лечение: ПХТ+гормонотерапия.
Подскажите , необходимо ли проведение ПХТ в данном случае. И если да, то в каком количестве и с применением каких препаратов? Спасибо!
Здравствуйте, Марина. Учитывая первую стадию рака молочной железы, чувствительность опухоль к гормонотерапии и относительно невысокий индекс пролиферативной активности, я бы назначил гормонотерапию. Не стал бы назначать химиотерапию. Если и назначать химиотерапию, то по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан), 4 курса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. В 2015г. мне была удалена правая молочная железа. Поставили диагноз Рак Т1М0Н0, было лечение химеотерапией 6 курсов., облучение не делали. Сейчас в июле 2017г. на маммографии обнаружили ЗНО. Врач отправил на УЗИ, поставили либо Фиброаденома либо ЗО. Сделала пункцию под контролем УЗИ. Пришли анализы: Атипичные клетки не найдены, обнаружены единичные безъядерные чешуйки. Врач хотел отложить операцию до осени. Я отказалась, решили делать сейчас. Скажите Что такое эти чешуйки? Можно ли отложить операцию до осени?. Спасибо.
Вопрос # 32354 | Тема: Фиброаденома | 07.08.2017 | Кыштым
Здравствуйте, Татьяна. Чешуйки - это остатки клеток. Если врач уверен в диагнозе, то отложить операцию до осени можно, тем более, что до осени осталось несколько недель. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! Ваш сайт очень помогает, спасибо огромное! Здоровья Вам крепкого и Вашим близким! Мне 43 года В мае произведена РМЭ по Маддену, Т2N0M0. ( в левой мол железе по УЗИ очаг 1 см, по маммография 2 см)Игх эстр 3 б, по 5 б, хер 1+, ki 20%. Назначено 4 курса за по схеме ас ,тамоксифен на 5 лет . Во время операции произошло ишемическое позиционное повреждение ветвей плечевого сплетения, парез руки на стороне операции ( не двигались даже пальцы)Подскажите пожалуйста 1. Согласны ли Вы с лечением , 2. Прогноз в этом случае3. Возможно ли проведение электростимуляции нерва? 4. Чтобы разработать руку хожу в бассейн, иногда в тренажёрный зал между курсами хит.Как Вы к этому относитесь? Я эндоскопист и восстановить руку очень важно для меня. Заранее Вам благодарна!
Вопрос # 32355 | Тема: Рак молочной железы | 07.08.2017 | Оренбург
Здравствуйте, Екатерина. 1. С лечением согласен. 2. Прогноз в вашем случае благоприятный. 3. Проведение электростимуляции нерва возможно. 4. Очень хорошо отношусь к тому, чтобы вы разрабатываете руку, так и надо продолжать.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Благодарю Вас за ответ на мой вопрос 32337,и в дополнение хотела бы спросить , можно ли делать мне массаж воротниковой зоны, мануальную терапию этой же зоны, и иглоукалывание Очень Вам благодарна.
Вопрос # 32348 | Тема: Жизнь после лечения | 07.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Валентина. Своим пациентам в подобных ситуациях я не запрещаю данные процедуры. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Моей маме в первый раз назначили химию паклитаксел и доксорубицин, а во второй доксорубицин + циклофосфан почему во второй раз поменяли препараты?
Вопрос # 32366 | Тема: Химиотерапия | 07.08.2017 | Казань
Здравствуйте, Оля. Очевидно, что данный вопрос надо задать лечащему врачу. Возможно, на первом курсе лечения были выраженные побочные эффекты, поэтому решили назначить другую схему. Гадать на этот счет можно до завтрашнего утра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Моей маме (67 лет) диагностируют множественную миелому. На МРТ, КТ и рентгене обнаружено мнежественные остеолетические источники костей черепа, хребта, ребер, плечевых и тазовых отделов. Обнаружено 2-а компресионных перелома хребта. Это сопровождается периодическими болями при движении. Доктор прописал золедроновую кислоту (кроме химиотерапии). Скажите, пожалуйста, какую лучше использовать - оригинал или генеретики, если обстрагироваться от цены препарата. И существует ли на сегодняшний день в мире более современное и эффективное средство для лечения костной системе при множественной миеломе. И где есть хорошие клиники профилирующиеся на лечении этой болезни. СПАСИБО.
Вопрос # 32356 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 07.08.2017 | Львов, Украина
Здравствуйте, Андрей. Оригинальная золендроновая кислота (зомета) не отличается от дженериков. Во всяком случае, разницы я не вижу никакой в своей практике. По поводу лечения миеломной болезни вопрос лучше задать гематологу.