Здравствуйте! Вопрос про мою маму. Ей 73. Вначале проводили мамографию, УЗИ, по результатам ставили "SUSP BL? склерозирующий аденоз? ФАМ, дуктальный фиброз, жировая инволюция, кальцинат ПМЖ".
Далее по результат цитологического исследования были обнаружены клетки карциномы (под контролем УЗИ выполнялось исследование). Затем сделано гистологическое исследование - трепанбиопсия-результат "фрагменты ткани молочной железы с фиброзом стромы" (исследование проводилось БЕЗ контроля УЗИ). Опухоль ~1,5 см.
Что делать? Маме назначили УЗИ через 2-3 месяца, будут смотреть в динамике опухоль.
Нужно ли желательно переделывать трепанбиопсию? Волнует, что могли просто без контроля УЗИ просто не попасть в опухоль. У мамы внушительный возраст, стоит ли что-то делать дальше? Делали эхокардиографию - в порядке.
Спасибо большое заранее за ответ.
С уважением, Ольга.
Вопрос # 32656 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.08.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. На мой взгляд, 73 года - не внушительный возраст, внушительный - это после 85, правда, значение, конечно, имеют сопутствующие заболевания. Если пациент чувствует себя хорошо, выраженных сопутствующих заболеваний нет (сахарный диабет, гипертоническая болезнь 3, инсульты и инфаркты в анамнезе), то можно выполнить секторальную резекцию и в случае подтверждения рака молочной железы можно выполнить мастэктомию. Даже под контролем УЗИ не всегда удается попасть в опухоль. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, добрый вечер. В октябре 2016 РМЭ по Маддену слева с одномоментной реконструкцией, гистологическое исследование Инвазивный дольковый рак G1-2 (E-cadherin -) ER 90% 5+3=8b PR 40% 4+2=6b. HER 2 неполное мембранное окрашивание 10% опухолевых клеток, 0+, сверхэкспрессия негативная, Ki-10%. После операции гистология- G2 (3+2+1=6б, in situ компонент солидного типа. Периневральная инвазия. 13 л/у без мтс. рT2рN0(0/13)cM0рStageIIA. Из лечения назначен только тамоксифен 20 мг длительно. Последнее УЗИ по гинекологии- эндометрий 14мм, ,2 миоматозных узла, киста лев яичника. Хочу узнать Ваше мнение 1-о назначенном лечении, 2- можно ли заменить тамоксифен при такой гиперплазии миометрия на другой препарат, 3- ну и конечно прогноз при таком диагнозе. Спасибо, с уважением Ольга.
Вопрос # 32654 | Тема: Гормонотерапия | 25.08.2017 | СПб
Здравствуйте, Ольга. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависмая, не чувствительна к таргетной терапии и, что очень важно, индекс пролиферативной активности очень низкий. После выполнения радикальной мастэктомии в таком случае при 1-2 стадии можно действительно назначить только тамоксифен. Что касается гиперплазии эндометрия и кисты яичника, то я бы рассмотрел вопрос в таком случае об удалении матки с придатками, либо выскабливание полости матки и затем назначение тамоксифена. Прогноз в вашем случае благопрятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 12 мая 2017г мне сделали операцию, удалена полностью грудь. Вчера сделала УЗИ молочных желез, хотелось узнать что это и насколько опасно, так как у меня злокачественная была опухоль.
Правая молочная железа: удалена. Между подкожно-жировой клетчаткой мышцами, выше послеоперационного рубца от среднеключичной до переднеподмышечной линии, определяется жидкостное образование 110х57 мм, толщиной до 27мм с ячеистой структурой. Парастернальные лимфатические узлы не увеличены.
Вопрос # 32652 | Тема: Наблюдение после лечения | 25.08.2017 | Казань
Здравствуйте, Зулейха. Вероятно, речь идет о сероме - скоплении жидкости. После мастэктомии серомы встречаются достаточно часто. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,я наблюдаюсь у онколога уже 3 года с диагнозом диффузный кистозный фиброаденоматоз молочных желёз. За это время очаговое образование увеличилось с 4*11мм до 8*14мм. Последний раз мне сделали пункции,цитология показала дисплазию 2-3 степени. Это что предрак? Но почему тогда мне сказали ,что нужно наблюдение и назначили пить индинол.
Вопрос # 32650 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 25.08.2017 | Омск
Здравствуйте, Юлия. Если при цитологическом исследовании обнаруживается дисплазия, то я бы рекомендовал удалить данное новообразование. Дисплазия еще не является предраковым состоянием, однако говорит о "неполадках". Индинол в такой ситуации не поможет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Мне 20 лет узи правой молочной железы представлена железистой тканью,очаговые зоны-на 12 часах гипоэхогенное образование 7мм без кровотока,на 7 часах под кожей гипоэхогенное образование 10-7мм без кровотока,левая молочная железа представлена железистой тканью очаговые зоны не выявлены, примечание подмышечные,паратрахиальные, надключичные и подключичные л/ узлы не увеличены
Вопрос # 32649 | Тема: Без темы | 25.08.2017 | Мичуринск
Ув.Дмитрий Андреевич! Мне 54г. РМЖ T2N1M0 ст2b.По данным ИГХ : Инвазивный неспецифированный рак пр.мж 3 степень злокачественности. Учитывая высокий уровень KI67 76%.слабую экспрессию рецерторов эстрг. и прогестр.( вероятно фонового х-ра)А также высокую экспрессиюбазального маркера СК5,суррогатный молекулярн.тип опухоли следует считать трижды негативным,более вероятно с базально клеточным генотипом. Проведено 6 курсов химиотерапии ( доцетаксел+карбоплатин) клинически-полный ответ.Потом радикальная мастэктомия.Во всех послеоперационных материалах опухолевая ткань не определяется. Решение консилиума онкодиспансера г Чебоксары :показана лучевая терапия на региональные зоны и прием анастразола в течении 5 лет.А решением консилиума г.Москвы (62 онк. больница): С учетом радикально проведенного лечения и имеющейся у пациентки сопутствующей патологии( сах.диабет 1 тип) дальнейшие методы спец. лечения не показаны,показано динамическое наблюдение. Вопрос: хочется услышать Ваше мнение по поводу дальнейшего лечения т.к. если всё таки лучевая терапия необходима (на Ваш взгляд) то на неё мне надо явиться уже 1 сентября. Спасибо.
Вопрос # 32660 | Тема: Рак молочной железы | 25.08.2017 | Россия Чебоксары
Здравствуйте, Лариса. Я не стал назначать гормонотерапию при трижды негативном раке молочной железы - не вижу в ней какого-либо смысла, если опухоль нечувствительна к ней, то нет и смысла ее назначать. Что касается проведения лучевой терапии, то я бы не стал ее назначать, потому что выполнена радикальная мастэктомия и речь идет о 2 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравтвуйте! У мамы РМЖ с метастазами в кости. Капаем золерикс,сказали одновремено принимать любой припарат кальция и витамин д.Скажите пожалуйста можно ли принимать кальцемин адванс?
Вопрос # 32647 | Тема: Без темы | 25.08.2017 | Чечня,Гудермес
Здравствуйте, Регина. Если зостерин ультра назначил вам лечащий врач, то вам надо спросить у него. Я обычно, если и рекомендую, то 30 процентный 1 раз в день. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, у меня такой вопрос мне 46 лет сделали мастектомию радикальную левой груди 1 стадия лимфоузлы чистые прописали только гормонотерапию тамоксифен. Можно ли мне при приеме этого препарата употреблять алкоголь. Заранее спасибо.
Вопрос # 32643 | Тема: Жизнь после лечения | 24.08.2017 | Сургут
Здравствуйте, Ольга. Тамоксифен и алкоголь совместимы. Надо только помнить о том, что алкоголь можно употреблять в небольших количествах - бокал вина или 40 мл крепкого алкоголя в день допустимы, все что больше - на совести принимающего. Пагубное влияние алкоголя давно известно.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Недавно я задавала вам вопрос по-поводу кальция № 32457.Свободный кальций мне сдать не удалось,т к состояние не позволяет куда-то выехать.Сегодня сдала общий Ca- 3,23. Поняла,почему у меня такое состояние. 19 июля был -2,30.Капала зомету 15 июня. Следующую должна капать 15 сентября. Понимаю,что нужно срочно принимать меры. Сейчас есть в наличии бонефос. Можно ли, в домашних условиях ,если подкорректировать дозу,снизить бонефосом Ca?Или все-таки нужен стационар? Просто ,ехать за 140 км. с такими болями невозможно. Скажите,если снизить Ca ,состояние улучшится или это процесс необратимый? Заранее, спасибо за ответ.
Вопрос # 32644 | Тема: Срочно и подробно! | 24.08.2017 | Самарcкая область
Здравствуйте, Ольга. Я бы однозначно вам положил в стационар, потому что речь идет о гиперкальциемии и это состояние очень опасно. Гиперкальциемия может приводить к нарушению сердечной деятельности! Надо вводить золендроновую кислоту, можно, конечно и бонефос использовать, но очень медленно действует. Но все надо делать только по назначению врачаю. Если не в стационаре, то может быть амбулатория рядом есть, чтобы врач был рядом, самое главное. Если снизить уровень кальция состояние может улучшиться. Я бы настоятельно рекомендовал вам связаться сейчас с лечащим врачом, думаю, что возможно организовать транспортировку в химиотерапевтическое отделение.