Подскажите, пожалуйста, где в питере наиболее современное и менее травмирующее оборудование для послеоперацинного облучения молочной железы. У мамы была очень медленно развивающаяся опухоль =max 1 см, ki-67 = 3% . Была проведена органосберегающая операция . Возраст 68 лет. Я склоняюсь к институту радиологии, так как недавно был открыт? Но в характеристиках аппаратов совсем не разбираюсь. Вы очень грамотно и честно всегда отвечаете. Спасибо Вам
Вопрос # 31930 | Тема: Лучевая терапия | 11.07.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. При проведении лучевой терапии значение имеет не только аппарат, но и специалист, который проводит планирование лучевой терапии. На мой взгляд, наилучшее сочетание качестве и современности аппаратуры, а также квалификации специалистов в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова (отделение радиологии).
Здравствуйте доктор!
Подскажите пожалуйста, возможен ли прием фазлодекса и деносумаба одновременно (в один день (инъекция друг за другом)) или же должен быть интервал между инъекциями и какой?
С уважением,
Вопрос # 31926 | Тема: Гормонотерапия | 11.07.2017 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Данные препараты можно вводить в один день. Главное не смешивать их. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Недели две назад ребенок нечаянно лотком улегся на мою грудь.Сегодня обнаружила на том месте вмятину. Никаких выделений из груди или уплотнений нет. Скажите, может ли вмятина появится из за травмы
Вопрос # 31920 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 11.07.2017 | Самара
Здравствуйте, Венера. От незначительной травмы молочной железы "вмятины" на молочной железе оставаться не должно. Я настоятельно рекомендую вам обратиться к врачу для осмотра. Как минимум необходимо выполнить УЗИ молочных железы. "Вмятина" на молочной железе может быть симптомом площадки, характерным для рака молочной железы. Нередко женщины не обращают внимания, что происходит с грудью (не проводится самообследование) и выявление опухоли происходит после незначительных травм, когда внимание обращается на молочные железы.
На 11 день после секторальной редакции правой молочной железы появилось уплотнение груди, при пальпации половина правой груди уплотнена, нормально ли это явление?
Вопрос # 31925 | Тема: Операции при мастопатии | 11.07.2017 | Россия
Здравствуйте. Уплотнение после секторальной резекции возникает достаточно часто, особенно если секторальная резекция проводится на фоне выраженной фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Чтобы исключить воспалительный инфильтрат вам необходимо обратиться к врачу, который вас оперировал.
Здравствуйте, я прошла 6 химий, операцию по удалению груди, лучевую терапию и сейчас принимаю тамоксифен. Вы можете объяснить, что можно делать, а что нельзя? Например, не рекомендуют баню и загорать, но плавать и заниматься спортом можно?я раньше всегда любила моржевать, обливаться холодной водой- могу ли я продолжать это делать? Можно ли ехать на море или в санаторий? ходить на фитнес и тренажеры? делать массаж? Спасибо.
Вопрос # 31913 | Тема: Жизнь после лечения | 10.07.2017 | Димитровград Россия
Здравствуйте, я задавала Вопрос # 31911 Я непонятно сфоомулировала :( Вес не снижается на золадексе, а просто стоит на месте. Убавилось 6 кг после лучевой, потом назначили золадекс и томаксифен и пока нет прибавки. Нормально ли это?
Дмитрий Андреевич,мой вопрос 301909 .У нас врачи не особо разговаривают с пациентами и родственниками.Скажите а операция возможна если лимфостаз не уйдет? Или если уменьшиться опухоль после химии тогда это все исчезнет.Когда примерно ждать результатов от химии ,первая капельница сделана 29.06 .Общее состояние улучшилось ,красноты на груди чуть меньше,а лимфостаз все так же,это значит химия не помогает?и почему он вообще возник ?
Вопрос # 31912 | Тема: Химиотерапия | 10.07.2017 | Великий Устюг
Здравствуйте, Виктория. Обычно объективными методами исследования оценивают эффективность лечения после проведения 2 курса. Оценивать же клинически ситуацию (при осмотре) врач должен на каждом курсе химиотерапии. Для того чтобы выполнить операцию после проведения химиотерапии по поводу местно-распространенного рака молочной железы, необходимо, чтобы под действием химиотерапии ушли симптомы местного распространения (отек молочной железы, покраснение кожи молочной железы, прорастание опухоли в кожу и др.). Если отек молочной железы будет сохраняться, то это означает, что эффект от проводимой терапии недостаточен. Оценивать эффект надо не только клинически, но и по данным УЗИ и маммографии. Отек возникает вследствие распространения опухоли на лимфатические пути. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Андреевич! Повторяю свою просьбу, диагноз: инвазивный дольковый рак G2, с выраженным компонентом протокового и долькового рака in siti, с умеренным полиморфизмоми умеренной митотической активностью опухолевых клеток, с инвазией в строму узкими тяжами и разрозненными клетками, со слабой лимфоидной инфильтрацией и умеренным количеством опухолевых эмболов в лимфатических сосудах стромы, III C (T1cN3aM0), с метастазами в 10 из 17 л/у (в 7 макро-, в 3 микрометастазы с расположением опухолевых клеток преимущественно в синусах лимфатических узлов). СБЗ=15 из 20 баллов. В ткани молочной железы микроочаги протокового рака in siti. ИГХ: Эр (8), Пр (5), Ki-67; до 16-18%, ХЕР 2-отрицательный. Операция была 04.07.2016 года в объеме РМЭ по Маддену слева. С последующим проведением 6 курсов адъювантной ПХТ по схеме CAF (циклофосфан+доксорубцин+5-фторузацил), после лучевая терапия 25 сеансов. Назначили тамоксифен (пью с января 2017 года). Сейчас работаю, дали инвалидность 2 гр., мне 50 лет. В 2011 году удалили матку (фибромиома), яичники, придатки и шейку матки оставили. В феврале прижигали эррозию и удалили 2 кисточки на шейке матки. Каждые три месяца прохожу полное обследование, Слава Богу мтс нет. Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, какое дальнейшее лечение мне надо пройти, правильное ли было лечение после операции, и какой прогноз на будущее? Заранее благодарна.
Здравствуйте, Надежда. С лечением, проведенным вам, полностью согласен. Возможно, я бы дополнительно назначил удаление яичников (если после проведения анализа крови на уровни гормонов ЛГ и ФСГ они соответствовался пременопаузе). Прогноз при 3 стадии рака молочной железы не очень благоприятный в плане развития рецидива заболевания в ближайшие годы после окончания радикального лечения. Вам надо регулярно наблюдаться у лечащего врача. При 3 стадии я обычно и до операции, и после завершения лечения рекомендую проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.�/p>
Здравствуйте! Моей маме, 59 лет, поставили диагноз: Морфологическая картина более всего соответствует тубулярному раку молочной железы G1 (ICD-O code: 8211/3), pT1bN0M0 (stage I А). Протокол иммуногистохимического исследования № 530 от 18.04.2017г. - прилагается.
Микроскопические размеры опухоли соответствуют макроскопическим и составляют 0,6 см в наибольшем измерении. В пределах опухолевого узла выявляются многочисленные псаммомные тельца; отмечается периваскулярный и периневральный рост опухоли. Латеральная граница резекции без роста опухоли. В окружающей ткани молочной железы вблизи и вдали от опухолевого узла - непролиферативная фиброкистозная болезнь. В коже опухолевого роста не обнаружено.
Во всех исследованных аксиллярных лимфатических узлах гистоархитектоника сохранена, метастазов нет.
Вот результаты ИГХ: гистологическая картина и полученный иммунофенотип соответствуют рецептор - позитивной ( ЭР+++, 8 баллов, ПР+++, 7 баллов) инвазивной тубулярной карциноме молочной железы, Grade I, с негативным статусом по Неr2/neu (0), с низкой пролиферативной активностью (Ki-67- 5 %), ICD-O код 8211/3.
Операция была проведена 7.04.2017 радикальная резекция левой молочной железы с одномоментный пластикой большой грудной мышцей.
Подскажите, пожалуйста, радиологи у нас в городе отговаривают от проведения лучевой терапии, ссылаясь на то что результаты хорошие, опухоль маленькая и зачем вам все это. Хирурги-онкологи же все единогласно советуют провести лучевую терапию. Как быть? Что посоветуете Вы? И насколько целесообразно дальнейшее лечение гормонотерапией? Спасибо, за ответ!
Вопрос # 31079 | Тема: Лучевая терапия | 10.07.2017 | Владимир
Дмитрий Андреевич, интересует такой вопрос. РМЖ, 4 ст, гормоно-независимый, her+++, были единичные метастазы в печени и костальной плевре. Было пройдено 9 курсов ХТ паклитаксел+карбоплатин+герцептин. После 9 курсов на КТ поражений печени не обнаружили, в груди опухоль не визуализируется. Химию отменили и оставили Герцептин в монорежиме. Как нам сказал врач, Герцептин нужно капать теперь всегда, пока он не прекратит действовать. Если прекратить, то все вырастет по новой. Неужели это правда? То есть нельзя пройти 1-годовой курс и, если КТ будет чисто, прекратить его капать? Получается, при 4 стадии her-позитивного рака не бывает ремиссии. Бывали ли в вашей практике случаи излечения Герцептином при метастатическом раке?
Здравствуйте, Виктория. Согласен полностью с вашим лечащим врачом. Если удалось при 4 стадии рака молочной железы достичь полного регресса, то надо продолжать введение герцептина в монорежиме до тех пор, пока он помогает. В вашем случае надо регулярно выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью подтверждения полного регресса. При 4 стадии рака молочной железы ремиссия бывает и в вашем случае речь идет о ремиссии. Случаев полного излечения рака молочной железы при терапии герцептином у меня не было, но ремисии по 10-15 лет с полным регрессом опухоли, были. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.