Вопросы-ответы | страница 2621

Добрый день, Дмитрий Андреевич. 5.07.17 была проведена радикальная мастэктомия справа с сохранением грудных мышц с миопластикой. По результатам гистологического заключения, в сосудах определяются единичные раковые эмболы, раковые комплексы расположены на расстоянии менее 1мм от нижнего края препарата. Дает ли такое близкое расположение высокий риск рецидива вкупе с эмболами? Получается, операция была сделана напрасно? Мой хирург в отпуске, пока нет возможности задать ему вопрос, почему так получилось. Спасибо за Ваше внимание, Елена

Мне 60 лет. Менопауза 10 лет.В марте 2017 РМЭ с одномоментной пластикой эндопротезом (Bekcer).Д-з: неспецифированный с-r правой мол. железы средней степени дифференцировки.Опухоль центрального сегмента 13х12 мм, интрамаммарный л/у 21х15 мм с чёткими контурами - тотальный рак. В 15и удалённых л/у meta нет. ИГХ:РЭ +8б,РП+7б Her2neu-отр.Кi67-15%.Назначен анастрозол ( принимаю Америдекс производсто Кипра). На сколько оправдано в моём случае неназначение агрессивной химиотерапии и лучевой терапии? Cпасибо.

Здравствуйте! В 18 лет удалили двухстороннюю гинекомастию, после этого рецидива не было. Сейчас 30 и мне доктор предложил лазером "попробовать убрать сайки", чтобы убрать эффект втянутого соска при сокращении мышцы. Эффект вжатого соска убрать не удалось, но буквально сразу появилось уплотнение. Он говорит, что это инфильтрат из-за не полного удаления гинекомастии в 18 лет. Я взял консультацию у другого хирурга - он говорит, что лагерь потревожил рублевую ткань после первой операции (после первой операции никаких уплотнений не было). Колю лидазу в грудь и ультразвук с магнитом. Пошел месяц (уколы продолжаю). Уплотнение стало меньше, но есть. Так что это? Инфильтрат или рубец? Или вообще гинекомастия лезет? Не понимаю кому верить? Для меня важен ответ, ведь я планирую наблюдаться у хирурга, который делал лагерь, как сопровождение в анаболиках (хочу начать). Но теперь н уверен в его честности и профессионализме.

А болевой синдром как распознать??если у меня иногда покалывание небольшое в сосок в грудь вроде не болит!это и есть болевой синдром? Благодарю за внимание ответить!дай Бог вам здоровье!!!

Добрый день. 13.06.17 у матери было проведена операция по удалению груди (57 лет). Поставили диагноз: cr молочной железы pТ1N0M0, 1 стадтя. Гистологическое исследование: инвазивная карцинома молочной железы grade 2. ИГХ ЭР 8б (положительно), ПР 7б (положительно), Her2 1+ (отрицательно), Ki67 20% BRCA мутаций нет. На основании данного исследования химиотерапевт назначил рекомендации. Учитывая распространенность процесса, гистологию и ИГХ показано начать гормонотерапию тамоксифеном 20 мг. 1 раз в день. Правильно ли назначено лечение, может стоило бы пройти курс химиотерапии? Мама очень переживает, что осталась без лечения...

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня в январе 2017г был обнаружен рак правой молочной железы pT1 pNO MO . Прооперирована 21 февраля,широкая секторальная резекция+ЛДЭ. Гистология: медуллярная карцинома. По краю резекции и в 10 лимфоузлах роста опухоли не обнаружено. ER-(H=0),PR+(H=0), Her2\New (1+)негативный. Прошла 5 химиотерапий по схеме Доксорубицын, Доцетаксел. Назначено облучение на линейном ускорителе одновременно с тамоксифеном. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу тамоксифена, нужен ли он мне, если показания онкомаркеров отрицательные. и еще, после химиотерапии прошла КТ, все в норме, но было выделено: медиастинальные лимфоузлы неравномерно накопили контраст, размеры их в пределах нормы: правый бронхопульмональный15*13мм, бифуркационный 23*7мм. Что Вы на это скажете, заранее спасибо.

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Каковы отрицательные эффекты исследования ПЭТ+КТ все тело?

Добрый день. Через месяц после прекращения кормления грудью обнаружили кисту в правой груди 2 см. Пунктировали её неделю назад киста не исчезла стала раза в два меньше. Цитология - полиферативная форма мастопатии с формированием кист. Грудь не беспокоит. Дайте пож. рекомендации что делать.

Добрый день. Очень прошу Вас объяснить мне, что значат следующий результат моей МРТ молочной железы: На серии МР томограмм молочных желез, взвешенных по Т1 и Т2 в аксиальной и фронтальной проекциях с жироподавлением: молочные железы симметричны, представлены в большей степени фиброзной и жировой тканью, минимальными элементами железистой ткани. Правая МЖ - на фоне диффузного умеренно выраженного фиброаденоматоза, железистая ткань развита хорошо. Фиброзный компонент выражен неравномерно, преимущественной локализации в наружных квадрантах в виде неправильной формы зон, характеризующихся умеренно гипоинтенсивным МР сигналом по Т1 и Т2, изоинтенсивным по Т2 STIR с четкими, неровными контурами, однородной структуры. Жировой компонент нерезко выражен, преимущественно в виде слегка гипертрофированных жировых долек, не нарушающих архитектонику железы. В структуре железы определяются немногочисленные жидкостные включения, округлой и вытянутой формы, с четкими ровными контурами, однордной структуры, без перифокальной реакции, размерами от 0,25 см до 0,7х0,8 см - в базальных отделах на границе наружных квадрантов с наличием единичных тонких перегородок. При в/венном контрастировании отмечается невыраженное накопление парамагнетика по периферии наиболее крупной кисты. Данных за наличие узловых образований не выявлено. сосудистая сеть не деформирована. Подкожный жировой слой равномерной толщины. Изображение кожи и соска без паталогических изменений, ретромаммарное пространство не изменено. В правой аксиллярной областиопределяются изолированные единичные лимфоузлы, один из которых слегка увеличен, размерами 1,4х0,65см, с четкими контурами, неоднородной структуры, представленный фиброзной и жировой тканью. После в/венного динамического усиления очагов патологического накопления контраста в правой молочной железе не выявлено. Левая молочная железа: на фоне диффузного умеренно выраженного фиброаденоматоза, железистая ткань развита хорошо. Фиброзный компонент выражен неравномерно, преимущественной локализации в наружных квадрантах и более локально в субареолярных латеральных отделах в виде неправильной формы зон, характеризующихся умеренно гипоинтенсивным МР сигналом по Т1 и Т2, изоинтенсивным по Т" STIR с четкими, неровными контурами, олнородной структуры.Жировой компонент нерезко выражен, преимущественно в виде слегка гипертрофированных жировых долек, не нарушающих архитектонику железы. В структуре железы определяются немногочисленные жидкостные включения, округлой и вытянутой формы, с четкими ровными контурами, однородной структуры, без перифокальной реакции, размерами от 0,25 см до 0,45х0,35 см - в базальных отделах ВНК. При в/венном контрастировании накопления парамагнетика включениями не определяется. Данных за наличие узловых образований не выявлено. сосудистая сеть не деформирована. Подкожный жировой слой равномерной толщины. Изображение кожи и соска без паталогических изменений, ретромаммарное пространство не изменено. В левой аксиллярной области определяются изолированные единичные лимфоузлы, один из которых слегка увеличен, размерами 0,55х1,2 см., с четкими контурами, неоднородной структуры, представленный фиброзной и жировой тканью. После в/венного динамического усиления очагов патологического накопления контраста в левой молочной железе не выявлено. Заключение: МР картина умеренно выраженного диффузного фиброаденоматоза с преобладанием фиброзного компонента. МР картина немногочисленных простых кистобеих молочных желез с наличием единичных перегородок, невыраженного накопления парамагнетика в наиболее крупной кисте правой молочной железы. BI-RADS-3. Очень беспокоит фраза в заключении "При в/венном контрастировании отмечается невыраженное накопление парамагнетика по периферии наиболее крупной кисты" - что это значит? если киста накапливает контрастное вещество, значит образование злокачественное? Какое лечение можете порекомендовать? (у единственного в городе маммолога уже была с результатами УЗИ, которое показывало кисты в правой МЖ, непонятное образование в левой МЖ. Врач предложила удалить это образование.На мое предложение сделать сначала МРТ ответила, что не важно какое будет МРТ, все равно все образования надо удалять. Я отказалась. Поэтому не вижу смысла обращаться к данному маммологу с результатами МРТ). Планирую сдать анализ крови на гормоны и онкомаркеры молочной железы, возможно есть гормональные нарушения, которые можно устранить лечением, а не прибегая сразу к операции. Очень надеюсь на Ваш ответ.

Здравствуйте!!проконсультируйте пожалуйста!я прошла узи грудной молочной железы!заключение :опаловое образование левой молочной железы!врач которая делала узи сказала что это киста??серьезно ли это???еще в диагноза прочитала такое,:В в/в квандранте лоцируется анехогенное образование с четким не ровным контуром,однородной структурой,размерами 7*4 мм. Кровоток режиме ЦДК авоскулярный!Подмышечные лимфоузлы б/о.диаметр протоков до 1.2 мм.серьезно это все???просто лечение будет или хуже??? (((