Добрый день.у моей мамы рак молочной железы 2 стадии.она принимает летрозол.сейчас гениколог на узи обнаружила кисту на яичнике 2см.сказала сделать повторное узи через 2 месяца,что бы посмотреть размеры.лекарство ни какое не назначила.скажите можно ли вместе с летрозолом принимать настойку из красной щётки для воздействия на кисту.знаю что вы не рекомендуете народные средства,но интересно ваше мнение.и что вы бы посоветовали в данном случае,может какие то дополнительные анализы?спасибо!
Вопрос # 33369 | Тема: Жизнь после лечения | 10.10.2017 | Москва
Здравствуйте, Елена. Народные средства бесполезны в отношении кист в яичниках. Обычно в таких случаях я рекомендую наблюдение, если гинеколог не ставит показаний к удалению кисты яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.Мне 19 лет.В прошлом году летом в июле случайно обнаружила что то как шишку в правой молочной железы.Сразу после этого пошла в больницу.Там терапевт отправила на Узи молочных желез.Вот заключение: Узи признаки очагового образования, вероятнее всего фибромиома левой молочной железы.После этого отправили к онкологу а он отправил меня на Онкологический Диспансер и сказал срочно сделать пункционную биопсию.Но когда я пошла в этот диспансер они сказали мол молодая гормоны и прописала мастадинон.И конечно же уже начались учеба.Я не ходила в больницу после этого.Но недавно она начала растить уже достаточно больших размеров твердая неподвижная.И сегодня мне снова сделали узи груди: Но дело в том что врач который делал узи опять сказал ты че приперлась такая молодая? И начала нотацию читать.И даже быстренко минут одну даже гелем не мазла этот аппарат узи все быстренко написала и сказала все.А я говорю ей как ничего нет( оно у меня уже большая)) и я ушла не поняв как все это.Что вы посоветуете мне делать? Стоит ли переживать? Никак не могу понять! Спасибо вам заранее!
Здравствуйте, Сабина. Если вы определяется в молочной железе опухоль и считаете, что эта опухоль стала больше, то вам следует обратиться к другому врачу.
Добрый день, Дмитрий Андреевич ! В начале октября была произведена мастэктомия левой молочной железы , пока анализов точных нет . Предварительно вторая стадия . Ситуация такова что мне не сказали, что можно делать грудь одномоментно . Я хотела бы узнать через сколько можно сделать грудь и сколько это будет стоить у вас?
Здравствуйте. Рак мж.Результат ИГХ. Рецепторы к экстрагену: TS=PS(0)+IS(0)+0-отрицательно. Положительный внешний контроль. Рецепторы к прогестерону: TS=PS(0)+IS(0)=0-отрицательно. Индекс полиферантной активности Ki: 80%. Рецепторы к GATA-3 : положительно. Клинико- морфологический тип: иммуннофенотип более соответствует тройному негативному. Заключение: инвазивная карцинома мж неспецифического типа. Дополнительные клинические сведения:T2 примерно 10 см, с прорастанием кожи, распад. Возможно ли лечение, операция с таким диагнозом?
Вопрос # 33365 | Тема: Лечение 3 стадии | 10.10.2017 | Россия, нижегородская область, г. Арзамас
Здравствуйте, Ирина. Если речь идет о том, что опухоль прорастает кожу и имеется распад, то вполне возможно, что речь идет о 3 стадии рака молочной железы. В таких случаях лечение обычно начинают с химиотерапии, целью которой является уменьшение размеров опухоли. Если же имеется распад и кровотечение из опухоли, то можно рассмотреть вопрос о санитарной мастэктомии. Санитарная мастэктомия позволяет уменьшить интоксикацию и более эффективно провести химиотерапию, а также дает возможность провести лучевую терапию (при распаде опухоли проведение лучевой терапии противопоказано). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Операция 27.07.17, радикальная резекция левой мж, лимфодиссекция в подмышечной области. Сосок удален тоже, так как обнаружила именно из-за втянутого соска. По результатам ИГХ: умереннодиференцированная (G2) инвазивная карцинома, люминального типа А, края без опухолевидного роста. Опухоль 1.5*1.2 см, ER - 100% (8 балов), PR - 50% (6 балов), HER-2/neu - негативный (0), ki-67 - 15%. Сосок без особенной структуры и опухолевидного роста. Лимфатических узлы с признаками синусового гистиоцитоза (14 штук). Признаков опухоли в лимфатических узлах не найдено. КТ через месяц после операции, а также узи и рентгены до - все чистые. Заключение: Ca левой мж, ст.1, кл.гр. 2а, pT1cpN0M0C4G2. Рекомендована лучевая и гормонотерапии. Сейчас я прохожу лучевую терапию, 25+8 сеансов, уколола диферелин еще 1 сентября, таблетки пока не пью, до окончания лучевой. ВОПРОС: показана ли мне химиотерапия, если да, то почему и какая? Какая гормонотерапия?
Ибо мнения разных врачей разделились, одни говорят нужна химия, вторые не нужна, одни говорят анастрозол, другие тамоксифен, ну и рекомендуют либо удалить яичники (для надежности) либо колоть золадекс/диферелин, а мне всего 37 и по гинекологии полный порядок! Это неколлегиальность совсем не радует(
Вопрос # 33361 | Тема: Лечение 1 стадии | 10.10.2017 | Киев
Здравствуйте! Мне 30 лет, беременностей не было. Подскажите, пожалуйста, по результатам УЗИ. Первое УЗИ молочных желез было сделано 6 месяцев назад. В нем указано: гипоэхогенное неоднородное образование справа на 10 часах, без кровотока, 18.2*10.5*6.7мм. Толщина железистого слоя 11 мм. Заключение: очаговое образование правой молочной железы на 10 часах - очаговая мастопатия. ФКМ. Маммолог сказала, что это чуть ли не рак и назначила Индинол Форто 6 месяцев и Достинекс (у меня оказался высокий пролактин). Спустя 6 месяцев - повторное УЗИ - результат тот же, без динамики, без изменений. Пролактин снизился. Врач говорит делать операцию. Но я пошла в другую клинику, сделала УЗИ, и там мне просто написали - долька справа. Сказали структура хорошая и даже не надо идти на прием к маммологу и переживать. Вот что мне делать, кому верить? Хочу услышать Ваше компетентное мнение.
Здравствуйте, Алина. Гипоэхогенное новообразование всегда является подозрительным в отношении рака молочной железы. Правда, если врач считает, что в молочной железе есть "чуть ли не рак", то назначать индинол смысла нет - надо проводить обследование - биопсию, МРТ, чтобы подтвердить или исключить рак молочной железы. Кому верить не могу я вам подсказать - надо смотреть вас и смотреть результаты всех обследований.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 27 лет, половой жизнью не живу. Обнаружила шишку в груди. Прошла УЗИ с сонэластографией (предварительный диагноз фиброаденома), пункцию. Поставили диагноз фиброаденома аваскулярная 1,2 см. Есть несколько кист и фиброзно-кистозная мастопатия. Назначили лечение прожестожелем и повторный осмотр через полгода. Врач сказала, что если я не планирую беременеть в ближайший год, то фиброаденому лучше удалить. А если я забеременею в течение ближайшего времени, то удалять не нужно. И вообще если я не начну жить половой жизнью в ближайшее время и не рожу через 9 месяцев, ничего хорошего мне не светит. Да я бы рада, но не складывается если... Вышла в смешанных чувствах. Скажите, пожалуйста, по вашему мнению в моей ситуации фиброаденому лучше удалить или можно понаблюдать? И разве прожестожель не противопоказан при фиброаденомах?
Вопрос # 33358 | Тема: Фиброаденома | 10.10.2017 | Челябинск
Здравствуйте, Анастасия. Если честно, то половая жизнь не влияет на фиброаденому, более того есть или нет половая жизнь никак не связано с возникновением фиброаденомы. Половая жизнь, а точнее ее отсутствие влияет на развитие фиброзно-кистозной болезни. Что касается удаления фиброаденомы, то показанием к этой операции является быстрый рост опухоли, большие размеры опухоли (более 5 см), подозрение на рак молочной железы, а также пожелание женщины или канцерофобия. Обычно мы рекомендуем удалять фиброаденому перед беременностью, так как в 15-25 процентов случаев она может увеличиваться в размерах во время беременности, а операция в этот период нередко очень волнительна для пациентки. Прожестожель может привести к увеличению размеров фиброаденомы. Одним словом я хотел сказать, что вам надо ориентироваться на мнение другого лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Мне была проведена органосохраняющая операция-радикальная секторальная резекция правой молочной железы.по гистологии -инвазивный дольковый рак(12×08мм)grade2.рT1N0M0, края резекции без опухоли.в 9 л/у 3-х уровней метастазов рака нет.по ИГХ - ER (90%,270), PR (80%,240), HER2/ neu=1+, Ki67=20%.Назначена лучевая терапия и тамоксифен на 5 лет. Подскажите,Ваше мнение,по поводу назначенного лечения. И от каких показателей зависит назначение количества сеансов лучевой терапии (мне сказали примерно 25 сеансов). Спасибо за ответ.буду очень ждать.Людмила.
Вопрос # 33359 | Тема: Лечение 1 стадии | 10.10.2017 | Сосновый Бор
Здравствуйте, Людмила. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб) и имеет низкий индекс пролиферативной активности. В целом при такой ситуации прогноз благоприятный и проведение химиотерапии в качестве профилактического лечения не требуется. После органосохраняющей операции действительно целесообразно проведение лучевой терапии для снижения риска развития местного рецидива. Количество сеансов лучевой терапии зависит от стадии - при 1 -2 стадии обычно назначается облучение только сохраненной молочной железы. Если же после операции выяснилось, что было поражено 4 и более подмышечных лимфоузла, то было бы назначено еще дополнительное количество сеансов для облучения надподключично-подмышечного поля. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Я практически ежедневно читаю все вопросы-ответы на все вопросы ваших адресатов.Я также в 2016 году перенесла операцию по поводу рака молочной железы,очень много,такие как у меня,но я яхотела бы узнать вот что:после операции роль хирурга заканчивается, последнее,что я слышала, результат гисисследования и направление к хтмиотерапевту, все,с диспансером до свидание. Почему во всех ваших ответах вы,как хирург,проведший операцию, рекомендуете ту или иную схему химиотерапиию ,если это относится к компетенции врачей-химиотерапевтов
Вопрос # 33366 | Тема: О работе | 09.10.2017 | нижний новгород
Здравствуйте, Елена. Я занимаюсь лечением рака молочной железы и лечу я пациента, а не использую тот или иной метод лечения в отношении болезни. Более того, я уверен, что лечащий врач должен быть один - нет никаких проблем посоветоваться с любым другим специалистом. Был в моей практике один яркий случай, когда к узкому специалисту по химиотерапии приходила пациентка и лечили ее долго. Провели 8 курсов и отправили домой под наблюдение. Пациентка несколько не поняла - начала правду искать. Так вот, оказалось затем в записях химиотерапевт не то что не раздевала пациентку, но и считала, что ей уже операцию выполнили, хотя пациентка получала химиотерапию до операции. "Специалист подобен флюсу - полнота его одностороння" - А.П. Чехов сказал.
Здравствуйте, у меня РМЖ рТ2НоМоG3 в 2011 операция, красная химия и лучевая. В мае этого года метастаз в позвонок L3. 4 месяца понимаю фазлодекс и бисфосфонаты. По резулатам контрольного КТ грудной полости: мелкие единичные очаговые уплотнения легких с четкими контурами размерами до 2мм низкой плотности субплевриально в верхних отделах S2 и S3. Вопрос: это метастазы? И если да - то надо ли менять схему лечения?
Вопрос # 33367 | Тема: Срочно и подробно! | 09.10.2017 | Иркутск
Здравствуйте, Ирина. Да, по описанию компьютерной томографии нельзя исключить метастатическое поражение легких. Я бы, конечно, обязательно пересмотрел снимки КТ до начала лечение и сравнил бы их со снимками выполненными недавно. Если в легких появились новые очаги, то схему лечения надо менять однозначно. Нередко бывает так, что КТ делают на одном аппарате и смотрит один специалист (например, у нас такое часто бывает, когда делают КТ в районе), а затем сравнивают с КТ, сделанным в онкологическом учреждении. Сегодня у меня такой случай был - женщине проводится химиотерапия с таргетной терапией - все очаги в печени уменьшились в два раза, а один появился. Конечно, такое бывает, но стали разбираться, подняли снимки из района - там этот очаг был, просто его не описали.
Если менять схему лечения в вашем случае, то, наверное, уже надо будет уходить от гормонотерапии и назначать химиотерапию.