Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 56 лет. Сделала маммографию, в результате: в левой мж на границе наружных квадрантов определяется участок скопления микрокальцинатов, вероятнее всего доброкачественного характера. Патологические новообразования, зоны перестройки структуры не выявлены. Регионарные лимфоузлы не определяются.
Заключение: Рентгенологическая картина фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием умеренно выраженного фиброзного. Микрокальцинаты слева. Правая BIRADS-1/левая BIRADS-4a.
Доктор, скажите, пожалуйста, что значат эти микрокальцинаты и что делать?
Вопрос # 33882 | Тема: Маммография | 12.11.2017 | Москва
Здравствуйте, Инна. Чтобы определиться с тактикой в вашем случае - надо смотреть вас, смотреть маммограммы, а также выполнять УЗИ молочных желез. Если микрокацильнаты множественные и сконцентрированы на небольшой площади, то речь может идти о раке молочной железы. Вам надо обратиться к онкологу для осмотра.
Добрый день,
по результатам ИГХ инвазивный РМЖ неспецифического типа (протоковый)G3, подтип - люминарный тип В, HER-2 объем материала ограничен, имеются цитоплазматическое окрашивание и артифициальные эффекты. Рекомендовано подтвердить отрицательный HER2-статус ИГХ- исследование на большем объеме материала. Экстрогены - оценка экспрессии - положительная, протестерон - опухоль гетерогенна по иммунофенотипу, при тотальной оценке экспрессия отрицательная, фокально определяются небольшие группы опухолевых клеток и единичные кклетки с признаками положительной экспрессии, KI67- 70%.
Рекомендовано уточнить гистологический тип опухоли, степень злокачественности, экспрессию рецепторов протестерона и HER2 статус ИГХ -исследованием на большем объеме материала.
У меня вопрос, есть ли смысл делать еще одну трепанобиопсию? На следующей недели консилиум, лечащий врач сказал, что будет оперативное вмешательство, как я понимаю и дальнейшее ИГХ исследование по послеоперационному материалу. Правильно ли в моем случае начинать лечение с операции?
Вопрос # 33883 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 12.11.2017 | Калининград
Здравствуйте, Элина. Если морфолог говорит о том, что материала недостаточно и необходимо повторить исследование, то я бы однозначно повторил бы биопсию и повторил бы иммуногистохимическое исследование. Если по данным иммуногистохимического исследования окажется, что опухоль чувствительна к герцептину (трастузмабу), то я бы лечение при 1-2 стадии я бы начал с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. Если опухоль нечувствительна к таргетной терапии можно при 1-2 стадии начать лечение с операции, затем уже проводить профилактичекую химиотерапию и гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! 13.11 2015г. моей маме 69 лет проведена экстрипация матки с придатками, гистология:Т1CN0M0 умереннодиф. аденокарцинома с участками аденоакантомы; опухоль инвазирует вглубь на 2/3 толщины миометрия; ст.1С; после проведена лучевая терапия. Через 2 года в 14.09.2017г. , при контрольном обследовании на КТ (без контраста) диагностировали затемнения: 5 очагов и диагноз: вторичные мтс в легких. При этом СОЭ=21; РЭА=0,53, Са125=6,32. УЗИ по остальным органам все нормально, внешних признаков заболевания нет; онкогинеколог направил к химиотерапевту. Химиотерапевт 25.10.17г. назначил тамоксифен ч/з 2 месяца на прием с КТ? Назначение проведено без ИГХ (т.к. стеклам-2 года). Вопрос: 1) Могут ли быть стекла ч/з 2 года информативными о гормонозависимости , как настоять на проведении ИГХ ? 2) Тактика лечения без ИГХ тамоксифеном (гормонотерапия) оправдана? Планируем не ждать 2 месяца, чтобы не упустить время параллельно попытаться назначения химиотерапии. 3) Как Вы считаете о целесообразности химиотерапии и какие препараты могут быть эффективны?
Здравствуйте, Светлана. Я занимаюсь лечением рака молочной железы, вам надо обратиться к онкогинекологу.
Добрый вечер.
Скажите пожалуйста,как Вы считаете можно принимать биофосфонаты и кальций д3?
В инструкции написано -благодаря выраженному сродству клондроновой кислоты к кальцию всасывание клондроновой кислоты значительно снижается при приеме с лекарственными средствами содержащими двухвалентные катионы .
Вопрос # 33902 | Тема: Без темы | 12.11.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Тамара. Можно принимать, только надо в разное время их принимать.
Здравствуйте, очень переживаю, ребенок 2 года надавил всем телом на левую грудь по середине левее,я была в это время в лежачем положении. Синяка нет ,выделений тоже при нащупывании не болит , но каждый день в этой месте распирает грудь ,как бы ноет иногда побаливает и резко перестает ,прошло две недели боль не проходит. Посоветовали мазать Троксевазин и замачивать в х/б тряпке солевой раствор и прикладывать к груди на 12 часов - неделю, сегодня хочу попробовать. Скажите может ли это перерости в что то серьезное?
Здравствуйте, Руслана. Не думаю, что такая травма приведет к чему-либо серьезному. По поводу троксевазина - попробовать можно, если через 2-3 станет легче, то можно и продолжить.
Добрый вечер,Дмитрий Андреевич. Расшифруйте, пожалуйста, заключение патогистологического и иммуногистологического исследования. Инфильтративный протоковый рак молочной железы, железисто-солидный вариант, 2 степень злокачественности. На клетках рака молочной железы получен отрицательный рецепторный статус к эстрогену и прогестерону (0 баллов). Ki-67 реакция положительная на 72% клеток опухоли ( высокая пролиферативная активность - более 20%) . HER-2/neu реакция отрицательная.
Вопрос # 33886 | Тема: Без темы | 12.11.2017 | Новосибирск
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Большое человеческое спасибо за то что находите для нас всех время для ответов. Я прошла пятую ПХТ по схеме АС (доксроб+циклофосф). Врач назначил операцию. Играет ли четное или нечетное кол-во курсов химиотерапии в эффективности ЛЕЧЕНИЯ и возникновении рецедивов. И я проходила в июле рентген, но анализы перед операцией требуют не более 2-х мес-в давности. Лучше пройти КТ или ренгент легких и не короткий ли срок между июлем месяцем. Достаточно УЗи брюшной полости или лучше сделать КТ? И кости какими способами можно посмотреть? Можно ли после операции и через какое время проконтролировать метастазы?
Здравствуйте, Гуля. Обычно проводится четное количество курсов химиотерапии. Эффективность лечения оценивается не по количествую курсов, а по данным обследования, при котором оценивают размеры опухоли до и размеры опухоли после лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. Мне 56 лет в 2013 г был поставлен диагноз рмж. Опухоль 2,5 см, гормонозависимая. Метастазы в 2 лимфоузла под мышкой. Была проведена лампоэктомия левой груди, затем химия, радиация. Два года принимала тамоксифен, сейчас принимаю анострозол. Каждые 3 месяца обследуюсь у онколога, сдаю кровь на анализ. Каждаые полгода маммограма. Месяца 2 назад появилась боль в левом бедре, при ходьбе болел тазобедренный сустав. Онколог сказал, что ничего страшного, что это от позвоночника. Боль действительно прошла через 3 недели, но все равно ощущается иногда. Несмотря на это, я себя накручиваю и боюсь, что это метастазы в кость. Хотелось бы узнать Ваше мнение и можно ли по анализу крови на онкомаркеры определить есть ли метастаза в кости? Обязан тельно ли делать сканирование кости, если боль уже почти прошла?
Здравствуйте, Лариса. Я сегодня уже отвечал на ваш вопрос.
Здравствуйте, доктор. Мне 56 лет. В 2013 году был поставлен диагноз рмж. Размер опухоли 2,5см; метастазы в 2 лимфоузла под мышкой. Опухоль гормонозависимая. Была операция лампоэктомия левой груди. Прошла химию, лучевую терапию, затем 2 года тамоксифен, сейчас принимаю анострозол. Каждые 3 месяца сдаю кровь у онколога, маммограмма каждые 6 месяцев. Вроде всё нормально, но 2 месяца назад появилась боль в левом бедре при ходьбе. Сообщила онкологу, он спокойно отнёсся к этому, сказал, что это от позвоночника и не связано с моей болезнью. Боли при ходьбе уже нет, прошла через 2-3 недели. Практически не болит, но иногда при движении я всё таки чувствую какую-то легкую боль. Я себя накручиваю, думаю, что это метастазы. Хотелось бы узнать Ваше мнение по этому поводу. Можно ли по анализу крови на онкомаркеры определить есть ли метастазы в кость, стоит ли делать сканирование костей, если сильная боль ушла?
Здравствуйте, Лариса. Анастразол достатчно часто вызывает боли в суставах. Вполне возможно, что речь в вашем случае идет именно о таком побочном эффекте. В подобных случая не назначаю так часто выполнять маммографию (достаточно 1 раз в год, равно как и клинический анализ крови), а вот сцинтиграфию костей можно было бы назначить 1 раз в год + учитывая менопаузу я бы назначил денситометрию - исследование плотности костной ткани. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
После биопсии молочной железы появился огромный синяк и шишка . Недели две болело очень . прошёл месяц , синяк прошёл , но шишка болезненная осталась и сейчас стало ныть сильнее . Может это перед месячными? Как будто грудь налилась и болезнена, особенно вот эта шишка . Диагноз после биопсии Кисты молочных желез, дифыузно- кистозная мастопатия . Что делать , доктор?
Вопрос # 33889 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 12.11.2017 | Тюмень
Здравствуйте, Светлана. Вам надо обратиться к врачу, как минимум я бы назначил бы УЗИ молочных желез. Не исключено, что после биопсии возникла гематома, а затем и липогранулема. Можно назначить курс вобэнзима в подобчных случаях + лиотон гель на кожу молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.