Вопросы-ответы | страница 2538

Здравствуйте, Мария. Да, наверное, я соглашусь с мнением онкологической комиссии, учитывая данные иммуногистохимического исследования - опухоль гормонозависимая, не чувствительна к герцептину, а также имеет низкий индекс пролиферативной активности. Возможно, в вашем случае, учитывая молодой возраст, я бы рассмотрел вопрос об овариоэктомии - удалении яичников или использовании золадекса. Но вопрос достаточно дискутабельный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Надо смотреть вас. Если эспандер виден из раны, то надо его удалять. Если выходит жидкость из раны, то надо делать дренирование. Пришлите фотографии по электронной почте - посмотрю. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Гуля. На подобные вопросы мне всегда так и подмывает ответить: "у меня в машине что-то пукнуло в районе двигателя, чтобы это могло быть???". Вы даже не сказали по поводу чего вас лечат, какая стадия, какую химиотерапию проводят, какие обследования проводились. В общем, см. ответы на вопросы о химиотерапии, см. ответы на вопросы о лечении рака молочной железы, см. ответы на вопросы о диагностике рака молочной железы.

Здравствуйте, Надежда. Заболевания шейки матки не связаны с гормонотерапией по поводу рака молочной железы. Ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол, экземестан) вызывают снижение уровня эстрогенов у женщин в менопаузе, но это вовсе не означает, что они каким-то образом снижают риск развития рака шейки матки или рака матки. Рак шейки матки чаще всего возникает вследствие длительно текущего воспаления на фоне папилломавирусной инфекции. Если вы сомневаетесь в эффективности гормонотерапии, то можно сдать анализы крови для определения уровня эстрогенов и прогестерона. У женщин в менопаузе, а также при приеме ингибиторов ароматазы, уровни этих гормонов должны быть достаточно низкими. В итоге ответ на ваш вопрос - вряд ли дисплазия шейки матки (дисплазия - это промежуточное между нормой и раком состояние, когда невсегда понятно являются ли ткани нормальными или уже переродились  в рак) является побочным эффектом ингибиторов ароматазы.

Что касается побочных эффектов ингибиторов анастразола, то они, конечно, бывают. Артроз является достаточно частым побочным эффектом и его надо лечить с помощью противовоспалительных средств. Бессоницу можно купировать с помощью транквилизаторов. Что касается остеопороза, то я оптимально для профилактики его использовать не только препараты кальция (кальций Д3 - кальций в сочетании с витамином Д3 является очень эффективной формой, потому что организм человека усваивает не просто кальций, в смысле не просто известь, а кальций в сочетании с витамином Д3 - это жирорастворимый витамин. Витамин Д3 вырабатывается у человека в коже под воздействием ультрафиолета. Именно поэтому детям в северных регионах России дают рыбий жир, содержащий этот витамин и подвергают воздействию ультрафиолета). Все это я говорю к тому, что остепороз можно предупредить с помощью употребления кальция Д3 или кальция и рыбьего жира, а также умеренной инсоляции (воздействие ультрафиолета).

Далеко не все женщины в менопаузе набирают вес. Конечно, многие набирают вес, но есть женщины, которые имеют правильные пищевые привычки (не склонны переедать, не склонны есть много углеводов) и поэтому в свои 60 лет выглядят очень хорошо, не имея лишних жировых накоплений. Конечно, значение имеет и физическая активность. Можно стоять сколько угодно у плиты и это не приводит к сжиганию калорий, а можно постоянно двигаться. Думаю, что вам знакомы такие женщины - активные, двигающиеся, живущие своей жизнью. Как правило, у таких женщин и дети, и внуки умные и образованные. Извините, я отвлекся. В общем, ваши ощущения могут быть обманчивыми.

Здравствуйте, Юлия. Повышение уровня онкомаркеров меньше чем в 2 раза от верхней границы нормы не должно пугать. Такие повышения считаются диагностически незначимыми.  В любом случае надо смотреть вас, смотреть результаты всех обследований, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Если по данным маммографии речь идет об опухоли, подозрительной в отношении рака молочной железы, но при УЗИ данная опухоль не определяется, то можно предложить выполнить биопсию под рентгеновским контролем (маммотест). Проводится она, правда, далеко не во всех клиниках, потому что требует наличие специального оборудования (во время процедуры пациента укладывают на стол, молочные железы помещают в прорези стола и фиксируют). Выполняют снимок, который выводят на экран компьютера, затем с помощью компьютерной программы, которая управляет аппаратом для биопсии, подводят иглу к опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Очевидно, речь идет об агрессивной опухоли, которая не отреагировала на химиотерапию и похоже даже увеличилась в размерах на фоне лечения. Поражение подмышечных лимфоузлов не всегда диагностируют до операции, потому что анатомически они могут быть неизмененными, а при гистологическом исследовании в них могут обнаруживать метастазы рака молочной железы. Чтобы более или менее рассуждать о лечении необходимо знать данные иммуногистохимического исследования, данные всех обследований, а также знать какую химиотерапию проводили, как отслеживали эффективность лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Если опухоль такого большого размера (9 см), стало быть она увеличивается в размерах достаточно быстро. Я бы также предложил оперативное вмешательство. Если опухоль будет давить на ткань молочной железы, то это может привести к атрофии ткани и в последующем к ассиметрии молочных желез. К тому же, в таких случаях надо обязательно исключать саркому. Редко, но она бывает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. Да, в вашем случае я также рассмотрел вопрос о назначении гормонотерапии, возможно даже соглашусь с вашим лечащим врачом. Хоть речь идет о 1 стадии рака молочной железы, возраст у вас очень молодой. Что касается беременности, то я обычно рекомендую воздержаться от нее в течеие 5 лет после операции. см. также ответы на вопросы о жизни после лечения.

Здравствуйте, Наталья. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, не чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб) и при этом имеет низкий индекс пролиферативной активности. Я полагаю, что речь идет о 3 стадии, поэтому перед операцией назначено лечение. Я бы в таком случае не химиотерапию назначил, а гормонотерапию. Учитывая возраст, думаю, что рассмотрел вопрос о назначении ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол). Свекольный сок пить можно и принимать все продукты, о которых вы написали, также можно. Единственное, что грейпфрута много есть не надо и особенного его сок - на печень сильно негативно он влияет. Схема CMF достаточно эффективна, но опять же повторюсь, я бы рассмотрел вопрос о назначении гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.