Вопросы-ответы | страница 2537

Здравствуйте, Елена. Надо смотреть вас, понимать с чем связана боль, прежде чем назначать лечение.

Здравствуйте, Анна. Думаю, что надо продолжить наблюдение. Пункцию сделать можно, но вероятность получить после пункции мастит достаточно высокая. Если врач не подозревает рак молочной железы, то я согласен с его рекомендациями. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Надежда. Я считаю, что такое лечение не противопоказано при фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Эльмира. См. ответы на вопросы о кистах молочной железы. Опасности они не представляют.

Здравствуйте, Юлия. Через 3-4 недели можно делать татуаж, когда восстановиться уровень лейкоцитов. Нарастить ресницы можно в любое время.

Здраствуйте, Ольга. Есть, конечно, такие случаи и их много. На статистику обращать внимание не надо. Это даже вредно.

Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к таргетной терапии, имеет высокий индекс пролиферативной активности. После выполнения радикальной мастэктомии я бы назначил точно такое же лечение. По поводу гормонотерапи - скорее всего я бы назначил ее на 5 лет с решением вопроса о продлении ее до 10 лет, через 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Олеся. Вряд ли появление узла в щитовидной железе связано с диагнозом рак молочной железы. Тамоксифен не вызывает рак матки, но может повышать риск его развития. Если честно, возникновение рака матки на фоне приема тамоксифена - большая редкость. Об этом больше говорят, чем встречаются в практической деятельности. 

По поводу назначения магнофара и аевита - можно их принимать в стандартных дозировках. Обычно при мастопатии я назначаю вести здоровый образ жизни, курс аевита, растительную клетчатку. Конечно, надо регулярно проводить обследование здоровой молочной железы, потому что риск возникновения рака молочной железы в ней выше, чем в среднем по популяции.

По поводу беременности и родов - вопрос сложный. Я обычно рекомендую воздержаться от беременности в течение 5 лет после радикального лечения. Перед планированием беременности целесообразно провести обследование с целью исключения прогрессирования.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здраствуйте, Татьяна. В принципе лечение назначено правильно, единственное, что если изначально речь шла 3 стадии (T2N3M0), то оптимально надо было начинать лечение не с операции, а с химиотерапии - проводить химиотерапию в сочетании с таргетной терапией, добиваться частичного регресса и затем уже выполнять радикальную мастэктомию. Но сейчас это обсуждать бесполезно, равно как обсуждать то, что после проведения оперативного вмешательства в вашем случае учитывая стадию рака молочной железы я бы назначил более агрессивный курс химиотерапии (4 АС - доксорубицин и циклофосфан и 4 паклитаксела + трастузумаб и далее трастузумаб до 1 года). С назначением курса лучевой терапии в вашей ситуацией полностью согласен.

Что касается ситуации на сегодняшний день, то надо последовательно разбираться с тем на какой линии химиотерапии был объективный ответ (объективный ответ можно получить при использовании компьютерной томографии, МРТ или ПЭТКТ). Опять же, была назначена кселода, но к ней можно было добавить таргетную терапию. Она реально могла усилить эффективность лечения. Это же касается и паклитаксела и карбоплатина.

Что делать сейчас - сейчас я бы рекомендовал провести обследование, оценил бы все очаги опухоли, понял бы идет ли речь о прогрессировании или нет. Если прогрессирование опухоли есть, то поменял бы линию химиотерапии на навельбин + трастузумаб, если прогрессирования опухоли нет, то оставил бы прежнюю схему с добавлением таргетной терапией.

Также в вашем случае надо проводить регулярное обследование с целью уточнения эффективности лечения. В подобных случаях я рекомендую проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости с двойным контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Извините за поздний ответ.

Здравствуйте, Александр. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. При таких данных иммуногистохимического исследования действительно целесообразно наначить после оперативного вмешательства курс химиотерапии. Правда, я бы рекомендовал в подобном случае провести 4 курса по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксел (1 введение в 3 недели или 12 еженедельных введений).

Что касается лучевой терапии, то я бы не стал ее проводить - речь идет о второй стадии рака молочной железы, выполнена радикальная операция. В принципе лучевая терапия при таких условиях кроме побочных эффектов ничего не даст в плане прогноза и риска развития местного рецидива.

Что касается гормонотерапии, то я бы в данной ситуации назначил бы ее и ограничился назначением только тамоксифена в течение 5 лет. В плане наблюдения я бы рекомендовал ежегодное обследование - осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, УЗИ здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов и послеоперационного рубца. Если будет назначен тамоксифен, то я бы также рекомендовал на первом году наблюдения - УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.