Вопрос № 33884

Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Искала ответы на свои вопросы и случайно попала на Ваш сайт.По щучьему велению, получается.У меня изначально Дз Т4bN+M0, ИГХ: Реакция с рец.эстрог.-8баллов,с рец.прогест.-8баллов,Ki-67(PCNA) -положит. в 60 проц.,Her2/neu-слабоположит.1+.;позитив.рак мж с негат.статусом по Her2;Люмин.тип В.Прошла 6 курсов циклофосфан,доксорубицин,6 курсов паклитаксела. Затем РМЭ слева по Мадлену.После рмэ гистол.закл.:инвазивная карцинома мж неспецифического типа,тубулярно-трабекулярного строения,с подрастанием к ретикулярному слою дермы.Лечеб.патоморфоз 1 ст.В 5 л/у из 8 исследованных-метастазы карцинома,леч.патоморфоз 1ст.ИГХ после рмэ: рецепт к эстрогену TS=PS(4)+IS(2)=6-положит,к прогест.TS=PS(3)+IS(1)=4 положит,Her2:0,Ki-67:7процентов.Закл. люминал.типА(Her2 статус негативный).Назначили тамоксифен20,прошла лучевую,после очередного КТ выявили метастазы бластического типа в позвонках и лев.плеч.кости.Назначили золедрон.к-ту.Ч/з месяц после лучевой под рубцом в месте удалённой опухоли на коже появились розовые пятнышки,кот.медленно расползались,два онколога поставили фиброз,а ч/з полгода третий онколог догадался выполнить биопсию.Результат:фрагмент кожи с с субэпителиальным ростом опухоли-инвазивной карц-мы мж.Проведено широк.иссечение п/о рубца.После иссечения гистология:Рец.к эстрогTS=0-отрицат,при положит.внеш.контроле; к прогест TS=0-отриц,при положит.внеш.контроле.Her2:0-отриц,Ki-67:10процентов.Закл:метастаз инвазив.карциномы мж неспециф.типа в послеоперац.рубец.Тройной негативны иммунофенотип.Была у двух химиотерапевтов в разных городах.Первое назначение=капецитабин 2000мг/м2 с 1 по14дни,винорельбин 25мг/м2 1,8 дни.Другое назначение:паклитаксел 80мг/м2 1,8,15 день + карбоплатин AUC-1,5 1,8,15 дни.Сомнения обуревают.Вопрос: какое лечение предложили бы Вы?