Здравствуйте, Гуля. Молекулярно-генетическое исследование для определения наследственной формы рака молочной железы можно проводить в любое время, лучше, конечно, до начала лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! !
Мне 62 года. Образование молочной железы пальпировала впервые 15.07.17 г.
Морфологическое заключение Трепанобиопсии от 15.08.2017 г.
Инвазивный рак без признаков специфичности, РМЖ G2.
ИГХ-РЭ-8, РП-8, HER2 0. Ki-67- 35% - люминарный тип В.
Цитология сторожевого лимфоузла слева – элементы крови, капли жира.
Иммуногистология с антителами к рецепторам эстрогенов, прогестерона, онкопротеину HER2/neu, Ki67 реакция с: ER - 8 баллов, PR - 3 балла, HER2/neu – отриц, Ki67-35%.
Заключение: Люминарный тип В. HER2/neu- негативный.
18.08.2017 г. проведена резекция левой молочной железы с удалением 7 лимфоузлов и реконструкцией большой грудной мышцей.
Д-з при выписке: С50,4 Рак левой молочной железы ПА ст pT2N (sn)0M0 G3.
Люминальный тип B.
28.08.2017 г. Паталогоанатомия образования и 7 лимфоузлов:
Фрагмент 9х4х3,5 с кожным лоскутом 8х2. Плотный опухолевый узел с относительно четкими краями 2,1х1,8х2,2 см.
Подмышечная клетчатка 6х2х1,2 с 6-ю лимфоузлами и отд.сторожевым лимфоузлом 0,3 см.
7 лимфоузлов - БЕЗ метастазов !
Инвазивный рак мол.железы неспецифического типа G3 (8 баллов) с очагами некроза.
Рекомендовано: 4 курса ТС Химиотерапии, Лучевая -1 мес + Гормоны - 5 лет.
21.09.2017 проведена 1-я Химия Доцетокселом и Циклофосфаном.
Прошла неделя после ХТ. Чувствую себя о-оочень плохо, еле передвигаюсь, голова кружится и болит, снизилось зрение, сердце болит и появилась сильная экстросистолия, жуткий озноб, дрожь, диарея, рези в животе.
Имею аортально-митральный порок сердца. Перенесла операции по удалению левой доли щитовидки с перешейком в 2007 г. и миомы с поликистозом правого яичника в 2000 г. Имею образование правого надпочечника 2,1 см, гемангиома-кисты селезенки.
Вопросы:
1.Может, достаточно 1-2 курса Химии? Очень тяжело переношу с побочками (( Боюсь не выдержать ((
2.Нужна ли мне Лучевая терапия ?
3.Находясь в менопаузе, надо ли удалять оставшийся левый яичник?
4. Какой прогноз на полное выздоровление?
Заранее благодарна Вам за ответ !
С уважением, Алла…
Вопрос # 33214 | Тема: Лечение 2 стадии | 30.09.2017 | Москва
Здравствуйте, Алла. 1-2 курса химиотерапии недостаточно - либо ее совсем не проводить, либо проводить 4 или 6 курсов - иначе теряется смысл лечения. После органосохраняющих операций проведение лучевой терапии целесообразно. Если вы находитесь в менопаузе, то с целью гормонотерапии яичник удалять не надо. Если есть другие показания к его удалению, то надо их рассматривать. Прогноз в вашем случае благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
У моей сестры .она 1978 года рождения рмж 4 степень с метастазами кости.провадили лучевую и шесть курсов химтерапию.сейчас только золадекс и золедриловую кислоту делаем.вопрос нам посоветовали принемать Теофан.как вы на это смотрите
Вопрос # 33230 | Тема: Лечение 4 стадии | 30.09.2017 | Ульяновск
Здравствуйте, Марина. Тиофан относится к антиоксидантам - веществам, препятствующим окислению. Не думаю, что он поможет усилить противоопухолевый эффект.
Добрый день. На Узи обнаружили в левой молочной железе: образование в верхне-латеральном квадранте неправильной формы, пониженной эхогенности, неоднородной эхоструктуры с нечеткими границами размером 6,8х5 мм и мелкие кисты. Зоны регионального лимфооттока: справа неизм. Л.узел 6мм. Протоки не расширены, диффузные изменения умеренные
Рекомендовали дообследование и пункцию. Нужно ли срочно делать или можно месяц подождать? Очередь большая. Какая вероятность, что образование злокачественное?
Вопрос # 33227 | Тема: УЗИ молочных желез | 30.09.2017 | Москва
Здравствуйте, Елена. Заочно трудно судить о ситуации не видя вас, не видя УЗИ. По описанию УЗИ нельзя исключить рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
При подозрении на фиброаденому врач назначил биопсию под контролем узи с цитологией. Хотела уточнить, а что точнее цитология или гистология? Всегда ли пункция предполгает цитологическое исследование? При записи на процедуру, консультант затрудняется ответить, какое будет исследование. Говорит, у них значится просто пункция под узи-контролем. Возможности уточнить у врача нет. Я в замешательстве. И насколько важно при пункции учитывать день цикла? Из-за очереди попасть в нужный период невозможно. Спасибо за ответ!
Вопрос # 33208 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 30.09.2017 | Адлер
Здравствуйте, Алена. Гистологическое исследование является более точным. Под УЗИ контролем обычно выполняют тонкоигольную биопсию и, соответственно, материалом являются клетки, а это значит, что проводится цитологическое исследование. Вам надо уточнить у врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне врачи поставили диагноз по снимкам мультицентричный рмж, а по результатам гистологии описано одно образование 2*5, лечащий хирург объяснила, что скорее всего они объединили три опухоли в одну. Хочу спросить, правильно ли сделана гистология, насколько я понимаю, должны были описать размер каждого образования?
Вопрос # 33217 | Тема: Маммография | 30.09.2017 | Котлас
Здравствуйте, Ольга. Не всегда при мультицентричном раке молочной железы можно выполнить биопсию каждого новообразования. Почти всегда достаточно биопсии только одного узла. По поводу описания - не могу сказать правильно или нет - надо смотреть снимки самому. Бывает так, что при маммографии получается изображение нескольких опухолей, которые сливаются друг с другом, бывает иначе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич 27 июля удалили правую грудь Диагноз Т1сN1M0 гормонозависимый Ki6710% Прошла 4 химии осталась лучевая Потом тамоксифен Мне 53 года постменопауза Есть ли риск рака матки от тамоксифена?
Вопрос # 33228 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 30.09.2017 | Саратов
Здравствуйте, Светлана. Да, тамоксифен повышает риск развития рака матки, поэтому при его использовании очень важно регулярно проводить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия.
Доброго дня, Дмитрий Андреевич! У меня такой вопрос: на данный момент я принимаю тамоксифен, и всвязи с тем, что приливы увеличились хочу принимать менорил. Можно ли сочетать эти препараты?
Вопрос # 33229 | Тема: Тамоксифен | 30.09.2017 | Иркутск
Здравствуйте, Татьяна. Менорил является биологически активной добавкой. В принципе проблем быть не должно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте скажите пожалуйста после двух опеиаций на голове удаление шваномы прошло полтора года слышал хорошо работал ,но после радио терапии пропала розборчивость речи ,был у многих професоров нейрохирургии трое говорят это отек в голове нужно 7-8мес что бы прошло на даный момент 5мес прошло.Был у професора Лор сказал слух не вернется слуховой аппарат .Подскажите как быть не могут поставить точный деагноз？！
Здравствуйте, Сергей. Вам надо обратиться к нейрохирургу, я занимаюсь лечением рака молочной железы.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!Спасибо за Ваши ответы и Вашу работу!ранне я уже спрашивала Вас о моём диагнозе и лечении.у меня возник ещё вопрос.сдала анализ на поломку гена.ответ пришёл положительный.Скажите пожалуйста,не может ли возникнуть рак яичников и второй груди во время лечения нынешнего диагноза т.е.при проведении химии и облучения.планирую удалить всё по гинекологии и вторую грудь.что посоветуете?наши онкологи говорят,что нет опыта ведения больных с поломкой гена,лечат всех по стандарту.у Вас в клинике есть какие то отличаи по ведению таких случаев.?спасибо огромное Вам!
Вопрос # 33205 | Тема: Срочно и подробно! | 28.09.2017 | Кострома
Здравствуйте, Ольга. Да, действительно при обнаружении наследственной формы рака молочной железы риск развития рака яичников также высокий, поэтому мы рекомендуем выполнять пациентам овариоэктомию (удаление яичников). Что касается второй молочной железы, то я также при наследственной форме рака молочной железы рекомендую выполнение профилактической ампутации молочной железы в связи с высоким риском развития рака. Ампутацию можно выполнить как вместе с одномоментной реконструкцией или без нее. Правда, реконструкция при профилактической ампутации молочной железы не оплачивается в рамках ОМС (по полису).