Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет высокий индекс пролиферативной активности. Надо дождаться также результатов FISH, чтобы понять чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет. Если опухоль будет чувствительна к таргетной терапии и данное лечение будет проведено, то прогноз будет очень благоприятным. Если окажется, что опухоль нечувствительна к таргетной терапии, то прогноз будет также благоприятный, но не столько. Гормонотерапию в вашем случае надо назначать после завершения химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
К вопросу 34273 (видимо сбой в работе компьютера) вопрос заключался в том, что не достаточно ли 5 лет гармонотерапии ( тамоксифен, анастрозол), если у меня рак молочной железы 2 стадии развития T2N1M0? И что такое микрокальцинаты при раке м.ж.?
Здравствуйте, Наталия. Я назначаю гормонотерапию на 5 лет при 1-2 стадии рака молочной железы. Микрокальцинаты - это скопление солей кальция. Они являются косвенным признаком рака молочной железы, особенно если есть скопление большого количества микрокальцинатов на незначительном участке ткани молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Доктор,добрый день! Очень прошу Вас дать пояснения по результатм полученного мною заключения (т.н."Протокола") маммографического обследования. "... Железистая ткань инволютивно обеднена, плотность 1 типа. Структура тяжистая,На этом фоне в верхне-наружном квадранте две округлые тени размером 3х5 мм и 6х4 мм.Единичные кальцинаты до 0,1 мм в диаметре.В аксилярной зоне единичные тени округлой формы до 4 мм в диаметре. Заключение: инволюция молочных желёз.Аденомы слева.Лимфаденопатия слева.Категория 1 по BI RADS"
Мне 60 лет. менопауза более 10 лет.
Почему я обратилась к Вам: один доктор говорит "Ничего страшного".Другой "Надо срочно дообследоваться". (В данном случае-один делал заключение маммографии, другой- давал направление на неё.И одному и другому доктору по возрасту- не более 30.) ТАК ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ МНЕ? успокоиться или идти к третьему доктору?
Заранее благодарю Вас!
Здравствуйте, Надежда. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Заключение не предполагает опасности, но в описании фигурирует лимфоаденопатия и аденома. Надо разбираться в таких случаях на очной консультации.
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич Помогите пожалуйста с расшифровкой :( мне 50 лет в менопаузе 5 лет )в МЖ гипоэхогенное образование 11-7-9 мм с неровными нечёткими контурами и единичным локусом ЦДК по контуру , млечные протоки не расширены , патологически измененных регионарных лимфоузлов не выявлено , структура МЖ представлена смешанным типом строения с преобладанием железистого компонента , соединительнотканные компоненты в виде гиперэхогенных тяжей , выражены избыточно
Вопрос # 34280 | Тема: УЗИ молочных желез | 04.12.2017 | Киров
Здравствуйте, Надежда. Похоже на то, что вопрос дошел не полностью, но по тому описанию, которое вы дали, речь может идти о раке молочной железы. Вам надо обратиться к онкологу в ближайшее время.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Очень хочу услышать Ваше авторитетное мнение. Мне 45 лет, мультицентрический РМЖ слева (3 очага- 1,0 и 1,5 и 1,5 см) -Т1(3)N0M0. В удаленных лимфоузлах липоматоз, склероз. В МЖ опухоли и клетчатка.
12 октября проведена мастэктомия по Маддену. Цитология - инвазивный рак gr ll. ИГХ - РЭ слабо (+), РП (+), Her2/new (-), ki >30 очагово. Назначена ЛТ на грудную стенку с 4 декабря, перенесли на две недели всвязи с лимфореей (30 мл в неделю). Как Вы считаете, нужна ли мне химиотерапия и какая, если да. Достаточно ли принимать сейчас (и 5 лет)тамоксифен ? Месячные есть. Спасибо большое.
Вопрос # 34281 | Тема: Без темы | 04.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Очень важно для меня Ваше авторитетное мнение. Мне 45., РМЖ слева (мультицентрический рост - три очага 1,0 и 1,5 и 1,5 см). Т1(3)N0M0. Цитология - инвазивный рак gr ll. ИГХ - РЭ слабо (+), РП (+), Нer (-), ki>30 очагово. 12 октября мастэктомия по Маддену. В удаленных лимфоузлах липоматоз, склероз. В МЖ опухоли и клетчатки.
С 4 декабря мне назначили ЛТ и тамоксифен. ЛТ отложили на 2 недели изза лимфореи.
Нужна ли мне ХТ? Или достаточно тамоксифена? Месячные есть. Спасибо большое.
Здравствуйте, Ирина. Вопрос о назначении химиотерапии достаточно спорный в вашем случае. Низким индекс пролиферативной активности считается при показателе 20 и менее %. Если индекс пролиферативной активности выше 20 процентов, то я бы рекомендовал проведение химиотерапии в адъювантном режиме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич . Мне 58 лет ( менопауза ) . В 2014 г. сделана радикальная резекция левой М/Ж по поводу инфильтративного протокового рака T1N0M0G1 ,
1 ст., 2 кл.гр.,гормонозависимый ,HER -2 (-) ,Pg 6(+) ,Er8(+) ,Ki 67- 22% .В лимфоузлах 1-2 уровней МТС не обнаружено. Прошла лучевую терапию 30 сеансов ,60 Гр.
Принимаю анастрозол 3,5 года .Сейчас прохожу очередное обследование ( предыдущее было год назад).Рентген органов грудной клетки "легкие и сердце без особенностей" .
УЗИ брюшной полости "в пределах нормы , изменений в забрюшинных л/у не выявлено".УЗИ м/ж "признаки выраженной диффузной мастопатии по смешанному типу" ,
"лимфаденопатия аксилярного узла слева". Это со стороны рубца. Левый аксилярный л/ узел 12*5 мм ,строение изменено ( структура анэхогенная). Врач УЗИ (опытный )
сомневался ,лимфоузел ли это вообще. Он посоветовал мне пройти допплерографию для уточнения диагноза .Что может означать такой диагноз ? Метастаз ? Откуда он ,
если их не было и органы в норме ?
Что ВЫ посоветуете ? Мне на прием к лечащему онкологу только 21 декабря. Время для меня потекло медленно , неопределенность мешает жить. Ответьте , пожалуйста ,
что это может быть и что делать ? Мне Ваше мнение очень важно!
Вопрос # 34283 | Тема: Без темы | 04.12.2017 | Калининград
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич . Мне 58 лет ( менопауза ) . В 2014 г. сделана радикальная резекция левой М/Ж по поводу инфильтративного протокового рака T1N0M0G1 ,
1 ст., 2 кл.гр.,гормонозависимый ,HER -2 (-) ,Pg 6(+) ,Er8(+) ,Ki 67- 22% .В лимфоузлах 1-2 уровней МТС не обнаружено. Прошла лучевую терапию 30 сеансов ,60 Гр.
Принимаю анастрозол 3,5 года .Сейчас прохожу очередное обследование ( предыдущее было год назад).Рентген органов грудной клетки "легкие и сердце без особенностей" .
УЗИ брюшной полости "в пределах нормы , изменений в забрюшинных л/у не выявлено".УЗИ м/ж "признаки выраженной диффузной мастопатии по смешанному типу" ,
"лимфаденопатия аксилярного узла слева". Это со стороны рубца. Левый аксилярный л/ узел 12*5 мм ,строение изменено ( структура анэхогенная). Врач УЗИ (опытный )
сомневался ,лимфоузел ли это вообще. Он посоветовал мне пройти допплерографию для уточнения диагноза .Что может означать такой диагноз ? Метастаз ? Откуда он ,
если их не было и органы в норме ?
Что ВЫ посоветуете ? Мне на прием к лечащему онкологу только 21 декабря. Время для меня потекло медленно , неопределенность мешает жить. Ответьте , пожалуйста ,
что это может быть и что делать ? Мне Ваше мнение очень важно!
Вопрос # 34284 | Тема: Наблюдение после лечения | 04.12.2017 | Калининград
Здравствуйте, Лариса. Речь может идти о метастазе в подмышечный лимфоузел, хотя нередко после органосохраняющих операций при УЗИ определяются артефакты - прокрашенный жир, гранулемы и др. Я бы рекомендовал в вашем случае выполнить дополнительно УЗИ с доплерографией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Доктор! Мне 42 года. Почти полтора года назад я пошла к онкологу-маммологу в консультации с жалобой на уплотнение в груди. Делала маммографию и узи у разных специалистов - ФАМ. Когда впал сосок, врач назначила мне консультацию у другого онколога. После нескольких пункция - диагноз инфильтрирующий дольковый рак молочной железы. Из описания: Инвазивный дольковый рак G2(Elston&Ellis 3+2+1=66) клетки E-cadherin негативны)ER5+3=8б, PR 5+3=8б, HER2 отсутствие мембранного окрашивания клеток 0+, сверхэкспрессия негативная, Ki10%. Операция планируется после нового года, а до этого две химии, разницей в 21 день.
Не перейдет ли стадия в большую сторону? Так как еще полтора месяца назад мне ставили первую стадию, теперь уже вторая, так как задеты лимфоузлы. Возможно ли при таком виде рака сохранение груди?Или это опасно может быть в будущем? также, мне не назначали исследование на наличие метастазов, что пугает.
Вопрос # 34287 | Тема: Без темы | 04.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Валентина. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли молочной железы, нечувствительной к таргетной терапии и имеющей низкий индекс пролиферативной активности. В подобном случае, при 1-2 стадии я бы начал лечение с операции (органосохраняющая, мастэктомия с или без одномоментной реконструкцией), затем назначил бы гормонотерапию. Что касается органосохраняющей операции, то если опухоль только одна и нет признаков мультицентричного роста опухоли, то такая операция выполнима. Хотя надо смотреть вас, чтобы говорить определенно - надо понимать насколько косметически выгодной или нет будет такая операция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.
Моя история начинается с марта этого года, когда подошло время делать плановую маммографию. До этого проблем не было.
Описание маммограмы: Кожные покровы, подкожная клетчатка, соски не изменены. В структуре молочных желез преобладает жировая ткань. Отмечается фиброз стромы. Левая молочная железа, верхне- наружный квадрат, средняя зона- слабоинтенсивная тень, с достаточно четким контуром, размерами до 8/5мм.
Аксилярные лимфоузлы не визуализируются.
Заключение: рентген-признаки образования(киста? фиброаденома?) левой молочной железы, фиброзно-жировой инволюции обоих молочных желез.
Рекомендовано: узи и консультация маммолога.
По итогам узи образований не выявлено. В заключении написано: Изменения в молочных железах за счет фиброзной ткани ( линейный фиброз жировой ткани, уплотнение стенок млечных протоков, уплотнение междольковых перегородок). УЗИст рекомендовал повторно прийти через год.
Маммолог после осмотра ставит диагноз ФКБ с кистозным компонентом, рекомендует пропить индинол, комплекс от арго маммавит и через полгода прийти на осмотр.
В пятницу была на приеме. После долгого осмотра врач сказал, узлов нет, на сей раз поставил диагноз мастопатия с фиброзным компонентом. Рекомендовано бальзам противомастопатийный Букет Алтая или мастофит в таблетках+крем мастофит( либо фитол) и показываться раз или два в год.
Насколько все серьезно?
Зараннее спасибо!
Вопрос # 34243 | Тема: Без темы | 04.12.2017 | Новосибирск
Здравствуйте, Наталья. Судя по описанию, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Думаю, что действительно надо продолжить наблюдение. Чтобы говорить определенно надо смотреть вас, смотреть результаты маммографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.