Тема: Лекарства после лечения.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
В 2015 рак правой молочной железы Т2N0М0.
Радикальная мастэктомия по Маддену.
ИГХ: RЭ 7%, RP 7%, С-erb2(-), Ki67 – 30%.
Гистология: протоковый инвазивный рак.
6 курсов ПХТ – доксирубицин, циклофосфан.
В 2015 пангистерэктомия, гистология – леомиома.
УЗИ, левой молочной железы - фиброзно-кистозная мастопатия, киста.
Сопутствующее заболевание саркоидоз легких с 2004.
Принимаю аримидекс 2 года.
Началась депрессия.
Психиатр советует симбалту. В побочных действиях – гиперпролактинемия.
Все СИОЗС повышают пролактин, в инструкции к некоторым прямо указано - с осторожностью при рмж.
Можно ли принимать препараты, повышающие пролактин, если был протоковый рак? Какие рекомендуют антидепрессанты при рмж, которые меньше повышают пролактин?
Вопрос # 34075 | Тема: Без темы | 22.11.2017 | Раменское
Здравствуйте, Елена. Если в инструкции написано "с осторожностью", то это не означает, что препарат противопоказан. Повышение уровня пролактина не провоцирует развитие рака молочной железы. При раке молочной антидепрессанты можно использовать. В моей практике много случаев было, когда надо было назначать антидепрессанты после радикального лечения рака молочной железы. Проблем никаких не было. Если пролактин повыситься, то можно назначить достинекс для подавления его выработки. В любом случае вам надо продолжить наблюдение по поводу рака молочной железы (осмотр, УЗИ брюшной полости, здоровой молочной железы, послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов, рентгенография легких - 1 раз в год).
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Хотелось бы выразить огромную благодарность за консультации по поводу лечения и обследований. Напомню, моей маме 56 лет. Инвазивная протоковая карцинома неспециального типа, рТ1с N0M0, G3, ki 40%. В мае радикальная мастэктомия. Позади 4 Ас и 3 паклитаксела. Остался последний курс, а затем ингибиторы ароматазы и восстановление организма. Прочитал информацию по поводу немецкого комплекса витаминов Orthomol I-care. Скажите, пожалуйста, как Вы относитесь к данному комплексу? И если его можно принимать, то какое по продолжительности время? Одна коробка рассчитана на 30 дней. Заранее спасибо за помощь.
Евгений, здравствуйте. Спокойно я отношусь я к различным витаминам и в том числе к Ортомолу ай кэа. Реклама витаминов не предполагает каких-либо ограничений, поэтому можно заявить что угодно. Тем более при нашем недоверии к российскому производству чего-либо (начиная от туалетной бумаги и заканчивая машинами и самолетами) большинство поверит в чудодейственные средства, тем более произведенными в стране самого полного, ясного, законного порядка - Германии. Я доверяю витаминам из Финляндии - и не дорого, и качественно. Если вы верите в препарат - принимайте.
Здравствуйте. Уважаемый Дмитрий Андреевич! Моей бабушке 72года. В сентябре ей была проведена операция по поводу рака молочной железы G2,операция органосохраняющая. Перед операцией ее проверили на ОФЭКТ-КТ и маммосцинтиграфию. В пределах разрешающей способности метода 7-8мм технетрил- позитивных очагов в обеих молочных железах не определяется. Гистологическое послеоперационное заключение: Инвазивный неспецифический рак NST молочной железы, G2(3+3+1), 6мм в наибольшем измерении внутрипротоковый компонент не выявлен. Доиссеченный отдельно присланный край резекции вне опухоли. рТ1b26.9.17A.O. Исследованные 6 аксиллярных лимфатических узлов без метастазов. ИГХ( трепан-биопсия): HER2: Слабое неполное мембранное окрашивание
Вопрос # 34084 | Тема: Без темы | 22.11.2017 | Санкт-Петербург
Ирина, доброе утром. В чем заключается в итоге ваш вопрос? Очевидно он дошел не полностью.
Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Андреевич! Моей бабушке 72года. В сентябре ей была проведена операция по поводу рака молочной железы G2,операция органосохраняющая. Перед операцией ее проверили на ОФЭКТ-КТ и маммосцинтиграфию. В пределах разрешающей способности метода 7-8мм технетрил- позитивных очагов в обеих молочных железах не определяется. Гистологическое послеоперационное заключение: Инвазивный неспецифический рак NST молочной железы, G2(3+3+1), 6мм в наибольшем измерении внутрипротоковый компонент не выявлен. Доиссеченный отдельно присланный край резекции вне опухоли. рТ1b26.9.17A.O. Исследованные 6 аксиллярных лимфатических узлов без метастазов. ИГХ( трепан-биопсия): HER2: Слабое неполное мембранное окрашивание
Вопрос # 34066 | Тема: Без темы | 22.11.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Очевидно, что вопрос дошел не полностью. Повторите его пожалуйста.
Добрый день! Делала УЗИ молочных желез в результате которого доктор диагностировала следующее:
Возможность четкой дифференциации тканей - хорошая.
Кожа 2,5 мм: не изменена.
Премаммарная клетчатка 10 мм.
Фиброгландулярная ткань 11 мм.
Ретромаммарная клетчатка 4 мм.
Ультрозвуковой форфотип зрелый.
Соотношение тканей: достаточно железистой, много жировой.
Нарушения УЗ архитектоники - нет.
Эхографические с-мы диффузной матопатии - есть:
Фиброзные изменения (линейный фиброз, уплотнение стенок млечных протоков, междольковых перегородок, связок Купера), гребни Дюрета;
Наличие множественных кист - слева до 10 шт, с максимальным размером на 14ч 9*7 мм и на 16 ч 6*5 мм. Справа большое количество с макс размером на 21ч 7*7мм.
Изменение сосково-ареолярного комплекса- фиброз стенок синусов.
Аксилярные л/услы - справа до 22*9 мм, с признаками жировой инволюции, умеренно усиленным кровотоком.
Заключение: Эхографические признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. Левосторонний лимфоденит.
Подскажите, пожалуйста, что это значит. Заранее благодарна.
Здравствуйте, Светлана. Речь скорее всего идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В подобном случае я бы назначил маммографию. Однозначно судить о ситуации я могу только после осмотра и изучения всех данных. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В июле была проведена подкожная мастэктомия с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей в комбинации с эндопротезом. Гистология: инвазивная карцинома неспецифического типа G1 с фиброзированием стромы. Метастаз карциномы в одном подмышечном лимфатическом узле: все выделенные подключичные лимфатические узлы без опухолевого роста. Диагноз: c Т2N1M0. 2б стадия, 2 кл.гр. ИГХ: Er 7, Pr 4, Her 2 neu0, ki 10%. Проведено 4 хт: доксорубицин 100 мг., (2 раза); 80 мг. (2 раза)+ циклофосфан 1000мг. Лучевая терапия не назначена. Рекомендован длительный прием тамоксифена 20 мг.Начала принимать тамоксифен (несколько дней) - чувствуется небольшой дискомфорт в груди. Через три месяца было проведено УЗИ: правая молочная железа - фиброзно - кистозная мастопатия. Структура смешанная, представленная жировой и железистой тканью, с умеренным преобладанием железистой ткани неравномерной акустической плотности с зонами пониженной эхогенности без четких контуров. Млечные протоки извиты с формированием протоковых кист размерами от 5 мм мах, на границе внутренних квадрантов до 23*15мм. УЗИ малого таза: миома матки в сочетании с аденомиозом. Кисты шейки матки с наличием эндометриодных. Толщина эндометрия 13,5мм. Строение яичников не изменено, с наличием анэхогенных включений. Подскажите, пожалуйста, мой прогноз. Нужна ли лучевая терапия? Принимать тамоксифен или заменить его анастразолом или летрозолом? Менструация во время хт была. По поводу здоровой груди - необходимо просто наблюдаться или же провести подтяжку с эндопротезированием? Заранее, большое спасибо за ответ.
Вопрос # 34052 | Тема: Лечение 1 стадии | 21.11.2017 | Самара
Что же касается ситуации с миомой матки, кистами шейки матки и эндометриозом, то вполне возможно, я бы предложил в вашем случае консультацию гинеколога для решения вопроса об удалении матки с придатками. Это решило бы гинекологическую проблему и с другой стороны было бы оптимальным решением с точки зрения лечения рака молочной железы. В плане гормонотерапии я бы не стал менять тамоксифен на анастразол при таком решении. Лучевую терапию при 2 стадии после радикальной мастэктомии проводить нецелесообразно.
По поводу здоровой молочной железы - с эстетической точки зрения решать вам. Если устраивает сейчас все и вы хорошо чувствуете себя в белье, то можно и ничего не делать, если хочется улучшить ситуацию, то можно сделать коррекцию здоровой молочной железы с или без эндопротезирования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Скажите пожайлуста, возможен ли такой вариант в моем случае с грудью 4-5 размера. Предстоит мастоэктомия. Вначале после полного удаления молочной железы растянуть кожу эспандером на первом этапе ,на втором этапе ПРИиложить трам-лоскут тк размер груди большой, и потом установить имплант. И второй вопрос, согласны ли Вы с тем что отсроченная реконструкция лучше одномоментной?. Врач предлагает реконстр-ю трам-лоскотутом.Но мое мнение что больше рецедива при органосохр-х операциях.
Размер опухоли по маммографии 4*3 см на глубине 1,5 см на 9 часах . гр.2 ст2б. -т3n0m0/.- ki-14%-гормоночувс-я. Спасибо.
Вопрос # 34048 | Тема: Лечение 3 стадии | 21.11.2017 | Уфа
Здравствуйте, Лена. Да, такой вариант возможен, хотя он достаточно сложный. Отсроченную реконструкцию я делаю в основном пациентам при 3 стадии рака молочной железы после проведения лечения. Одномоментную реконструкцию я обычно рекомендую при 1-2 стадии рака молочной железы. Если врач вам рекомендует выполнить реконструкцию ТРАМ-лоскутом, то при таком размере молочных желез это может быть оптимальным решением. При 3 стадии я бы не стал выполнять органосохранящую операцию или начал бы лечение с лекарственного метода, чтобы уменьшить размеры опухоли с целью последующего ее выполнения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,может ли данный результат узи свидетельствовать о наличии рака молочной железы:молочные железы симметричные,представлены фиброзно жировой тканью,ткань желез изменена.Структура неоднородная,в обеих железах множество ахэногенных аваскулярных однородных по структуре,с четкими ровными контурами,размерами от 3мм до 5 мм.В лмж в верхнем наружном квадранте и в пмж в верхнем наружном визиализируются жидкостные образования неправильной формы с четкими неровными контурами ,умеренно неоднородные по структуре за счет тяжей повышенной эхогенности,аваскулярные,размеры 7х 7мм и 13х15мм,соответственно.В пмж во внутренном верхнем квадранте визуализируется округлое образование повышенной эхогенности,однородное по структуре,аваскулярное,с четкими ровными контурами,размеры 2х2,5им.Млечные протоки не расширены,васкуляризация в норме,лимфоузлы не изменены,дифференцировка сохранена
Вопрос # 34051 | Тема: УЗИ молочных желез | 21.11.2017 | Оренбург
Здравствуйте, Светлана. Скорее всего, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Вам надо обратиться к врачу для осмотра, я бы также в подобном случае рекомендовал бы выполнить маммографию. Чтобы высказать мне свое мнение - надо вас смотреть.
Здраствуйте. У меня гормонозависимая опухоль 2 а степени. Хер 2-3+.. Пр2+. Е р 2+. Кю67- 30-35%.. Лечение-6 курсов комбинации доцетаксел+ герцептин .после 2 курса красной.далее 2 года гормони. Верно ли мне назначано лечение.мой прогноз.
Здраствуйте, Тамара. Да, в принципе можно согласиться с таким лечением, если герцептин будет назначен до 1 года, а количество курсов химиотерапии по АС будет равно 4. Прогноз при правильно проведенном лечении в вашем случае благоприятный.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Извините, может обращаюсь немного не по адресу. Понравился ваш сайт очень, даёте хорошие рекомендации!
Живём мы в Пермском крае, наблюдаемся в ПКОД.
В 2015 году в июле у мужа на очередной флюороографии определили очаг в средней доле правого лёгкого. В ноябре 2015 года поставили диагноз: аденокарцинома среднедолевого бронха. После проведённой ВТС и гистологии. Т2NxМ1 4cт. В то же время определили мтс в 10 позвонок грудного отдела. Сначала прошёл 4 курса ХТ цисплатина и этопозида. Улучшения не было. Назначили паклитаксел и карбоплатин. Прошёл 7 курсов. Была стабилизация с частичной регрессией первичного очага. После офект кт в марте 2017 года роста и образования новых костных очагов не отмечено. Накопление РФП в 10 позвонке было до 29%. 15.11.2017 года было снова офект КТ. Где наблюдается появление новых очагов. В 7, 8 ребре справа накопление РФП до 80%, умеренно неравномерное распределение РФП в теле подвздошной кости справа с разницей счёта до 20%, в Т10 до 45%, В проекции верхнего края глазницы сохраняется небольшой участок повышенного накопления с разницей счёта до 25%. В других костях накопление обычное.
Сильных болей пока слава богу нет. Ноют ноги в голеностопах, врач поставила полинейропатию нижних конечностей после ХТ. За всё время лечения лечащий врач поменялся 4 раза. Один говорит не надо бисфосфонаты. В этот раз на приёме опять новый врач спрашивает почему не принимает. Очень Вас прошу. Посоветуйте, что делать. Надо ли всё таки принимать БИСФОСФОНАТЫ и КАКИЕ ЛУЧШЕ. МТС у него остеобластические.
С уважением Надежда. Заранее благодарю Вас!
Здравствуйте, Надежда. Я занимаюсь лечением рака молочной железы. Вам лучше обратиться к специалисту по лечению рака легкого. К сожалению, химиотерапевтов и торакальных хирургов, которые консультируют онлайн по данной теме, я не знаю. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.