Добрый день, Дмитрий Андреевич! Моя мама (65 лет) принимает тамоксифен с апреля 2017 года после удаления РМЖ (операция была в марте 2017 года, ст. 2А, органосохраняющая операция). За это время она сделала 2 раза УЗИ ОМТ. Последнее УЗИ показало незначительный рост эндометрия, незначительный рост одной миомы и наличие кисты яичника. Миомы были и до этого (небольшого размера), но кисты не было. Врач лечащий сказал киста небольшая, но все равно направил на сдачу крови СА 125 и НЕ4 и на прием к гинекологу. Может ли прием тамоксифена спровоцировать рост не только эндометрия, но и одной миомы и появление кисты? И нужно ли заменить тамоксифен в данном случае на другой препарат? Маме тамоксифен сказали продолжать пить. Спасибо
Здравствуйте, Татьяна. Я уже ответил на ваш вопрос.
Доброго вечера. у меня организующая гематома косового мышцы грудной клетки с правой стороны, пидмишечний лимфофадит, так сказали на УЗИ. Чем мне лечить эту гематому? Спасиба
Здравствуйте, Виктория. Вам надо обратиться к травматологу.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мама с апреля 2017 года принимает тамоксифен. За это время 2 раза делала УЗИ ОМТ. Последнее УЗИ показало незначительный рост эндометрия ( врач сказал пока в норме), незначительный рост одной миомы (они были и до этого) и появление кисты (врач сказал небольшая). Маме 65 лет. Врач направил к гинекологу с результатами крови СА 125 и НЕ4, т к кисты до этого не было. Может ли прием тамоксифена вызвать появление кисты, рост миомы? Не нужно ли при этом заменить тамоксифен на другой препарат? Спасибо
Вопрос # 34119 | Тема: Тамоксифен | 24.11.2017 | Чебоксары
Здравствуйте, Татьяна. Да, тамоксифен достаточно часто приводит к возникновению кист в яичниках, особенно когда речь идет о первых месяцах приема. Если гиперплазии эндометрия нет и выскабливания не требуется, то я бы не стал менять назначение тамоксифена на другие препараты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, что означает диагноз: «галакторея. Жирно-зернистые клетки- много, бесструктурные массы- много»
Спасибо большое
Вопрос # 34129 | Тема: Цитологическое исследование | 24.11.2017 | Украина
Здравствуйте, Юлия. Галакторея - это обильные выделения из молочных желез. Связана галакторея чаще всего с опухолями гипофила - микрокаденомами или аденомами, которые вырабатывают пролактин, который в свою очередь приводит к тому, что в железах начинает образовываться молоко. Вам надо обратиться к специалисту (онкологу и эндокринологу) для обследования.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мой диагноз : рак правой молочной железы, рТ2N3М0, III Сст, люминальный Б подтип. Гистология: инвазивный рак молочной железы Grade II с метастазами в п/мышечные (3) и п/ключичные (2) л/узлы. В краях резекции опухолевого роста не обнаружено. ИГХ : эр-5б, пр-8б, neu - 0 (отр), Ki67-30 %.
30.05.2017 - радикальная резекция правой молочной железы. Удалены л/у справа в подмышечной, п/ключичной и п/лопаточной области. Получала адъювантную ПХТ 4 курса по схеме АС, 4 курса таксаны. В течении всей химиотерапии, за исключением последнего месяца, месячные не заканчивались. Химию перенесла с лёгкостью, практически не заметила), может просто настроила себя так. Теперь на очереди лучевая и назначение гормональной терапии. Скажите пожалуйста, достаточно ли адекватное у меня назначено лечение, какой гормональный препарат лучше принимать и сколько лет, возможно ли родить ребёнка в будущем и возможны ли занятия спортом после всего лечения (тренажёрный зал)? Чего надо остерегаться в дальнейшей жизни? Спасибо заранее за ответы. Слышала о вас только хорошее, надеюсь, что и меня не оставите без внимания)))
Вопрос # 34112 | Тема: Лечение 3 стадии | 24.11.2017 | Волгоград
Здравствуйте, Юлия. Да, с назначенным лечением полностью согласен. В плане гормонотерапии в вашем случае я бы назначил выключение функции яичников и тамоксифен, поскольку речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Фертильность после окончания лечения восстановиться может, однако надо помнить о том, что речь идет о 3 стадии - вероятность развития рецидива заболевания в ближайшие годы очень велика, поэтому надо десять раз подумать о планировании беременности.
Вам надо обратить внимание на регулярное обследование. В принципе при 3 стадии рака молочной железы до операции я рекомендую выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. При наблюдении я также рекомендую выполнять эти исследования 1 раз в год. Учитывая 3 стадию рака молочной железы, ваш молодой возраст, а также тот факт, что выполнена органосохраняющая операция я бы на первом году наблюдения назначил бы наблюдение в объеме - осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца. Если будет назначаться тамоксифен, то также надо будет выполнять УЗИ малого таза с оценкой эндометрия каждые 3 месяца, так как тамоксифен вызывает гиперплазию эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, спасибо за все ответы, Вам крепкого здоровья. к вопросам 34067 и 34048 отек возник только после трепан-биопсии и не сходил три недели. Сошел только как начали проводить неад. хим.терапию. Говорит ли этот отек столь продолжительный что шел процесс инсеминизации? Спасибо.
Вопрос # 34107 | Тема: Рак молочной железы | 23.11.2017 | Уфа
Здравствуйте, Лена. Процесс распространения опухолевых клеток начинается ровно с того момента, как опухоль становится инвазивной. Отек молочной железы говорит о местном распространении опухоли, когда опухоль блокирует лимфатические пути. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Золодек колю уже чуть больше года и вдруг пошли месячные. скажите пожалуйста с чем это может быть связано? неужели гормонотерапия перестала действовать?
Вопрос # 34105 | Тема: Золадекс | 23.11.2017 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Анастасия. Может быть две причины кровянистых выделений из половых путей - либо восстановился менструальный цикл в связи с тем, что действия препарата недостаточно (бывает часто, если используется золадекс 10.8, который вводится 1 раз в 3 месяца). Либо речь идет о гиперплазии эндометрия, которая может быть связана с приемом тамоксифена. О нем вы не писали, но полагаю, что он может быть назначен. В любом случае я бы рекомендовал обратиться к гинекологу, а затем к лечащему врачу.
Добрый день! В сентябре 2017 г. проведена радикальная резекция мол. железы. Диагноз карцинома pT1вN0M0.Иммуногистохимическое исследование:
Er clone 1D5 (рецепторы эстрогена) - яркое 80% ядер
PgR clone PgR 636 (рецепторы прогестерона) - яркое 90% ядер
Ki 67 clone MIB-1 (пролиферативная активность) - 25% ядер
Her2/neu (c-erbB-2) - отрицательно. 14 ноября закончен курс лучевой терапии СОД 40.5 Гр. В 2005 году была надвлагалищная ампутация матки по поводу эндометриоза,яичники оставлены. Как Вы считаете, какие гормоны мне принимать лучше тамоксифен или ингибиторы ( какие конкретно) . Есть ли необходимость удалить яичники?
Вопрос # 34106 | Тема: Срочно и подробно! | 23.11.2017 | волгодонск
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Опухоль меньше 1 см, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая и имеет средний индекс пролиферативной активности. Прогноз в таких случаях благоприятный. После проведения лучевой терапии я бы также назначил только гормонотерапию. Если матка удалена, то оптимально назначить в подобном случае только тамоксифен. Ингибиторы ароматазы я бы не стал назначать. Если вам 57 лет, то с высокой вероятностью можно сказать, что вы находитесь в менопаузе, впрочем, статус можно всегда проверить по уровню гормонов ЛГ и ФСГ. Но даже, если они соответствуют доменопаузальному состоянию, я бы не стал их удалять.
Что касается дополнительных советов, то я бы предложил вам, поскольку выполнена органосохраняющая операция, на первом году чуть чаще наблюдаться - осмотр и УЗИ сохраненной, здоровой молочной железы и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3-6 месяцев, а далее уже стандартное наблюдение - 1 раз в год осмотр, УЗИ брюшной полости, сохраненной молочной железы, маммография здоровой молочной железы, рентгенография легких.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый,Дмитрий Андреевич.17.11.2017г.при прохождении мед.осмотра было сделано заключение маммографии:Слабо выраженные признаки ФКМ с преобладанием фиброзного компонента.ФА справа.Интрамам.л/у? В описании образование средней интенсивности с четкими контурами 5×9мм. На консультации не направляют.Объясните пожалуйста
,какае мои действия далие.Зарание благодарю.
Вопрос # 34089 | Тема: Без темы | 23.11.2017 | Муравленко ЯНАО
Здравствуйте, Наталия. Консультация онколога в вашем случае необходима, равно как и выполнение УЗИ молочных желез. По описанию речи о раке молочной железы не идет, но смотреть вас надо однозначно.