Дмитрий Андреевич, добрый день. Мне 35 лет, в начале ноября сама обнаружила у себя болезненную шишку под грудью над ребром. Сразу пошла в профильное заведение к рекомендованному очень опытному врачу-хирургу. через 10 дней трепан биопсия показала: Инфильтративный протоковый рак мж 2-ой степени злокачественности. Размер опухоли 2,1 см. Сразу же на след неделе я сделала Узи л/у - не локализуются, узи печени, кт легких, остеосцинтиграфию - чисто, и через 1,5 недели легла на операцию. Мой врач сделал подкожную мастэктомию с установкой расширителя под будущую замену на имплант с сохранением соска и ореолы (как я поняла между опухолью и соском было большое расстояние). Врач после операции сказал, что удалили там несколько пар лимфоузлов и подмышечный. и он не увидел и не прощупал ни одного воспаленного. Я даже немного воспоянула, но вчера пришла гистология и я реву второй день. В бумажке, что выдал мне после консультации химиотерапевт написано: рак прав.МЖ T2N0M0 (рT2 рN1 сМ0). ER+, PR-, ErbB2 “3+”, Ki-67:30%. То есть все-таки в подмышечном л/у нашли клетки. Химик сказал, что у меня 2 стадия со средненьким прогнозом благоприятности. Назнвчение: 4 курса адьювантной ХТ по схеме Доксорубицин+Циклофосфан. Далее 4 курса Паклитаксел (или Доцетаксел) + Трастузумаб 1 раз в 3 недели в течение года. Далее после 8 химий гармонотерапия Тамоксифеном в течение 7 лет + Золадекс 1 раз в 28 дней в течение 2-ух лет. После ХТ также назначили 22 луча. В связи со всем вышеизложенным хотела бы спросить: 1) Достаточно ли в моем случае назначенного лечения 2) Действительно ли у пациентов с Her2neu +++ сразу существенно падают шансы на 3-5 летнюю бесрецедивную ремиссию? 3) Соответственно приговор ли такая гистология или полное выздоровление (прилично многолетняя ремиссия) имеет место быть и каковы шансы? я не могу в себя прийти 2 дня, мне кажется, что клетки уже разнеслись по всему организму, раз раз такой суперагрессивной формы....Смогу ли я их уже убить всем тем, что мне назначили? 5) не выглядит ли это теперь рискованным (после результатов гистологии), что мне оставили сосок и ореолу? Каково ваше мнение? и Сразу после операции (прямо в операционной) начался гортанный кашел, до сих пор не проходит (неделя прошла) , врачи говорят все нормально, это после наркозного интубирования (тем более я еще до этого гастроскопия была), но у меня уже фобия..ну не могли же так быстро развиться мтс в легких (кт делала 27.11.17) Заранее огромное Вам спасибо за ответы!!!
Здравствуйте, Ксения. Что касается назначенного лечения, то я с ним согасен. Возможно, я бы не стал назначать тамоксифен, потому что есть данные о том, что тамоксифен может не работать при опухолях her2neu 3+. Но это еще не достаточно точно проверенная информация.
По поводу радикальности операции - может судить только хирург. Ситуации бывают разные. Я выполняю очень большое количество подкожных мастэктомий. Каждый раз происходит внутри меня борьба между моим онкологическим проихождением и реконструктивно-пластическим продолжением. Но как бы я не хотел, я всегда стремлюсь идти по "онкологическому пути" - лучше сделать менее красиво, но более радикально. Хотя, конечно, это приводит к ряду осложнений. Но... это моя точка зрения. Думаю, что в вашем случае выполнена радикальная операция и проблем быть не должно.
Что касается кашля, то он достаточно часто встречается после операции. Во время наркоза устанавливается трубка или ларенгиальная маска. После такой процедуры может возникать воспаление слизистой горла. Вряд ли боли в горле являются признаком метастазов в легкие.
По поводу ваших мыслей относительно "разнесенных клеток", то действительно распространение опухолевых клеток может происходит с того момента, когда опухль становится инвазивной. Вряд ли стоит думать о плохом. Жизнь продолжается, признаков прогрессирования опухоли у вас нет. Есть ли смысл думать о прогрессировании. Я считаю, что нет смысла. Нет смысла думать о том, что можно умереть при эпидемии гриппа или аденовирусной инфекции, автотравме и проч. Надо думать о том, как предотвратить эти причины.