Здравствуйте, доктор. Мне 56 лет в 2013 г был поставлен диагноз рмж. Опухоль 2,5 см, гормонозависимая. Метастазы в 2 лимфоузла под мышкой. Была проведена лампоэктомия левой груди, затем химия, радиация. Два года принимала тамоксифен, сейчас принимаю анострозол. Каждые 3 месяца обследуюсь у онколога, сдаю кровь на анализ. Каждаые полгода маммограма. Месяца 2 назад появилась боль в левом бедре, при ходьбе болел тазобедренный сустав. Онколог сказал, что ничего страшного, что это от позвоночника. Боль действительно прошла через 3 недели, но все равно ощущается иногда. Несмотря на это, я себя накручиваю и боюсь, что это метастазы в кость. Хотелось бы узнать Ваше мнение и можно ли по анализу крови на онкомаркеры определить есть ли метастаза в кости? Обязан тельно ли делать сканирование кости, если боль уже почти прошла?
Здравствуйте, Лариса. Я сегодня уже отвечал на ваш вопрос.
Здравствуйте, доктор. Мне 56 лет. В 2013 году был поставлен диагноз рмж. Размер опухоли 2,5см; метастазы в 2 лимфоузла под мышкой. Опухоль гормонозависимая. Была операция лампоэктомия левой груди. Прошла химию, лучевую терапию, затем 2 года тамоксифен, сейчас принимаю анострозол. Каждые 3 месяца сдаю кровь у онколога, маммограмма каждые 6 месяцев. Вроде всё нормально, но 2 месяца назад появилась боль в левом бедре при ходьбе. Сообщила онкологу, он спокойно отнёсся к этому, сказал, что это от позвоночника и не связано с моей болезнью. Боли при ходьбе уже нет, прошла через 2-3 недели. Практически не болит, но иногда при движении я всё таки чувствую какую-то легкую боль. Я себя накручиваю, думаю, что это метастазы. Хотелось бы узнать Ваше мнение по этому поводу. Можно ли по анализу крови на онкомаркеры определить есть ли метастазы в кость, стоит ли делать сканирование костей, если сильная боль ушла?
Здравствуйте, Лариса. Анастразол достатчно часто вызывает боли в суставах. Вполне возможно, что речь в вашем случае идет именно о таком побочном эффекте. В подобных случая не назначаю так часто выполнять маммографию (достаточно 1 раз в год, равно как и клинический анализ крови), а вот сцинтиграфию костей можно было бы назначить 1 раз в год + учитывая менопаузу я бы назначил денситометрию - исследование плотности костной ткани. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
После биопсии молочной железы появился огромный синяк и шишка . Недели две болело очень . прошёл месяц , синяк прошёл , но шишка болезненная осталась и сейчас стало ныть сильнее . Может это перед месячными? Как будто грудь налилась и болезнена, особенно вот эта шишка . Диагноз после биопсии Кисты молочных желез, дифыузно- кистозная мастопатия . Что делать , доктор?
Вопрос # 33889 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 12.11.2017 | Тюмень
Здравствуйте, Светлана. Вам надо обратиться к врачу, как минимум я бы назначил бы УЗИ молочных желез. Не исключено, что после биопсии возникла гематома, а затем и липогранулема. Можно назначить курс вобэнзима в подобчных случаях + лиотон гель на кожу молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день наверное 2 недели назад очень сильно надавила левую грудь синяков не было и нету сейчас была у врача она посмотрела и выписала мазь Траумель но оно не помогло и вот после чего я зделала узи там сказали что все нормально но боль до сих пор не проходит не знаю что делать это опасно или нет что боль не проходит уже 2 неделя что посоветуете Врач
Здравствуйте, Моника. Если врач посмотрела вас и проблемы не увидела, а также при УЗИ гематомы не выявлено, то думаю, что все в порядке. Не исключено, что вы придаете факту травмы слишком большое значение. В любом случае, чтобы говорить определенно надо смотреть вас.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. У меня была резекция левой молочной железы , рак T2N1M0. Проведено комплексное лечение в виде 6 сеансов химиотерапии,20 лучевой терапиии. Принимаю тамоксифен. Последнее узи показало, что в оперированной железе имеется ткань стромы в виде продольных тяжей между железистой тканью. Мой вопрос: насколько это опасно. Прощупываю плотные шишки значительно выше самого шва. Это тянущие и болевые ощущения, которые меня беспокоят. Онколог , мой лечащий говорит, состояние после резекции, ничего плохого не вижу. Я понимаю, но это очень беспокоит меня, часто прощупываю их, по погоде наблюдается болезненность. В остальном , проходила мрт, узи брюшной полости, сцинтиграфию. Данных за метастазы не найдено. Извините, за такое длинное письмо. Пожалуйста, ответьте мне!!!! Что делать с этими стромами, это навсегда или их тоже надо оперировать? Заранее благодарна Вам. Наталья.
Здравствуйте, Наталья. Вероятно, речь идет о постлучевых изменениях в мягких тканях. Если при обследовании данных за рецидив рака молочной железы нет, то я бы продолжил наблюдение. При постлучевых изменениях нередко мы предлагаем выполнить липофиллинг - введение собственного жира в местах наибольшего лучевого повреждения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ЗДравствуйте! Я каждый год делаю узи молочных желез. В прошлом году все было хорошо.Сделала в этом году на 9 день мен.цикла,сказали что много железизтой ткани,и в левой молочной железе киста проточная 07на 04.Насколько эта опасно.
У меня ставили диагноз эндометриоз под вопросом по узи малого таза сказали забеременеешь пройдет.Я уже начала задумываться ...может ли и киста молочной железы пройти после родов.(были 2 родов ,второго кормила до 8мес)
Заранее спасибо!
Вопрос # 33894 | Тема: Кисты молочной железы | 12.11.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Кисты не представляют опасности, в рак они не перерождаются. Течение фиброзно-кистозной болезни молочных желез после беременности и родов значительно улучшается. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Мне 35 лет, инвазивный рмж солидно-трабекулярного строения с периневральным ростом, опухолевой инвазией сосудов с множественными фокусами cr. in situ протоков с обширными очагами некроза. В одном л/у мтс рмж с частичным замещением лимфоидной ткани опухолевой, без ифильтрации капсулы узла и выхода за ее пределы. Объясните пожалуйста все это. Гормонозависимый и her2(3+++) -какое лечение целесообразно? Химиотерапевт назначил 4 курса: доксорубицин+циклофосфан; 4 курса: паклитаксел+трастузумаб; лучевая терапия и 5 лет гормонотерапия. Дополнительно можно прокапать год трастузумаб одновременно с гормонотерапией?
Вопрос # 33900 | Тема: Рак молочной железы | 12.11.2017 | воронеж
Здравствуйте, Марина. Речь идет о раке молочной железы. Наличие множественных фокусов рака in situ не ухудшает прогноз, однако при такой ситуации не стоит выполнять органосохраняющую операцию. По данным иммуногистохимического исследования речь идет об опухоль чувствительной к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб). Как вы также сообщили, опухоль гормонозависимая, однако не сообщили об индексе пролиферативной актиновности. Его значение играет роль в выборе лечения. Имеет значение и стадия рака молочной железы, о которой вы также ничего не написали.
Что касается гормонотерапии в вашем случае, то я бы назначил золадекс в вашем случае. Проводить лучевую терапию можно на фоне золадекса. Назначение трастузумаба в профилактическом режиме в течение года оптимально. Таргетная терапия сочетается с гормонотерапией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Огромное спасибо,за ответ о Афиниторе.У меня очень нестандартная ситуация РМЖ с 2012 года,а в 2017 обнаружили мтс в печени,лёгких.костях.Сделали биопсию печени,оказалось нейроэндокринная опухоль.В груди была совсем другая гистология,гормонозависимая опухоль Прошла 4 курса лечения Октреотитом,Резорбой,Анастрозолом.Результат стабилизация в лёгких и костях,а вот в печени увеличились на 2 см.В Блохина назначили Афинитор,эксдживу и Фазлодекс.
Вопрос # 33895 | Тема: Без темы | 12.11.2017 | Краснодар
Здравствуйте, Марина. Согласен с назначенным лечением - отличный выбор, главное, чтобы он был доступен. Что же касается нейроэндокринной опухоли, то в таких случаях надо получить мнение независимого морфолога, проводить иммуногистохимическое исследование, а также уточнять является ли опухоли в печени метастазами рака молочной железы. Афинитор часто назначают при нейроэндокринных опухолях.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Очень важно ваше мнение. Прохожу лечение в ЛООД. Диагноз после операции ПМСР, слева T4bN1M0 (полный лечебный патоморфоз), справа диффузный ФАМ с очагом внутрипротоковой микрокарциномы 3мм с выраженным аденозом, пролиферацией эпителия и формированием цистоаденопапиллом. ИГХ до начала лечения ER-3балла, PR- 0, HER2+++, G3, KI67 - 40% (проверяла в двух местах). Сейчас химиотерапия закончена, назначен Герцептин до года. Была на консультации в НИИ Петрова по поводу лучевой терапии, мне посоветовали подключить гормонотерапию золадекс на 2 года с последующим удалением яичников, Тамоксифен на 5 лет минимум. Мой химиотерапевт в ЛООД отправил меня на консультацию к профессору Семиглазову, так как считает, что гормонотерапия мне не нужна. Меня не пугают побочные эффекты... Считаете ли вы гормонотерапию целесообразной в моем случае? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 33896 | Тема: Гормонотерапия | 12.11.2017 | Тосно
Здравствуйте, Елена. Если по данным иммуногистохимического исследования рецепторы к эстрогенам определяются, пусть даже в небольших количествах, то такая опухоль считается чувствительной и к гормонотерапии. Я бы в таком случае назначил бы гормонотерапию в подобном случае. Лучевую терапию в вашем случае, учитывая 3 стадию рака молочной железы, надо проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 27 лет. Деток нет. T2N0M0 2А ст.3 к.г. 5.07.17. мастэктомия подкожная по Маддену справа. Гистология: среди полей фиброза морфология инфильтрирующего протокового рака солидного строения с очагами некроза и кальциноза с угревидным компонентом, с очаговой дистрофией опухолевых клеток 2ст.лечебного патоморфоза. Образование 11 мм. ИГХИ Er-7б, Pra-7б, Her/neu (3+), Ki67-26% 2 курса АС до операции, 2 АС после, 2 курса доцетаксел+ герцептин. Сейчас герцептин до 18 капельниц + тамоксифен на 5 лет+ золадекс на 3 года. Согласны ли вы с такой схемой? Очень боюсь побочных действий тамоксифена. Есть ли вариант лечения на 3 года?
Здравствуйте, Ирина. Да, в принципе я согласен с назначенным лечением. У тамоксифена описано достаточно много побочных эффектов, однако в практике встречается не так много из них - в основной речь идет о гиперплазии эндометрия, болях в костях, приливах. Остальные побочные эффекты встречаются не часто. Тамоксифен назначается на 5 лет. В вашем случае, учитывая очень молодой возраст возникновения рака молочной железы, лечение должно быть радикальным, может быть даже чуть более избыточным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.