Добрый день, подскажите, пожалуйста, правильно ли в моем случае было назначено лечение 2 месяца назад был поставлен диагноз Ca gl.mam.dex T1cNxMo 1ст , Л/узел чистый, люминал ноги А типу , месяц назад провели ампутацию левой и правой груди с одномоментный протецированием имплантами. Мне было назначено Диферелин - 24 месяца и тамаксифен - 5 лет
Вопрос # 33915 | Тема: Лечение 1 стадии | 13.11.2017 | Мариуполь
Здравствуйте, Наталья. Если речь идет о 1 стадии (в диагнозе вместо Nx в таких случаях стоит N0) и опухоль относится к люминальному А тип, то после операции действительно можно назначить только гормонотерапию. Хотелось бы, конечно, увидеть точные данные иммуногистохимического исследования. Что касается выбора лечения, то при 1 стадии можно ограничиться назначением только тамоксифена в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Андреевич! Огромная благодарность за Вашу помощь! За Ваше огромное сердце! Сегодня по телевизору в новостях узнала о новом в Казахстане методе лечения онкологии! В мире оказывается этот метод применяется около 40 лет! Фотодинамическая терапия! Выглядит обнадеживающе! Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу этого метода. Применяется ли он в Вашей клинике? На сколько эффективен в отношении РМЖ и mts? Спасибо что Вы у нас есть!!!
Здравствуйте, Елена. Да, фотодинамическая терапия является методом лечения некоторых опухолевых заболеваний. Суть метода заключается в том, что в организм вводят вещества, которые делают опухолевую клетку чувствительной к определенному спектру солнечного света. Обычно ФДТ используется при новообразованиях кожи, при раке молочной железы данный метод может быть использован при внутрикожных метастазах. Не могу сказать, что данный метод является существенным прорывом в лечении рака молочной железы и других опухолевых заболеваний, но свое, определенное место в онкологии он занимает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Помогите пожалуйста расшифровать результаты УЗИ. Насколько это может вызывать беспокойство. Делала Маммографию в августе- все в норме, ничего не нашли. Пункция образования в мж результат - дисплазия 2-3 степени.
Вот УЗИ:
нарушения ультразвуковой архитектоники - выявлены в левой МЖ.
Толщина железистой ткани - справа до 15 мм, слеа до 15 мм.
Млечные протоки - визуализируются отчетливо, расширены преимущественно в ареолярных зонах до 2,5-3 мм. На границе верхних квадрантов в левой МЖ кистозное включение 9/4,6 мм.Диффузные изменения - определяется диффузное уплотнение опорной стромы, фиброзная тяжистость железистой ткани.
Очаговые образования - определяется в верхне-наружном квадранте левой молочной железы на 13-14 часах, размерами 12/7/11 мм, с инфильтративным ростом, нечетким неровным контуром, не однородной эхоструктуры, пониженной эхогенности, при ЦДК - единичные локусы кровотока.
Региональные лимфоузлы не увеличены, с сохраненной кортико-медуллярной дифференцировкой.
Заключение : УЗ признаки очагового образования с инфильтративным ростом левой молочной железы. Диффузные дисгормональные изменения молочных желез ФКМ.
Здравствуйте, Наталья. По описанию УЗИ речь идет об опухоли очень подозрительной в отношении рака молочной железы. Я настоятельно рекомендую вам в ближайшее время обратиться к онкологу или маммологу для осмотра. В таких случаях может понадобиться выполнение маммографии, а также биопсии с последующим гистологическим исследованием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
У меня поставлен диагноз рак левой молочной железы Т2NxMx, st.II, гр.2. ИГХ показало следующее:
экспрессия рецепторов и экстрогена и прогестерона- выраженная в 100% ядер.
экспрессия Кi-67(пролиферативная активность)-17% ядер
экспрессия Her2/Neu(C-erB-2) на уровне-1(+)
СРКТ головного мозга, органв брюшной полости, грудной клетки и малого таза ничего не показало. Все в норме.
Можно проводить только гормональную терапию, без операций и химиотерапий?
Ведь насколько я поняла опухоль не активная.
Возможно удаление только опухоли. не делая мастектомию ?
Или все-таки соглашаться на операцию по полному удалению груди?
Спасибо.
Здравствуйте, Антонина. Я бы вашем случае уточнил бы диагноз, потому что Nx MX говорит о том, что недостаточно данных (если выполнена компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, то должен стоять диагноз T2N0M0). Если есть возможность выполнить операцию при раке молочной железы, то мы ее рекомендуем пациенту, тем более при таких хороших данных иммуногистохимического исследования (опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности низкий). Если возможности выполнить операцию нет (сопутствующие заболевания или пациент отказывается от вмешательства), то можно назначить гормонотерапию. Назвать такое лечение радикальным нельзя, но оно может быть эффективным. Я не могу вам советовать соглашаться или не соглашаться на оперативное лечение, потому что не вижу вас. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Пациентка 21 год Диагноз -Ca правой м.ж. в центр зоне уплот 2,3см T2N1Mx
ИГХ - RpEr-8,RpPr-0,HER2-
ТРеПАН БИОП- G2(3+2+1)
Маммолимфосцинг. ОФЭКТ-КТ-Са пр.м.ж с мтс в аксиллярных л/у справа ,
ЦИТОЛОГИЯ подм л/у справа ,железистый рак и опухоль мж адогенный рак
Остеосцинтиграфия- чисто
Хотела бы узнать, какой курс лечения назначения возможен?
Вопрос # 33831 | Тема: Рак молочной железы | 12.11.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Екатерина. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о р гормонозависимой опухоли, надо бы еще индекс пролиферативной активности уточнить. Мх - в диагнозе говорит о том, что недостаточно данных, чтобы говорить о том есть отдаленные метастазы или нет. Вы написали, что выполнялось обследование, но в диагнозе почему тогда оставили Mx? ОФЭКТ - достаточно точный метод исследования. По поводу лечения - я бы назначил химиотерапию по схеме АС 4 курса (адриабластин и циклофосфан) с оценкой эффекта после проведения 2 курсов, затем 4 курса паклитаксел. При достижении частичного ли полного регресса я бы спланировал оперативное лечение.
Добрый день, доктор. Недавно делала узи груди, так как после применения гормональных, грудь левая стала намного больше по сравнению с правой и киста многолетняя стала больше и тверже. Сухость сосков, раздражение где грудная клетка по ночам. Мучает 37,1 температура. Узи показала: Эхоструктура молочных желез: с преобладанием железистой ткани, эхогенность желез.ткани немного повышена( обоих), толщина желез.слоя: справа 17,7мм и слева 21,8мм. Млечные протоки расширены до 1 мм( обе железы), позадисосковая область свободна( обе железы), толщина кожи 2,8 мм, толщина подкожно-жирового слоя 10,4 мм и 11 мм в виде пласта гиппоэхогенных структур. Дополнительные образования: Киста? неправильной формы в ВНК справа размерами : 11,0*5,1*4,9 мм с неоднороным содержимом. Единичные кисты слева: в ВНК и НВК до 2-3 мм. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Кровоснабжение особенностей не выявлено. Заключение: в правой молочной железе киста? неправильной формы в ВНК с неоднородным содержимом. Рекомендована пункционная биопсия содержимого. В левой единичные мелкие кисты. Хотелось бы узнать: что может быть в правой груди? Узист врач сказала, что это две кисты слились и плотной текстуры. Онколог взял пункцию без узи с помощью шприца.
Здравствуйте, Юлия. Скорее всего речь идет о кистах молочной железы, но чтобы говорить определенно надо смотреть вас.
Добрый день,уважаемый доктор!Ни УЗИ,ни маммография не показали ничего страшного,но врач нащупала в околососковой области уплотнение,сделала пункцию,итог:тубулярные и железистые структуры балл 3,полиморфизм ядер балл2(умеренное увеличение размеров клетки и умеренная вариабельность),митозы балл 1.Заключение-инвазивный рак G2 неспецифического типа.ICD-О 8500/3. Сказала,что при таком расположении опухоли надо удалять железу(в смысле-об органосохраняющей операции речи не идет).Ваще мнение?Спасибо за ответ!
Вопрос # 33861 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 12.11.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Виктория. Самым частым противопоказанием для выполнения органосохраняющей операции является мультицентричный рост опухоли - ситуация, когда есть несколько очагов опухоли. Имеет значение и размер опухоли, и размер молочной железы. При расположении опухоли в центральной зоне можно сделать органосохраняющую операцию, просто есть ряд особенностей - надо смотреть вас и обсуждать такие моменты - сохранение сосково-ареолярного комплекса, использование торакодорзального лоскута и др. В любом случае вам надо еще провести иммуногистохимическое исследование, провести обследование с целью исключения отдаленных метастазов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий, меня зовут Елена, мне 50 лет. Я сегодня получила ответ маммограммы: В обеих молочных железах картина жировой инволюции и диффузного фиброза. В аксиллярных зонах л/у. Подскажите, пожалуйста, это норма для моего возраста или нет?
Вопрос # 33871 | Тема: Маммография | 12.11.2017 | Кинешма
Здравствуйте, Елена. Да, речь скорее всего идет о норме. В 50 лет жировая инволюция может быть.
Здравствуйте!
Очень прошу вас обьяснить насколько возможно что за пол года биопсия не изменила показатели , но опухоль выросла после первой пункции и спустя пол года сделали вторую пункцию такой же показатель .
И правильно ли сейчас подобрано лечение по этому диагнозу и возможно ли убрать из этой терапии разрушающие кости препараты .
В первой пункции хер2 был негативный и возможно ли во второй быть позитивный ? Это вообще реально ?
Диагноз:
Первичный легочный метастатический, сомнительно гепатически метастатический, успокаивающий инвазивный Карцинома молочной железы, NST, локально пересекающая левый квадрант, cT3, cN+, G3, ER 5 % PR 5% Her2-New Positive, Ki 67:20 %
Предложение по терапии: Паллиативная терапия первой линии с доцетакселом, двойная HER-блокада с Герцептином и pertuzumab KM соно-живот, при необходимости биопсией, обеспечивающей легочные метастазы. в течении оперативная реабилитация. Онкологическое наблюдение (Tol Söl Ch Li)
Вопрос # 33874 | Тема: Лечение 4 стадии | 12.11.2017 | Россия
Здравствуйте, Татьяна. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, чувствительной к таргетной терапии. Индекс пролиферативной активности низкий, но близок к среднему значению. В принципе, в такой ситуации можно согласиться с назначенным лечением. Что касается разницы в результатах исследований, то если исследования выполнялись в разных лабораториях, то отличия могут быть. Вряд ли без лечения опухоль изменила бы свой статус. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,ув.Дмитрий Андреевич!В своих ответах Вы пишете,что при T1N0M0 сцинтиграфию проводят при наличии жалоб со стороны опорно-двигав.аппарата.Более 2-х лет у меня межпозвоночная грыжа L5,протрузии в шейном отделе..Операция по поводу РМЖ была в 2015г. После операции позвоночник стал болеть чаще.Сцинтиграфия в 2015 и в 2016-дегенеративные изменения.Боли в позвоночнике то сильнее,то слабее.Как часто,по Вашему мнению,нужно делать ОСГ, чтобы контролировать процесс?Или лучше проводить какие-то другие обследования?Заранее благодарю.
Вопрос # 33875 | Тема: Наблюдение после лечения | 12.11.2017 |
Здравствуйте, Николь. Если болевой синдром не нарастает, то можно сцинтиграфию костей делать 1 раз в год. В плане обследования по поводу заболевания позвоночника - имеет смысл выполнить МРТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.