Здравствуйте. Мне 4 года назад сделали операцию.Диагноз: инфильтруюча карцинома левой молочной железы. Делали секторально. Прошла 22 луча. и 4 химии красной. В апреле 15 года удалили яичники, т.к опухоль была гармонозависимой.эстроген 60%,прогестерон 60%,с-еrbB2(HER2/neu)(клонSP3)Thermo - отрицательная реакция. Сейчас нашли новую опухоль на той же груди, но не возле шва. В понедельник ложусь на операцию, будут удалять опухоль. но думают, что опять секторально. Пункцию брали, злокачественные клетки есть.По возможности , не могли бы Вы подсказать, какое лечение будет максимально эффективно. Рентген легких делали, там всё чисто. Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Если первоначально выполнена органосохранящая операция и сейчас речь идет о подозрении на местный рецидив, то после выполнения секторальной резекции, если при срочном гистологическом исследовании будет подтвержден рецидив, то обычно выполняется ампутация молочной железы. Если будет установлено прогрессирование в виде рецидива, то я бы поменял линию гормонотерапии, например, назначил бы ингибиторы ароматазы.
Здраствуйте!!! Мой дигноз:дФКМ обоиx молочныx желез. В левой груди есть кисты до 6мм. Перед месячными болят груди. Назначили фарестон 20 мг два раза в день и маммагель. Правильное ли лечение назначил врач? Про фарестон что можете сказать!! Спасибо
Здравствуйте, Жанна. Фарестон - противоопухолевый препарат и назначается при раке молочной железы. При мастопатии он назначается "неофициально", только в случае выраженного болевого синдрома. Да, и то согласны с этим не все. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Мне удалили фиброаденому, но после 2 месяцев врач после осмотра виписал таблетки и написал диагноз послеоперационий фиброз молочной железы. Через несколько дней я начала чуствовать уплотнение и болевие ощущния. Оно пройдет или ето значит что будет новая фиброаденома?
Здравствуйте, Елена. Да, постепенно уплотнение после оперативного вмешательства уменьшается в размерах и проходит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич. 13 ноября мне сделали операцию МРМЭ по Мадден справа. диагноз рак правой молочной железы pT2N0M0; IIa ст. сопутствующий диагоноз ВБВНК ХВН I. Результаты гистологического исследования - инвазивный рак (25х25 мм) NST молочной железы.grade2 (Elston Ellis) 6 баллов (3+2+1) в сочетании с протоковым раком in situ. фон типичного строения. В 11 -ти п/мышечных лимфоузлах подмышечной жировой клетчатки 3-х уровней без mts. По результатам маммографии и узи опухоль имела другие размеры. 13х17. Но после биопсии начала увеличиваться и за 3 недели обследования увеличилась.По результатам иммуногистохим. исследованию мне ставили инвазивный дольковый рак. Grade 2(3+2+2) 7 баллов. ЭР позитивные 95%. Пр позитивный -95% HER2\Neu - негатив(0) Ki-67 - 12%. Могла ли опухоль так быстро увеличиться? До операции ставили 1 стадию после 2. Лечение назначили Тамоксифен по 20 мг в течении 5 лет. Достаточно этого лечения? Или можно уменьшить срок? Подскажите у какого доктора лучше консультироваться. Сейчас я общаюсь с хирургом, но очень мало информации. в дальнейшем нужен специалист эндокринолог онколог или гинеколог?
Вопрос # 34230 | Тема: Лечение 2 стадии | 02.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Оксана. Думаю, что опухоль за 3 недели не увеличилась в размерах, просто при маммографии не всегда устанавливается точный размер опухоли. Данный метод имеет погрешность. По поводу лечения - согласен с ним. Прогноз в подобном случае благоприятный. Тамоксифен назначается обычно на 5 лет. Обычно я рекомендую проведение УЗИ малого таза с оценкой эндометрия, так как тамоксифен вызывает гиперплазию эндометрия и может повышать риск развития рака матки. Наблюдение должен проводить онколог.
Добрый день доктор. Моей маме сейчас 54года. В 2014году была проведена операция по удалению правой груди, поставлен диагноз рмж правой молочной железы IIcт,II кл.гр T2NxM1 С50,4 лимфа была чистая.Прошла 8 курсов химиотерапии,лучевую терапию доктор не назначал.Через пол года удалили матку и яичники поскольку у нее на то время были месячные.Приписали томоксифен пить. В 2017году в мае месяце маму заболела нога в тазобедренном тазу,сделали остеосцинтиграфию результат показал что есть гиперфиксация в крыло в правой подвздошой кости196%.Задержка вывода РФП с правой почки.Доктор онколог сказал что ничего страшного нет сказал что у мамы остеопороз приписал пить кальций. Боли не проходили ,мама пила обезболивающие. Пошли через 5месяцев на КТ и там нам сказали что в крыле правой подвздошной кости Mts88*45мм.с мышечным компонентом. Маме назначили 20 лучей и Метакос,прошло 28 дней мы прокапали Золацид .Доктор хочу узнать правильное лечение приписали,может нужно химию капать? Что делать пожалуйста подскажите.
Вопрос # 34222 | Тема: Без темы | 02.12.2017 | каменец подольский
Добрый день доктор. Моей маме сейчас 54года. В 2014году была проведена операция по удалению правой груди, поставлен диагноз рмж правой молочной железы IIcт,II кл.гр T2NxM1 С50,4 лимфа была чистая.Прошла 8 курсов химиотерапии,лучевую терапию доктор не назначал.Через пол года удалили матку и яичники поскольку у нее на то время были месячные.Приписали томоксифен пить. В 2017году в мае месяце маму заболела нога в тазобедренном тазу,сделали остеосцинтиграфию результат показал что есть гиперфиксация в крыло в правой подвздошой кости196%.Задержка вывода РФП с правой почки.Доктор онколог сказал что ничего страшного нет сказал что у мамы остеопороз приписал пить кальций. Боли не проходили ,мама пила обезболивающие. Пошли через 5месяцев на КТ и там нам сказали что в крыле правой подвздошной кости Mts88*45мм.с мышечным компонентом. Маме назначили 20 лучей и Метакос,прошло 28 дней мы прокапали Золацид .Доктор хочу узнать правильное лечение приписали,может нужно химию капать? Что делать пожалуйста подскажите.
Вопрос # 34224 | Тема: Лечение 4 стадии | 02.12.2017 | каменец подольский
Здравствуйте, Настя. При накоплении радиофармпрепарата более 40 процентов, особенно если идет речь идет о костях, которые характерны для поражения метастазами рака молочной железы, надо выполнять прицельную рентгегнографию или компьютерную томографию. При метастазах в кости действительно назначается золендроновая кислота. Данный препарат является эффективным в отношении метастазов в кости. Лучевая терапия также можеть быть назначена. Что же касается основного лечения, то здесь многое зависит от данных иммуногистохимического исследования. Если ранее назначался тамоксифен, то я бы скорее всего рекомендовал продолжить гормонотерапию, но назначил бы ингибиторы ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! Две недели назад мне была выполнена секторальная резекция правой МЖ по поводу локализованного ФАМа. Удалено 3 узла, достаточно большой объём ткани, один из узлов параареоляно, значит, выводные протоки тоже затронуты. Гистология: кистозно-протоковый пролиферирующий фиброаденоматоз со слабо выраженной пролиферацией протоков. Беременностей не было, в скором времени планирую. Учитывая такой объём операции, каковы возможные последствия для грудного вскармливания? Как я понимаю, полоноценная лактация в этой мж вряд ли возможна? Значит ли это, что нужно сразу подавлять лактацию? Какие возможны осложнения при грудном вскармливании после секторальной резекции?
Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 34227 | Тема: Без темы | 02.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Евгения. Да трудности при кормлении грудью после обширной секторальной резекции могут быть. Что касается подавления лактации, то данный вопрос бы оставил до момента возникновения проблемы - будут трудности, надо подавлять. После секторальной резекции, особенно выполненной недавно, может возникать мастит при кормлении грудью. Если секторальная резекция выполнена давно, что проблемы может и не возникнуть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Меня зовут Юлия, мне 35 лет, на УЗИ обнаружили кисты в обоих молочных железах, 20.5*10.6*18.6 и многокамерное жидкостное Образование 36.4*20.1*24.7- сказали брать пункцию,оч боюсь. Назначили индинол
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Неделю назад пошла на УЗИ малого таза, т.к. у меня перидически режущие боли внизу живота, да и вообще во всем животе какой то дискомфорт уже месяца 3 - 4, еще и менструальный цикл в этом месяце сбился, плюс ко всему у меня постоянно какое то плохое общее самочувствие, ужасно лезут волосы, в общем пошла на одно УЗИ, а сделали еще и УЗИ молочных желез, и вот что у меня обнаружили: "Образование левой молочной железы по типу фиброаденомы. Региональные лимфоузлы не изменены." Я пошла к маммологу в онкоцентр, при пальпации она ничего не почувствовала, поэтому отправила на УЗИ в их больнице. Там подтвердили что образование все таки есть и вот что написали в заключении :"Четкая дифференция тканей сохранена. Соотношение железистой и жировой тканей 1:1. Млечные протоки виз-ся до 1,6 мм. Нарушение архитектоники не опр-ся. Локализация в области слева в/вн очаг 12х7х13 мм с не четким, не ровным контуром /"0" тип. Подмышечные л/узлы с измененной структурой не визиализируются. Заключение: Узловое образование mam.sir (SPA) BI Rads -2 (все написано от руки, возможно что то не так поняла). Далее сделала маммографию, вот заключение: "На двухсторонних маммограммах в 2-х проекциях структура молочных желез неоднородна за счет массивной гиперплазии железистой ткани, фиброза и кистоподобных участков. Кожа и подкожная клетчатка не изменены. Аксиллярные лимфоузлы не визиализируются. Заключение: Диффузная фиброзно-кистозная мастопотия, Bi-Rads-2. А еще ниже на бумаге написано большими буквами: ДАННОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДИАГНОЗОМ И ДОЛЖНО БЫТЬ ИНТЕРПРЕТИРОВАНО ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ. Еще сделала биопсию вот заключение : Бесструктурные массы, макрофаги, фиброзные элементы. В больнице толком ничего не сказали, пациентов много им некогда объяснять, сказали только что нужно делать операцию.Доктор подскажите пожалуйста вы, что это за диагноз доброкачественная или злокачественная опухоль? Опасно ли для жизни? Нам хочется еще второго ребеночка:)
Вопрос # 34212 | Тема: Без темы | 01.12.2017 | Краснодар Россия
Здравствуйте, Юлия. Судя по описанию речь идет о доброкачественной опухоли молочной железы. То, что все результаты должны интерпретироваться лечащим врачом - это обязательное условие. Обычно показанием к удалению фиброаденомы является - подозрение на рак молочной железы, быстрый рост опухоли, косметический дефект, пожелание женщины или канцерофобия. Чтобы убедительно говорить о диагнозе - надо вас смотреть, смотреть результаты исследований.