Здравствуйте Дмитрий Андреевич!!! У меня рак молочной железы стадия 2А, была проведена мастэктомия,( инвазивный рак левой молочной железы неспецифического типа 2 степени злокачественности, в 11 подмышечных и парастернальных лимфоузлах метастазов нет, по Элстон Эллис (G2) Эр-8 бал (100%), ПР -негативная реакция 0 баллов, HER2-позитивная реакция 3+, ki67-25%. Диагноз рТ2 N0V0, был проведен консилиум 6 курсов АПХТ по схеме АС, с последующем решением о таргетной терапии, гормонотерапии. Прошла 1 курс химиотерапии, еще осталось 5 курсов, затем таргетная терапия. При диагнозе рТ2 N0M0 инвалидность не оформляют, следовательно герцептин платный, препарат дорогой, год покупки этого препарата просто не потяну. Напишите пожалуйста если откажусь от таргет.терапии, чем мне это грозит, можно ли дорогой герцептин заменить другими препаратами. С уважением Фирдаус
Здравствуйте, Фирдаус. Думаю, что вам надо уточнить по поводу герцептина. У нас в регионе для пациентов он бесплатен. Бесплатен для всех. Уверен, что в Казани по другому быть не может.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста, после 8 курсов хт (4 доксорубицин+эндоксан, 2 паклитаксел, облучение 13 курсов и после 2 таксакад) мне (34 года) назначают тамоксифен и бусерелин мой диагноз рак ст.3с, рТ2N3М0, эстроген+3%, прогестерон-1%, пролиф.актив 80%, опухоль имеет негативный статус. Во время хт анализы все в норме, лейкоциты в норме, узи обп желчный пузырь сокращен, узи омт миома матки (ранее была до беременности, росла, но после родов исчезла), кт огк линейный пневмофиброз левого легкого в s10, узи мвс нефроптоз справа. Назначили бусерелин, сказали раз в месяц, написали " длительно", и как это понимать...Лечащий врач не разговорчивый, толком ничего не объяснил, я по этому поводу переживаю т.к побочные эффекты там ужасные. Вычитала что начинать колоть с 5 дня месячных, через 28 дней, а если будет сбой и их вообще не будет... Алкоголь я не пью уже год, хочется немного выпить на праздники, можно? Я читала что при применении гормонотерапии нельзя. Мой вопрос заключается сколько времени мне придётся колоть бусерелин и можно иногда употреблять алкоголь??? Спасибо за ранее.
Вопрос # 34426 | Тема: Без темы | 22.12.2017 | Ростов на Дону
Здравствуйте, Татьяна. При такой распространенности процесса я бы предложил выполнить удаление яичников и назначил бы тамоксифен. Побочных эффектов такого лечения действительно много, но при 3 стадии рака молочной железы, особенно при N3, лучше назначить более мощное лечение. Золадекс и бусерелин назначается на 2 года минимум. Во время проведения гормонотерапии употреблять алкоголь в небольших дозах можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 27.12.16 обнаружила самостоятельно опухоль в правой МЖ. На УЗИ выявлена опухоль 22х23 мм. Выставлен и верифицирован диагноз: С50.2 Злокачественное новообразование верхневнутреннего квадранта молочной железы, рак правой молочной железы pT1cN0M0 1a стадия 3 кл гр., отдалённые метастазы не выявлены. 01.03.17 ТБ опухоли: Морф. картина инфильтративного РМЖ солидно-альвеолярного строения, преимущественно умеренной степени дифференцировки. М8500/3 G2. ИГХ: РЭ 99%, РП 65%, HER2-neo-0+, Ki -67=35%. Сцинтиграфия костей – поражений нет. Мутаций в генах BRCA1/2 и CHEK2 не обнаружено. 22.03.17 проведена резекция МЖ с определением «сторожевого» лимфоузла. Морф. исслед.: Морфологическая картина инвазивной карциномы МЖ солидно-альвеолярного строения, преимущественно умеренной степени дифференцировки G 2 с очагами периваскулярного роста. С 14.04.17 4 курса ПХТ по схеме АС, последний курс 22.06.17. Проведен п/о курс ДГТ на правую молочную железу (30 сеансов). С 19.07.17 ГТ тамоксифеном. С 03.11.2017 возобновился менструальный цикл. Химиотерапевтом рекомендовано начать терапию релизинг-гормонами Золадекс 3,6 №1. Дмитрий Андреевич, помогите, пожалуйста, определиться, действительно ли тамоксифена не достаточно для блокировки всех моих эстрагенов? Мне нужен золадекс? Очень интересно Ваше мнение по этому вопросу. С уважением, Анна. Тюмень.
Вопрос # 34425 | Тема: Лечение 1 стадии | 22.12.2017 | Тюмень
Здравствуйте, Анна. Я бы не стал назначать в подобном случае выключение функции яичников, ограничился бы назначением только тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 46 лет. В 2014г был поставлен диагноз Карцинома левой молочной железы St III (T3N1M0, Отечно - инфильтративная форма.
Результаты ИГХ № 1000-1003/14 ОТ 17.04.2014-РЭ - 7 баллов, РП - 5 баллов, Her2/neu -3+, Ki67-40%.
Учитывая данные ИГХ, проведено 7 курсов НАПХТ по схеме Таксотер+Герцептин+ГТ
Затем 9.09.2014 проведено оперативное лечение в объеме: РМЭ по Маддену слева. П/о гистологическое заключение № 0,50845-67 от 16.09.2014г - В ткани молочной железы определяется выраженный фиброз, гиалиноз, гиперплазия, пролиферация эпителия, кистозно-расширенные протоки. Терапевтический патоморфоз IV степени. В 14 выделенных л/узлах мтс опухоли нет.
Далее проведено 4 курса ХТТ по схеме Таксотер+Герцептин, с последующей ЛТ РОД 2 Гр по 5 фракций до СОД 50Гр.
Затем 10 курсов ТТ Герцептина.
С начала лечения принимала Диферелин 11,25мг, в течение 2 лет. После окончания приема Герцептина 2 года принимала Фарестон 60мг. Проблема в том, что с октября 2017 года возобновились месячные. 4.12.17 я поставила Диферелин 11.25мг, но 7.12.17 месячные пошли.
Один врач рекомендует однозначно удалять яичники и возможно матку. Другой рекомендует продолжить колоть Диферелин.
Вопрос: Мне очень нужен Ваш совет. Что в данном случае лучше. Удалить яичники или колоть Диферелин. И есть ли острая необходимость в удаление матки с шейкой? Нужно ли сейчас принимать Фарестон или какие-то другие гормоны?
Очень буду ждать Вашего ответа. Заранее благодарю!
Здравствуйте, Ольга. Я бы наверное рекомендовал удалить яичники. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы, вам 46 лет, думаю, что после окончания лечения диферелином вероятность восстановления менструального цикла невысока. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Вот уже год читаю вопросы-ответы и восхищаюсь Вами. Спасибо большое, что есть Вы! Ведь ни единого вопроса вы не оставили без ответа. Благодаря Вам, я вернулась к обычной жизни, вы вселили в меня жизнь. У меня так получилось, что я осталась без лечащего врача, у нас в городе нет онколога. Целесообразно было бы записаться к вам на прием и продолжить лечение под вашим контролем, если вы конечно не будете против.
Мне 53 года, в июне 2016 года у меня была проведена органосохраняющая операция с биопсией «сигнального» лимфоузла Т1N0M0.
Гистологическое заключение: Иновазивный протоковый рак, G3 левой МЖ с внутрипротоковым компонентом солидного и криброзного типов, 2 см в наибольшем измерении, 6 подмышечных лимфоузлов без метастазов (р)Т1сN0М0.
Иммуногистология: ЭР-8 ПР-3 НЕR2neu-2+, Ki67-80%.
Проведено 4 курса адъювантной химиотерапии по схеме «АС», лучевой терапии 25 сеансов, паклитаксел (Токсол) в дозе 80 мг/м2 12 еженедельных введений, сейчас продолжаю лечение препаратом Аромазин 9 месяцев (назначено 5 лет).
Много читала о побочках аромазина, но я уже не могу ходить ногами, утром еле поднимаюсь с кровати, иногда пользуюсь костылями, очень болят ноги от колен до кончиков пальцев, и руки от локтей до пальцев, чувствую себя настолько плохо, что все 16 химий вспоминаю как легкоперенесенные. Подскажите мне, Дмитрий Андреевич, может мне перейти на Тамоксифен? Или еще какие препараты мне посоветуете? Мне очень важно ваше мнение. Спасибо Вам заранее.
Вопрос # 34399 | Тема: Без темы | 22.12.2017 | Гулькевичи
Здравствуйте, Любовь Юрьевна. Извините за поздний ответ. Да, конечно, я бы рассмотрел вопрос о назначении тамоксифена, если есть такие побочные эффекты ингибиторов ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218).
Добрый день.
Мне 47 лет. В январе 2015 г удалена молочная железа и лимфоузлы.
Диагноз:
ЗНО левой молочной железы Т1 N0 M0
Гистология - инфильтрирующая карцинома, G2. В л/у синусовый гистиоцитоз. ЭР 6, ПР 7, Her2 1+, Ki67 до 30%.
Первоначально был назначен на 2 года таиоксифен+ гозерелин. Через пол года тамоксифен заменили на летрозол.
После 2 лет лечения гозерелин отменен.
Летрозол принимала ещё пол года, потом прекратила, т.к. сильно болели кости и суставы, были частые вывихи и травмы.
Регулярно прохожу обследование. Всё в порядке.
Сейчас, через 9 месяцев после окончания уколов гозерелина и трехмесячной паузы в приеме летрозола, начались месячные. Скажите, пожалуйста, нужно ли возобновлять уколы, подавляющие функцию яичников? Как быть с приемом летрозола, насколько он необходим (очень сильное побочное действие)? Спасибо.
Вопрос # 34374 | Тема: Без темы | 22.12.2017 | Владивосток
Здравствуйте, Елена. Думаю, что выключение функции в вашем случае, без назначения ингибиторов ароматазы, является актуальным вопросом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, у меня рак молочной железы Т2N0M0, гормонозависимый,3 степени злокачественности, HER 3+, сделана операция, прохожу курс химиотерапии доцетаксел карбоплатин трастазумаб, можно ли мне проколоть гомеопатические средства коэнзим композитум и убихинон композитум по рекомендации врача?! И ещё вопрос: правда ли что при чистых лимфоузлах велика вероятность того что раковые клетки не успели рассеяться по крови? И может ли это подтвердить или опровергнуть тест на циркулирующие опухолевые клетки? И где у нас в России его можно сделать?
Здравствуйте, Татьяна. Гомеопатические препараты можно использовать при таргетной терапии и при химиотерапии. Если лимфоузлы не поражены, то, конечно, вероятность гематогенного (через кровь) распространения меньше, но есть. Опухоль принципиально может распространяться через кровь с того момента, как становиться инвазивной. Тест на циркулирующие опухолевые клетки еще не является тем методом, по результатам которого можно судить о ситуации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218).
Уважаемый Дмитрий Андреевич!
В 2008 году в возрасте 56 лет мне была проведена мастоэктомия справа (РМЖ, 2 ст, с частичным поражением 1 лимфоузла). Была проведена химиотерапия, затем 6 месяцев я принимала Тамоксифен, затем он был заменен на Аримидекс (утолщение эндометрия, выскабливание на фоне приема Тамоксифена).
Аримидекс пропила 5 лет, врач рекомендовал продолжить прием до 7 лет, я сменила Аримидекс на Анастразол Сандоз, в ноябре было уже 8 лет приема, один из врачей, к которому я обратилась, посоветовал принимать препарат пожизненно.
У меня несколько лет наблюдается снижение общего числа лейкоцитов (3.9-4.1).правда и до болезни лейкоциты были у нижней границы нормы. Может ли это быть на фоне многолетнего приема Анастразола? Принимают ли его столь длительное время? Заранее большое Вам спасибо.
Вопрос # 34361 | Тема: Гормонотерапия | 22.12.2017 | Москва
Здравствуйте, Елена. Вряд ли анастразол вызвал снижение уровня лейкоцитов. Обычно в профилактическом режиме ингибиторы ароматазы назначают на 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Пол года назад мне сделали секторальную резекцию обеих молочных желез. В левой груди удалили 2 липограеулемы с некрозом и одну липогранулему в правой железе. Липогранулемы - следствие липофиллинга. После операции восстановилась очень быстро. Но в левой железе после исчезновения отека нащупала два твёрдых уплотнения с горошину. До операции в этом месте они не прощупывались. Они побаливали при пальпации. Через три месяца УЗИ. Врач сказала ничего не видит страшного. Сейчас через пол года эти уплотнения болят сильно даже бещ пальпации. Ни покраснений, ни температуры не было с первого дня операции. Что это и надо ли снова резать?
Вопрос # 34406 | Тема: Без темы | 22.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Возможно, возникли новые липогранулемы, которые явились следствием секторальных резекций. Надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!!! Мне 52 года. С 2011г делаю маммографию всегда было в пределах нормы, но снимок от 04.12.17г меня сильно расстроил. При ислед м-ж в 2х проекциях:Соотношение тканей несколько не соответствует
возрасту,определяются фрагменты железистой ткани.В структуре преобладает жировая ткань.Структурный рисунок прослеживается,деформирован, извитые фиброзные тени.Отмечается картина глобальной асиметрии в правой м-ж с круглыми кальцинатами внутри.Опухолевидные тени не определяются. Наличие кист не определяюся. Сосуды без особенностей. Изображение кожи и сосков отличаются утолщением кожи правой м-ж с участками втяжения, отмечаетсявтяжение соска правой м-ж. Тени л/у не визуализируются. Заключение:L-признаки глобальной асиметрии правой м-ж, утолщение, втяжение кожи, втяжение соска правой м-ж Bi-RADS-4/ Очень прошу Вас прокоментировать заключение ответить. Заранее благодарю.
Вопрос # 34381 | Тема: Маммография | 22.12.2017 | Воронеж
Здравствуйте, Валентина. Надо смотреть вас, чтобы оценить ситуацию. Если есть втяжение соска и деформация молочной железы, то речь может идти о раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.