Вопросы-ответы | страница 2468
Здравствуйте, Надежда. В вашем случае, вероятно, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Только по данным УЗИ судить о ситуации нельзя, надо смотреть вас, а учитывая то, что вам больше 42 лет оптимально рассмотреть вопрос о проведении маммографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Лучевую терапию желательно провести в течение 4 месяцев после оперативного вмешательства, если проводится химиотерапия, сроки могут сдвигаться. Сроки в вашем случае нормальные. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Алла. Обычно разводят на 400-500 мл физиологического раствора. К любому препарату есть инструкция, врач и медсестра должны открыть ее и прочитать.
Здравствуйте, Наталья. Наверное, вы имеете ввиду возникновение рецидива рака молочной железы после выполнения органосохраняющей операции. Местный рецидив действительно встречается после органосохраняющих операций чаще возникает рецидив рака молочной железы. Для его снижения проводится лучевая терапия.
Что касается информации на моем сайте, в частности в разделе ответы на вопросы, то здесь люди обращаются ко мне с проблемами и поэтому негативная информация накапливается. Мало людей пишут мне о том, что у них все хорошо и уж тем более с просьбой рассказать о своих успехах в лечении.
Здравствуйте, Ольга. Как раз при использовании общего обезболивания или наркоза (наркоз - это и есть общее обезболивание, поэтому термин "общий наркоз" не используется - ремарка) как раз проще выполнить секторальную резекцию и найти небольшое новообразование в молочной железы. При использовании местной анестезии вводится раствор и объем раствора достигает 100-150 мл. При таком введении раствора опухоль легко смещается и бывает трудно ее найти. Изредка, если по данным УЗИ опухоль находится рядом с кожей, я делаю метку по УЗИ перед операцией или ставлю хук (тонкая петля) и затем уже делаю операцию под местной анестезией. При размере опухоли 7 на 4 мм действительно можно ошибиться.
Центральный вопрос нашего с вами обсуждения, Ольга, является вопрос о том, а надо ли эту фиброаденому удалять? См. ответы на предыдущие вопросы о фиброаденоме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ольга. Самым частым побочным эффектом тамоксифена является гиперплазия эндометрия. Скорее всего в вашем случае рост толщины эндометрия связан с приемом тамоксифена. Тамоксифен можно заменить на торемифен (Фарестон), который реже вызывает гиперплазию. Однако назначать препараты должен только лечащий врач. Что касается толщины эндометрия, то значение имеет не только абсолютное значение, но и прирост. В вашем случае прирост существенный и есть риск, что гиперплазия будет усиливаться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Эмилия. Речь идет о билатеральном раке молочных желез. К сожалению, вы не указали данные иммуногистохимического исследования, которые также важны для планирования лечения. В целом при такой ситуации можно выполнить радикальную мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочных желез (хотя надо смотреть с эстетической точки зрения, но обычно если выполняешь мастэктомию с двух сторон, то пластика с двух сторон получается обычно симметричная). Что касается удаления лимфоузлов, то если не используется методика определения сигнальных лимфоузлов (для этого требуется специальное оборудование - в опухоль вводится радиофармпрепарат, а затем с помощью специального устройства оценивается состояние сигнальных - ближайших к опухоли лимфоузлов с последующим гистологическим исследованием), то оптимально выполнять полноценное удаление подмышечных лимфоузлов.
По поводу клиник во Владивостоке, насколько опасно или неопасно делать там операции, ничего не скажу. Думаю, что безопасно. Но опять же повторюсь, что касается удаления подмышечных лимфоузлов, то при установленном диагнозе рак молочной железы, если не используется метод определения сигнальных лимфоузлов, оптимально выполнять радикальную мастэктомию (она может быть подкожной) с удалением подмышечных лимфоузлов. То, что при УЗИ и ПЭТ лимфоузлы не определяются как метастатические, еще не говорит о том, что в них нет метастазов. Эти исследования говорят о том, что явных метастазов нет, но, к сожалению, бывает так, что при УЗИ лимфоузлы не изменены, а после операции морфолог (специалист, который смотрит ткани под микроскопом), говорит, что поражение лимфоузлов есть.
Перед началом лечения я в принципе всегда рекомендую проведение иммуногистохимического исследования, чтобы оценить степень агрессивности опухоли. Злокачественные опухоли молочной железы могут быть очень разными в своем течении. Если, например, речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то оптимально лечение в принципе начать с химиотерапии, это же касается опухолей чувствительных к таргетной терапии (her2neu 3+ по данным иммуногистохимического исследования).
Здравствуйте, Вера. Тамоксифен может вызывать гиперплазию эндометрия и если есть эндометриоз, то ситуация может осложниться кровотечением из матки. При наличии эндометриоза и необходимости назначения тамоксифена я бы рассмотрел бы вопрос о назначении золадекса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Виктория. По данным цитологического исследования речь идет о фиброзно-кистозной болезни, но насчет термина "апокринный" надо уточнить. Есть у нас такая форма рака молочной железы - апокринновый рак. Вам надо обратиться к врачу для пояснения диагноза.
Здравствуйте, Марина. После выполнения органосохраняющей операции проведение лучевой терапии целесообразно, так как проведение данного курса снижает риск развития местного рецидива, а он после органосохраняющих операций выше, чем после мастэктомии. Если есть возможность (полное заживление раны, отсутствие жидкости в ране) провести лучевую терапию после операции, то это желательно. Если такой возможности нет, то ее проводят тогда, когда появляется возможность. Возможно, в настоящее время у вас есть противопоказания к проведению лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.