Здравствуйте Прошу разъяснить У меня красно-бурые выделения из правой груди Грудь болезненная и постоянно жжет , горит Уже месяц Мне 60 лет Менструации нет уже 10 лет По рентгеновским исследованиям молочных желез Заключение ЗНО в правой молочной железе имеется негомональное образование неправильной формы размером 15,0х11,0мм с нечеткими неровным контуром на фоне ФКМ и остатков железистого компонента . Инволютивное состояние .Bi-RADS 5. Сделали пункцию-заключение капли жира,эритроциты. Мазок отделяемого из соска-заключение капли жира,макрофаги с гранулами гемосидерина. Заключения пункции и мазка -цитологии исключает , перечеркивает заключение маммографии? Так ли это?Заранее благодарна Неужели это возрастное -меня позпрежнему беспокоят эти выделения разве это нормально и так бывает?
Вопрос # 34527 | Тема: Без темы | 17.12.2017 | Волгоград
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Маме 62 года, в июле 2016 обнаружили рмж, отрезали левую грудь, написали трабекулярно-скиррозная карцинома, без патоморфологических изменений, 1 ст. без мтс. T1c No Mx G3. Делали перед операцией 5-ть лучевых, и после 18 луч. После операции Химию не делали. Назначили Фарестон первые 4 месяца пила его по 40 мг. Потом увеличили по 60 мг. Всё было вроде нормально, маркер СА 15-3 был в норме, узи, анализы тоже. В 2017 г. где-то с июля-августа врач сказал принимать Фарестон по 20 мг. С августа начало болеть в районе лопаток спит полусидя на стуле, лежать долго не может, пошла к невропатологу, снимок показал вроде как на позвонках шипы остеофиты, прокололи уколы обезб. ничего не дало. Октябрь-ноябрь пропал аппетит, сделали узи печени показало свыше десятка гипоэхогенных гидрофильных локальных образований больше в левой доле разм.10-15мм. Хронический панкреатит умеренный фаза ремиссии. Сделали комп. томографию. Заключение: КТ-признаки множественно-очагового мтс поражения паренхимы печени, правого надпочечника (в правом надпочечнике определяется гиподенсивное мягкотканное образование с неоднородной структурой и бугристыми контурами разм.18х28мм) и лимфоузлов забрюшинного пространства. Гипертрофический гастрит. Подскажите пожалуйста как же так могло выйти? Неужели это произошло из-за того, что снизили дозу приёма Фарестона с 60мг до 20мг? и сразу пошли мтс в печень. Посоветуйте что же нам лучше предпринять в этой ситуации? как убрать эти очаги, какая химия? город у нас маленький не к кому и обратиться (( Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 34534 | Тема: Без темы | 17.12.2017 | Мелитополь
Здравствуйте, Елена. Не могу на 100 процентов судить о том, связано ли прогрессирование опухоли с снижением дозы, но это не исключено. Вам надо думать о дальнейшем лечении. Обратиться можно ко мне на очную консультацию.
Здравствуйте! Моей маме 50 лет. 22 ноября сделали операцию по удалению опухоли в молочной железе. Пришли результаты гистологии: инвазивный дольковый рак левой молочной железы 2 степени злокачественности. Из 11 подмышечных лимфоузлов в 4 метастазы рака. ИГХ5733:ЭРМИТАЖ=8 бал (100%), ПР=8 бал (90%). HER2-негативная реакция. Ki67=15% расшифруйте пожалуйста что это значит
Вопрос # 34372 | Тема: Без темы | 17.12.2017 | Чистополь
Уважаемый Дмитрий Андреевич!Жизненно необходимо Ваше профессиональное мнение!!! Мне 45 лет, месячные есть. После секторальной резекции (левая мж.сохранена) и удаления лимфаузлов - ИГХ - T1N1MO - тубулярный рак 1.2. мм. края резекции чистые,G1, Elston&Ellis 5 баллов (1+2+2), в 1-ом из 8-ми л/у есть метастаз.Опухоль была в сочетании с протоковым раком in situ. Люминальный А. ER 90%, Rr 100%,Her2 негативна 1+, Ki67 - 20% . По КТ гр.клетки и бр.полости всё чисто. Мне назначили химиотерапию. Химиотерапевт настаивает на 4-х красных химиях.
AC - эндоксан+адриабластин,затем лучевую терапию и потом гармонотерапию Тамоксифеном. Как вы думаете, правильно ли подобрали лечение? И надо ли мне соглашаться на химиотерапию? И каков прогноз от отказа от химии? Спасибо,Вам,, огромное за Ваш ответ и труд!!!
Здравствуйте, Ольга. Знаете, наверное, я соглашусь с мнением вашего химиотерапевта. Конечно, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Обнаружила у себя уплотнение в ареольной области около соска в правой молочной железе, по результатам маммография образование с нечеткими контурами, подозрение на Сr после пальпации из соска выделяются капля крови, 13.12 произведена секторальная резекция по результатам гистологии экспресс выявлены атипичные клетки, сейчас дома жду ИГХ,Анализ крови в норме все кроме лимфоцитов, превышена норма но не намного, соэ низкий. Каков мой прогноз? Есть ли надежда что это не рак? Лимфоузлы не увеличены нигде. Доктор сказал по результатам ИГХ будет повторная операция по удалению груди.
Вопрос # 34540 | Тема: Без темы | 17.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. Говорить о прогнозе не зная стадии, не зная данных иммуногистохимического исследования невозможно. Надо проводить тщательное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, чтобы исключить отдаленные метастазы. По поводу рак или не рак - судить сложно, не видя вас, можно лишь говорить о том, что есть шансы 50 на 50. Простите за телеграфный стиль, просто мне 3 дня назад поставили брекеты на верхнюю челюсть - мне надо зубы лечить. У меня все сны о том, будто я ствол сухой пальмы грызу. Я хочу есть ужасно, а есть не могу, челюсти болят. Хочу снять эти брекеты, не могу уже. Вот сижу, пытаюсь какую-то пользу для людей принести. Простите.
здравствуйте!у меня была 3 года назад фиброаденома молочной железы,сейчас появилась опять у меня брали пункцию анализ хороший но врач отправил на операцию он сказал что что-то не очень скажите можно ее удалять повторно что ему могло не понравится
Здравствуйте. В груди после прекращения кормления есть уплотнения. С весны нарушился цикл, летом начала иногда побаливать грудь правая. Сдавала на онкомаркеры, все в норме. Сейчас чувство жжения в правой железе и в области под ключицей и лимфоузла подмышечном. Слева незначительное жжение. Теемпературы нет. Сегодня сделали узи на 11 день цикла:
-правая-железистый слой 8,5 мм, млечные протоки диаметр 1,5-1,8 мм, не расширены, мелкокистозный компонент единич. до диаметра 2,7 мм по 9°°(не понятно написано)
-левая- железистый слой 7,2 мм, млечные протоки 1,3-1,6 мм, единичный мелкокистозный компонент с анэхогенным включением по 8°° 4,3×2,3 мм
Регионарные лимфоузлы: слева 24×7,6мм, справа 16×7,4мм.
Заключение: фиброзно-кистозная мастопатия ОМЖ, 2хсторонняя аксил.лимфоденопатия.
Подскажите, при фкм может быть лимфоденопатия?
Вопрос # 34528 | Тема: Без темы | 17.12.2017 | Санкт-Петербург
В понедельник, в ЦПСИР (Комсомола, 4) жду вас на консультации. К 19 часам. Возможно придется подождать.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 09.11.2017 мне сделали операцию: радикальная резекция молочной железы. Диагноз муцинозный рак молочной железы G1, 2 а стадия,оТ2pNO MO,люминальный B ,Her2 негативный тип . ИГХ ER=82 ,PR = 74, Her2/neu=0 ,Ki 67= 39%. Назначено AC 4(адрибластинн 100 ,эндоксан 1000), далее ежедневно паклитаксел 80 мг еженедельно 12 введений, затем лучевая терапия. Врач говорит ,что форма рака редкая.Пожалуйста ,напишите Ваше мнение по поводу лечения,прогноз,нужно ли делать дополнительное обследование. Спасибо. С уважением,Светлана.
Вопрос # 34377 | Тема: Без темы | 17.12.2017 | Россия,Москва
Здравствуйте, Светлана. Извините за поздний ответ. Просто надо было ехать на конференцию в Тбилиси, потом за 3 дня 15 операций в клинике в Кузьмолово, 6 операций в клинике на Фонтанке. К тому же надо решать задачи по планированию Нового года - кого и куда переносить... в общем это не важно для вас.... В вашем случае речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, но при этом имеет достаточно высокий индекс пролиферативной активности. Я бы в таком случае предложил бы лечение в объеме 4 АС и 4 курсов палкитаксела. То есть я согласен с назначенным лечением. Оптимально, конечно, 4 курса паклитаксила делать в еженедельном режиме, но данный вопрос надо обсуждать. Есть ряд особенностей. По поводу обследования - надо обсуждать. Вам имеет смысл посмотреть ответы на предыдущие вопросы.
Здравствуйте! Мне 32 года, прохожу лечение РМЖ. Инвазивный неспецифицированный рмж, 2а стадия, Т1N1M0, люминальный тип В, Her2-neu отрицательный. Рецепторный статус: эстрогены (клон sp1) 5(ps)+2(is)=7(ts); прогестерон (клон 1e2) 2(ps)+2(is)=4(ts). Ki67: 33%. BRCA отрицательный. Поражён 1 лимфоузел.
Проведены радикальная кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией экспандером, химиотерапия 4ас+4т, лучевая терапия.
Требуется проведение гормонотерапии, но мнение химиотерапевтов расходятся: либо тамоксифен и категорически нет золадексу, либо сразу золадекс и ингибиторы ароматазы. Каково Ваше мнение?