здравствуйте . у меня органосохраняющая операция . 2а . негормоназависимая , хер2+++ . назначена химиотерапия АС 4 вливания раз в 21 день. облучение . паклитаксел + трастузумаб , но у паклитаксела есть два режима раз в 21 день и раз в неделю . какой вы считаете более эффективным? пока мнения врачей расходятся , а Вам я доверяю ( про лечащего поняла))
Вопрос # 34068 | Тема: Химиотерапия | 22.11.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Доказано, что еженедельное введение паклитаксела более эффективно, чем введение паклитаксела 1 раз в 3 недели. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Помогите нам пожалуйста.У моей тёти РМЖ 3-я стадия.Прооперирована в 2014 г.Полностью удалена левая грудь,прошла 6 курсов химиотерапии,25 лучей.Опухоль гармонозависимая,принимает тамоксифен больше 3 лет.Два месяца назад появилась тошнота,рвота и потеря веса(+-5кг).Тошнота в основном по утрам.Была проведена коллоноскопия,ФГДС,гинекология,МРТ головного мозга,анализы-всё в норме.Лежала в терапии 10 дней,тошнота и рвота прошла.Но возвратившись домой всё повторяется опять(тошнота,рвота).Не находят причины.Может быть в этом виноват ТАМОКСИФЕН?Или может идут метастазы?Или может в чём то другом причина,чего мы не знаем?Помогите,подскажите!!!Спасибо.
Здравствуйте, Лариса. Тамоксифен редко вызывает тошноту и практически никогда не вызывает рвоту. Я бы рекомендовал провести компьютерную томографию или МРТ головного мозга, чтобы исключить метастатического поражение центральной нервной системы. Вам надо обратиться к лечащему врачу.
Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста при проведении ФИШ теста в исследуемом материале выявлена амплификация гена ХЕР—2 (соотношение ХЕР 2/CEN 17=3,18) какое лечение вы бы порекомендовали?
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Интересуюсь за сестру.37 лет.диагноз Т2N1M0. Операция РМЭ.Волнует рецепторный статус, er 30%, pr 70%, her2 отр, ki67 80%. Каковы прогнозы.сколько перечитала материала, ни где не встречала с такими показателями.Спасибо огромное за Ваш труд.
Здравствуйте, Елена. Прогноз в вашем случае можно сказать "умеренный". Не могу сказать, что очень благоприятный, но и сказать, что неблагоприятный также не могу. После проведенного радикального лечения прогноз может быть относительно благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 40 лет. Диагноз РМЖ Т4N2M0 3 стадия 2 кл.гр. her2-0 негативный. Недавно сделана радикальная мастэктомия по Маддену. Назначили Золадекс 3.6 на 2 года и тамоксифен 20 мг на 10 лет. Это правильно? Нужно ли мне принимать тамоксифен, если мне колют золадекс. У тамоксифена страшные побочные действия , вплоть до рака эндометрия? Заранее спасибо.
Вопрос # 34076 | Тема: Без темы | 22.11.2017 | Ярославль
Тема: Лекарства после лечения.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
В 2015 рак правой молочной железы Т2N0М0.
Радикальная мастэктомия по Маддену.
ИГХ: RЭ 7%, RP 7%, С-erb2(-), Ki67 – 30%.
Гистология: протоковый инвазивный рак.
6 курсов ПХТ – доксирубицин, циклофосфан.
В 2015 пангистерэктомия, гистология – леомиома.
УЗИ, левой молочной железы - фиброзно-кистозная мастопатия, киста.
Сопутствующее заболевание саркоидоз легких с 2004.
Принимаю аримидекс 2 года.
Началась депрессия.
Психиатр советует симбалту. В побочных действиях – гиперпролактинемия.
Все СИОЗС повышают пролактин, в инструкции к некоторым прямо указано - с осторожностью при рмж.
Можно ли принимать препараты, повышающие пролактин, если был протоковый рак? Какие рекомендуют антидепрессанты при рмж, которые меньше повышают пролактин?
Вопрос # 34075 | Тема: Без темы | 22.11.2017 | Раменское
Здравствуйте, Елена. Если в инструкции написано "с осторожностью", то это не означает, что препарат противопоказан. Повышение уровня пролактина не провоцирует развитие рака молочной железы. При раке молочной антидепрессанты можно использовать. В моей практике много случаев было, когда надо было назначать антидепрессанты после радикального лечения рака молочной железы. Проблем никаких не было. Если пролактин повыситься, то можно назначить достинекс для подавления его выработки. В любом случае вам надо продолжить наблюдение по поводу рака молочной железы (осмотр, УЗИ брюшной полости, здоровой молочной железы, послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов, рентгенография легких - 1 раз в год).
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Хотелось бы выразить огромную благодарность за консультации по поводу лечения и обследований. Напомню, моей маме 56 лет. Инвазивная протоковая карцинома неспециального типа, рТ1с N0M0, G3, ki 40%. В мае радикальная мастэктомия. Позади 4 Ас и 3 паклитаксела. Остался последний курс, а затем ингибиторы ароматазы и восстановление организма. Прочитал информацию по поводу немецкого комплекса витаминов Orthomol I-care. Скажите, пожалуйста, как Вы относитесь к данному комплексу? И если его можно принимать, то какое по продолжительности время? Одна коробка рассчитана на 30 дней. Заранее спасибо за помощь.
Евгений, здравствуйте. Спокойно я отношусь я к различным витаминам и в том числе к Ортомолу ай кэа. Реклама витаминов не предполагает каких-либо ограничений, поэтому можно заявить что угодно. Тем более при нашем недоверии к российскому производству чего-либо (начиная от туалетной бумаги и заканчивая машинами и самолетами) большинство поверит в чудодейственные средства, тем более произведенными в стране самого полного, ясного, законного порядка - Германии. Я доверяю витаминам из Финляндии - и не дорого, и качественно. Если вы верите в препарат - принимайте.
Здравствуйте. Уважаемый Дмитрий Андреевич! Моей бабушке 72года. В сентябре ей была проведена операция по поводу рака молочной железы G2,операция органосохраняющая. Перед операцией ее проверили на ОФЭКТ-КТ и маммосцинтиграфию. В пределах разрешающей способности метода 7-8мм технетрил- позитивных очагов в обеих молочных железах не определяется. Гистологическое послеоперационное заключение: Инвазивный неспецифический рак NST молочной железы, G2(3+3+1), 6мм в наибольшем измерении внутрипротоковый компонент не выявлен. Доиссеченный отдельно присланный край резекции вне опухоли. рТ1b26.9.17A.O. Исследованные 6 аксиллярных лимфатических узлов без метастазов. ИГХ( трепан-биопсия): HER2: Слабое неполное мембранное окрашивание
Вопрос # 34084 | Тема: Без темы | 22.11.2017 | Санкт-Петербург
Ирина, доброе утром. В чем заключается в итоге ваш вопрос? Очевидно он дошел не полностью.
Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Андреевич! Моей бабушке 72года. В сентябре ей была проведена операция по поводу рака молочной железы G2,операция органосохраняющая. Перед операцией ее проверили на ОФЭКТ-КТ и маммосцинтиграфию. В пределах разрешающей способности метода 7-8мм технетрил- позитивных очагов в обеих молочных железах не определяется. Гистологическое послеоперационное заключение: Инвазивный неспецифический рак NST молочной железы, G2(3+3+1), 6мм в наибольшем измерении внутрипротоковый компонент не выявлен. Доиссеченный отдельно присланный край резекции вне опухоли. рТ1b26.9.17A.O. Исследованные 6 аксиллярных лимфатических узлов без метастазов. ИГХ( трепан-биопсия): HER2: Слабое неполное мембранное окрашивание
Вопрос # 34066 | Тема: Без темы | 22.11.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Очевидно, что вопрос дошел не полностью. Повторите его пожалуйста.
Добрый день! Делала УЗИ молочных желез в результате которого доктор диагностировала следующее:
Возможность четкой дифференциации тканей - хорошая.
Кожа 2,5 мм: не изменена.
Премаммарная клетчатка 10 мм.
Фиброгландулярная ткань 11 мм.
Ретромаммарная клетчатка 4 мм.
Ультрозвуковой форфотип зрелый.
Соотношение тканей: достаточно железистой, много жировой.
Нарушения УЗ архитектоники - нет.
Эхографические с-мы диффузной матопатии - есть:
Фиброзные изменения (линейный фиброз, уплотнение стенок млечных протоков, междольковых перегородок, связок Купера), гребни Дюрета;
Наличие множественных кист - слева до 10 шт, с максимальным размером на 14ч 9*7 мм и на 16 ч 6*5 мм. Справа большое количество с макс размером на 21ч 7*7мм.
Изменение сосково-ареолярного комплекса- фиброз стенок синусов.
Аксилярные л/услы - справа до 22*9 мм, с признаками жировой инволюции, умеренно усиленным кровотоком.
Заключение: Эхографические признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. Левосторонний лимфоденит.
Подскажите, пожалуйста, что это значит. Заранее благодарна.
Здравствуйте, Светлана. Речь скорее всего идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В подобном случае я бы назначил маммографию. Однозначно судить о ситуации я могу только после осмотра и изучения всех данных. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.