Вопросы-ответы | страница 2389
Здравствуйте, Светлана. При беременности фиброаденомы как раз могут увеличиваться в размерах. Происходит это в 15-25 процентах случаев. Это же касается утрожестана. Фиброаденомы не являются противопоказанием для беременности и если во время беременности опухоли начинают увеличиваться в размерах, то можно их удалить. Что касается кист и мастопатии, то при беременности мастопатия обычно улучшается в своем течении и проявлениях, особенно после кормления грудью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Анатолий. Вам надо обратиться к специалисту по опухолям головы и шеи.
Здравствуйте, Анастасия. Вероятно, речь идет о внутрикожных метастазах рака молочной железы. Обычно внутрикожные метастазы не удаляют. Чтобы разобраться с ситуацией и как-то ее комментировать надо смотреть вас, смотреть медицинскую документацию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Виктория. Думаю, что такой анализ можно провести только в лаборатории UNIM, которая находится в Сколково. У нас генетические исследования не выполняются в лаборатории.
Здравствуйте, Светлана. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Татьяна. Да, конечно, можно сделать реконструкцию молочной железы. Если лучевая терапия проводилась на область послеоперационного рубца, то лучше реконструкцию выполнить через 6-12 месяцев после окончания лучевой терапии, возможно начать лечение с липофиллинга (введение жировой ткани в область послеоперационного рубца). Если у вас есть паспорт, полис, СНИЛС, то можно выполнить восстановление молочной железы бесплатно (в рамках высокотехнологичной медицинской помощи). Ниже вы найдете инструкцию. Скачайте ее, прочитайте и свяжитесь со мной через ватсапп либо сразу пришлите фотографии груди и номер телефона.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Надежда. Надо смотреть пациентку. Если метастаз в головной мозг небольших размеров и количество метастазов невелико, то я бы рассмотрел вопрос об их удалении с помощью гамма-ножа. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Зарина. В целом лечение назначено адекватно, но чтобы говорить более точно необходимо знать точные данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Елена. Если речь идет о трижды негативном раке, то после радикальной операции я бы рекомендовал проведение химиотерапии по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и паклитаксел + карбоплатин. Но назначение лечение возможно с учетом сведений о предыдущем лечении. Ограничением может быть доза антрациклинов (в течение жизни можно применить антрациклины в суммарной дозе 550 мг/м2, то есть если ранее проводилось 6 курсов по схеме FAC, то суммарная доза оставит 300 мг/м2 и отстается 250 мг/м2, что соответствует 4 курсам по АС, но уже достаточно опасно в связи с высоким риском развития сердечной недостаточности, так как доксорубицин обладает кардиотоксичностью). Прогноз при трижды негативном раке молочной железы даже при 2 стадии всегда вызывает определенные сомнения, так как даже после радикального лечения рецидив заболевания встречается достаточно часто. Обычно после радикального лечения трижды негативного рака молочной железы я предлагаю расширенное обследование (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей ежегодно, в течение первого года наблюдения - УЗИ регионарных лимфоузлов, послеоперационного рубца и осмотр каждые 3 месяца). До начала лечения я также предлагаю расширенное обследование. При билатеральном раке молочных желез я обычно рекомендую также провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Марина. Речь идет действительно о категории Т1с, что говорит о том, что диагноз можно переформулировать как T1N0M0, который будет относится к первой стадии. Опухоли до 2 см включительно относятся к категории T1c, а опухоль уже 21 мм будет относится к категории Т2.
Что касается назначенного лечения, то в принципе я с ним согласен. Возможно, изначально я бы рассмотрел вопрос о проведении химиотерапии в сочетании с таргетной терапией перед операцией. При достижении полного или частичного регресса можно было спокойно выполнить ту же самую органосохраняющую операцию. Но сейчас, очевидно, такая тактика уж неактуальна.
Что касается гормонотерапии, что в принципе изначально можно было рассмотреть вопрос о выключении функции яичников (золадекс или овариоэктомии) и на этом остановиться. Если при осмотре гинеколог считает, что есть показания к удалению яичников имеенно с гинекологической точки зрения, то оптимально такую операцию и выполнить. Она не противоречит противоопухолевому лечению и соответственно будет решено две задачи - с одной стороны снят диагноз подозрение на рак яичников (если таковой есть) и продолжить гормонотерапию. В принципе после удаления яичников при 1 стадии можно тамоксифен и отменить.
Вам надо обратить внимание на важность обследования. Обычно до операции в таких случаях я рекомендую расширенное обследование - не только УЗИ брюшной полости и рентгенографию легких (к сожалению, очень часто рекомендуют в принципе делать флюорографию, что не очень правильно), но и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Высказываю я такое мнение, исходя из молодого возраста (рак молочной железы чаще всего возникает у женщин в 50-60 лет). Также после завершения радикального лечения я бы предложил расширенное наблюдение - осмотр и УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, ежегодно - осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости.
Резюме - я бы также рекомендовал удаление яичников.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.