Добрый день, хотела бы добавить к вопросу 63394 про сколько лет колоть золадекс, методом ngs сдавала, мутации не выявлено. А если колоть золадекс 5 лет, то после получается уже родить невозможно? Не знаю правда ли, но говорят, что после 2 лет применения происходят какие-то изменения и потом не родить, как считаете вы? Некоторые врачи у нас вообще говорят золадекс тамоксифен 2 года, далее ещё 1 год тамоксифен, после родить и продолжить пить тамоксифен ещё 5 лет, разумно ли это?
Вопрос # 63453 | Тема: Без темы | 04.12.2023 | Набережные Челны
Здравствуйте, Юлия. Да, я бы рекомендовал лечение в течение 5 лет. Что касается действия золадекса, то оно не заключается в том, что этот препарат уничтожает ткань яичников, на самом деле он их временно выключает, "временно припарковывает" если можно так сказать - от этого они еще более сохранными остаются. В Германии, например, яичники выключают всем женщинам репродуктивного возраста, чтобы сберечь их при химиотерапии, независимо от данных иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Родить после окончания вы сможете.
У меня была мастоэткономия в 21 году 1Марта мне сделали операцию в потом химию терапию нужна была лучевая но её не провели так как у меня был ковид средне тяжелое так как была в станционное сейчас я боюсь и жду рецидива так как лучевой не было
Здравствуйте, Мари. Надо бы еще понять, чувствительна ли опухоль к гормонотерапии или нет, если чувствительна, то надо назначить этот метод лечения для снижения риска развития рецидива. Если с 2021 года у вас не произошло прогресссирования заболевания, то в целом прогноз хороший. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! На Летрозоле эндометрий был 10,назначили Золадекс, сделала 3 укола, по УЗИ снизился до 3.Можно ли больше не колоть Золадекс, ввиду того, что по возрасту менопауза и так должна по идее быть? Или после отмены опять может расти эндометрий? Как вы поступаете в таких случаях? Гормонотерапия заканчивается в марте у меня, стадия была 1а люм.
Вопрос # 63455 | Тема: Без темы | 04.12.2023 | Владивосток
Здравствуйте, Оксана. Можно выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола и решить вопрос - если яичники не выключены, то продолжить золадекс, чтобы их выключить окончательно - думаю, что в 54 года долго вводить золадекс не надо. В общем, я бы начал с анализа крови для определения уровня эстрадиола, чтобы понять, работают яичники или нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня РМЖ Т1N0M0, 1 стадия, Эр-8б, Пр- 8б, HER-, резекция. Прошла 25 раз лучевую терапию. Принимаю тамоксифен. Мне 52 года, после приема тамоксифена прекратились циклы, эндометрия 7,8 мм. Мне надо колоть заладекс?
Здравствуйте, Индира. Можно поступить так - выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола и затем посмотреть - если вы находитесь в менопаузе, то дальше продолжить прием тамоксифена. Если будет выявлено повышенное содержание эстрадиола, а такое возможно при первых месяцах приема тамоксифена, то тогда уже назначить золадекс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день уважаемый Дмитрий Андреевич, я задавала Вам вопросы 62337,62370, на узи МЖ в месте операции лоцируестся участок участок пониженной эхогенности с нечетким волнистым контуром 10х5 мм без кровотока ( это и было сразу после оперции, делали узи когда была химиотерапия был немного больше) врач говорит что это после операции, кожа утолщена до 5 мм, отёк , говорят после лучей такое . И ещё под мышкой появились красноватые пятна небольшого размера без отёка ( типо потница) , скажите пожалуйста может такое быть ? И что могут быть за пятна? Уплотнений ни каких нет. Спасибо большое !
Вопрос # 63446 | Тема: Без темы | 04.12.2023 | Алтайский край
Дополнение к вопросу № 63413. Скажите, пожалуйста, как узнать, точно ли выключены яичники? Анализ биохими для этого подходит? И ещё вопрос - после анализа просто начинать пить Анастразол, никакой особой схемы или постепенного перехода не нужно?
Здравствуйте, Марина. Можно уточнить ситуацию по анализу крови для определения уровня эстрадиола.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. Объясните, пожалуйста, что означает остаточная опухолевая нагрузка RCB-2.025 класс- RCB- II
Правильно ли я понимаю, что рак остался?
Здравствуйте, Елена. Да, получается так, что опухоль полностью не исчезла.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!У меня в 2021 году был обнаружен рак молочной железы Т2N3М0 EP-8б.ПР-5б,КI-67-40-50%, HER-2 / neu3+. Инвазивная карцинома неспецифического типа G3. Проведена мастэктомия слева ( подмышечные лимфоузлы3 из 8 с метастазами, подлючичные 3 из 5 с метастазами). Химиотерапия 4АС , 4паклитаксел. Таргентную терапию начали с паклитакселом. Лучевая 18. С 01.02.2022 гормонотерапия тамоксифеном. Продолжается трастузумаб.Месячные были последний раз в декабре 2021г.И пришли 02.05. 2022г Закончила лечение в июне 2022 года. А в апреле 2023 году на плановом узи обнаружили Мтс в печени. По Пэт КТ размеры SUV max=6.67 до 50*44мм.11. 05.2023г.проводилась трепан-биопсия опухоли в правой доли печени. Учитывая ИГХ статус Эстроген 7,прогестерон 3,Her-2/neu 3+,Ki - 30% показана 2 линия гармонотерапии ИА. Химиотерапевт рекомендовала выполнить билатеральную овариэктомию. 09.08.23г. Лапароскопия. Двустороннее удаление придатков матки. КТ прошла в августе 23 года была гемангиома в Тh11. А уже по Пэт КТ 25.10.23г. - прогрессия. В сравнении с 15.04.23г отрицательная динамика за счёт появления гиперметаболических мтс в костях скелета, единичного гиперметаболическое очага в левой доле печени в S 3 () SUV max =2,62 до 11,5 мм), появление зоны уплотнения с низкой фиксацией в парастернальной зоне слева (susp mtc), Появление литические мтс в костях в рукоятке грудины, передний отрезок 3 ребра, Тh11, L5 (SUV max =4,48 до 24мм)
Сейчас назначено ЭРИБУЛИН 4,4 мг
Пертузумаб 420 мг
Трастузумаб 522мг
ЗОЛЕДРОНОВАЯ КИСЛОТА 4 мг
Скажите, пожалуйста, мне лечение ПРАВИЛЬНО назначили? Ато всё время динамика ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ!
Спасибо большое за ответ!
Здравствуйте, Лиля. Надо делать пересмотр всех КТ и сопоставлять их назначенным лечением, тогда можно будет понять ситуацию, на это требуется время - возможно 2-3 онлайн-консультации с привлечением рентгенолога. В целом c лечением можно согласиться, хотя я бы рассмотрел вопрос о назначении Кадсилы (трастузумаб-эмтаназин).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Скажите, пожалуйста, какой рмж считается, имеющим низкий риск рецидива? От чего он зависит от подтипа, стадии или метастазов? К примеру, если люминальный б, гормонозависимый, 2а стадия, her2-позитивный, Ki-67 - 45%, без метастазов, но при этом лечение закончилось полным патоморфозом, то будет считаться имеющим низкий риск рецидива? И еще, вы часто пишете, что лучевые повреждения часто мешают установке имплантов. Какие это именно лучевые повреждения? Их видно и или через ощупывание можно понять, что они есть?
Здравствуйте, Елена. Риск определется стадией, которая зависит от размеров опухоли и поражения лимфоузлов, наличия или отсутствия отдаленных метастазов, от чувствительности опухоли к тому или иному виду лечения, от полученного результата лечения, проведенного до операции. Лучевые повреждения определяются как уплотнение тканей, снижение их эластичности, способности к растяжению, нарушению кровообращения.
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, не снижается эффективность лечения от перехода с Тамоксифена на Анастразол через 1,5 года при 1 стадии? Замену на фоне роста эндометрия. Очень переживаю по этому поводу
ЗДравствуйте, Марина. Нет, не снизится, а даже повысится эффективность лечения при таком переходе. Главное быть уверенным в том, что яичники выключены надежно. У женщин до 45 лет выключение функции яичников с помощью золадекса не всегда дает надежный результат.