Здравствуйте.
Пожалуйста, помогите есть большие сомнения в правильности назначенной схемы лечения ХТ.
РМЖ Т2Н1М1 4 ст. 4 кл.гр МТС в контралетарные подмышечные лимфоузлы справа. Дольковый рак Очаги в легких. her-2 трижды отрицательный. Эстрогена 0 баллов, прогестерона 0 балов, экспрессия рецепторов Her2/neu 0 балов.
Пациентка 70 лет, ишемия. Назначена схема: CMF циклофосфамида, метотрексата, без фторурацил. Если другие схемы так же не кардиотоксичные, но более эффективные?
Вопрос # 35031 | Тема: Лечение 4 стадии | 18.01.2018 | Иркутск
Доброе утро, Наталья. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Учитывая возраст, думаю также и наличие сопутствующих заболеваний назначена достаточно простая схема химиотерапии. Такая схема может быть эффективной. Альтернативой является схема АС (доксорубицини и циклофосфан), но она обладает кардиотоксичностью и может тяжело переноситься в пожилом возрасте. Возможно также было рассмотреть вопрос о назначении паклитаксела в монорежиме. Но опять же надо смотреть пациентку, чтобы говорить определенно. Надо знать сопутствующие заболевания ("ишемия" - понятие весьма общее), надо знать функциональное состояние сердечно-сосудистой системы (надо бы знать что с ЭКГ, эхокардиографией), дыхательной системы (надо знать функцию внешнего дыхания) и т.п. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте. Год назад в левой груди была обнаружена киста 0.5 см. От маммографии меня доктор отговорил, сказал что по возрасту мне ее рано делать. И киста однородная, воспаления нет. Но дело в том, что в 2006 году мне в этой же груди уже пунктировали кисту и получается она через 10 лет опять появилась. Стоит ли ее удалять сейчас?
Здравствуйте, Анжелика. Кисты не представляют опасности и в рак не перерождаются. Обычно секторальную резекцию при кистах в молочных железах выполняют в случае подозрения на рак молочной железы, при больших размерах кист, при нагноении. Чтобы определиться с тактикой лечения в вашем случае - надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,доктор!
Не знаю, в какую тему определить вопрос:возможно ли после операции(односторонняя мастэктомия,1,5 месяца назад)притупление обоняния??Связано ли это вообще с оперативным вмешательством или это моя какая-то особенность(с носом проблемы в детстве были-гайморит,насморки),и ждать ли полного восстановления "нюха"??Сталкивались ли Вы с этим?Спасибо за ответ!
Вопрос # 35027 | Тема: Без темы | 18.01.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Виктория. Вряд ли изменение обоняния связано с оперативным вмешательством. Я бы рекомендовал вам консультацию невропатолога, ЛОР-врача, а затем и МРТ головного мозга. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего.
У жены выявили рак почки-почку удалили, через три с половиной месяца МРТ показало опухоль в шейном отделе позвоночника,сдавливание спинного мозга на три четверти, онемели руки и ноги.Прокапали золедроновую кислоту один раз,два раза кололи интерферон альфа2.Какие перспективы на выздоровление?
Вам надо обратиться к онкоурологу, данный сайт посвящен лечению заболеваний молочной железы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Хотелось бы услышать Ваше мнение. Маме сделали трепан биопсию молочной железы, на другой день в районе прокола и внизу груди, появилась просто разрывающая, адская боль, от которой мама буквально кричит и спать не может (вызывали скорую, но кроме кеторолака, который ничем не помог ничего предложить не смогли), что можно сделать в этом случае. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 35016 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 18.01.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Оксана. После биопсии боль может быть, но она незначительная. Бывает так, что при биопсии повреждают ребро и с этим может быть связан выраженный болевой синдром. Я рекомендую вам обратиться к врачу, который выполнять биопсию, лучше с визитом к врачу не затягивать.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!
Мне 57 лет. В 2015 г была мастэктомия. Стадия рТ3N0M0. Принимаю летрозол 2.5 года. Последние обследования нормальные. Кроме денситометрии. Она недавно показала минус 20% костной массы. Больше года назад ставила капельницу зометы для профилактики остеопороза. Перенесла нормально. Еще через полгода делать не стала, начитавшись про некроз челюсти. Врач советует сделать укол пролиа. Никак не решу что предпочесть-зомету или пролиа. Механизм разный, процент осложнений челюсти примерно одинаков. Зубы держу в порядке, но все равно есть хронический периодонтит на одном из них. Поэтому и страшно. Не поможете решить дилемму? Зомета или пролиа? Или может просто хорошие препараты кальция? Спасибо за ответ
Вопрос # 35025 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 18.01.2018 | Москва
Здравствуйте, Наталья. Если есть возможность сделать Пролиа, то оптимально сделать введение данного препарата. Редкое введение золендроновой кислоты редко приводит к некрозу нижней челюсти. Обычно данное осложнение возникает при длительном использовании зометы (1 раз в месяц в течение 2-3 лет). Препараты кальция надо в любом случае назначать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В 2017 году в марте месяце прооперировать по поводу аденомы в правой груди Амбулаторно. Через час отпустили домой. Чувствовала себя хорошо . Но через несколько дней стало болеть прямо под местом операции в районе грудной клетки. Чувство боли, как будто от ушиба. Болит до сих пор. Что это может ? Спасибо большое за ответ
Здравствуйте, Ольга. Так может болеть рубец, который сформировался после удаления фиброаденомы. Если обезболивающие не помогают, то надо обратиться к врачу.
Здравствуйте, Дмитрий!
Подскажите пожалуйста , рмж с МТС в кости, раньше помогала зомета от боли в том числе, а сейчас Ее нет в больнице, деносумаб тоже не выписывают , а от бонефоса болевые ощущения не уходят, что-нибудь можно сделать, чтобы уменьшить боль? Нормально ли это? Ибо раньше не болело, когда зомету делали. Если таблетки, то какие?
И второй вопрос , беспокоит радикулит, можно ли никотинку покапать?
Большое спасибо вам!!!
Вопрос # 35019 | Тема: Лечение метастазов в кости | 18.01.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Алина. Никотиновую кислоту использовать можно, если есть шансы, что она поможет. Что касается золендроновой кислоты, то если ее не представляют бесплатно, но она помогала, имеет смысл приобрести ее за свой счет. В таблетках выпускается только Бонефос. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Посоветуйте,пожалуйста,по поводу дальнейших действий в такой ситуации.Сделала КТ грудной клетки и брюшной полсти без контраста.Все более -менее,только один момент под?---В крыле правой подвздошной кости определяется зона повышения плотности костной структуры с нечеткими контурами 24х38мм. Заключение-остеосклероз правой подвздошной кости(mts??) А также увеличение аортокавальных л/узлов(8-10)мм. В ОД врач сказала -через 2 месяца контрольное кт этой области.Посоветуйте-- подождать 2 месяца? Может сделать сцинтографию?Надо ли сдать кровь на кальций и щелочную фосфотазу?Спасибо.
Вопрос # 35021 | Тема: Наблюдение после лечения | 18.01.2018 | Воронеж
Здравствуйте, Татьяна. Я бы предложил в подобном случае выполнить сцинтиграфию костей. Во-первых, для того чтобы оценить все кости, во-вторых, чтобы посмотреть не накапливает ли данный очаг радиофармпрепарат (если накопление существенное, то я вероятность наличия метастаза высокая). В принципе я бы рассмотрел вопрос о назначении золендроновой кислоты, как вариант, но надо обсуждать это назначение с лечащим врачом. Анализ крови для определения щелочной фосфатазы и уровня кальция будут целесообразны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Вопрос 34845 Вы рекомендовали при РМЖ 3с стадии схему 4АС и палитаксела , Но в КОКД на назначили 4 FAC я так понимаю что она меннее эффективная?
Вопрос # 35020 | Тема: Химиотерапия | 18.01.2018 | Киров