Добрый день, Дмитрий Андреевич. Помогите пожалуйста выяснить пару вопросов. Мне 34 года. В 2012 году РМЖ трижды положительный, Т1N1М0. Летом 2017 местный рецидив, трижды положительный Т2N0M0, мастэктомия, 6 курсов химиотерапии TCH, продолжаю герцептин. Сейчас назначена гормономерапия - золадекс и аромазин. Месячные перестали идти на фоне химиотерапии. До рецидива принимала фарестон ок. 3-х лет. Правильно ли назначен аромазин по вашему мнению? Можно ли начинать его принимать одновременно с золадексом?
На химии начала набирать вес. Можно ли в моей ситуации заниматься спортом (легкий фитнес)? Не спровоцирует это рецидив? Заранее огромное спасибо за ответы. Вы очень помогаете.
Здравствуйте, Ольга. Аромазин относится к ингибиторам ароматазы. Данная группа препаратов действует только в случае стойкой менопаузы. Если с помощью золадекса удалось достичь стойкой менопаузы, то прием данных препаратов можно продолжать. Думаю, что сначала надо ввести золадекс, а через месяц начать прием аромазина. Спортом заниматься можно - аэробная нагрузка будет полезна. Физическая активность не провоцирует рецидив рака молочной железы или прогрессирование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 31 год, беременностей и абортов не было. Прошу прокомментировать результат УЗИ молочных желез (на 5 день МЦ).
Тип строения молочных желез: смешанный
Соотношение железистой ткани к жировой: 3:1
Расщепленные фасции и связки Купера: не визуализируются
Млечный синус: не расширен
Паренхима молочной железы: несколько уплотнена
Протоки: не расширены
Очаговые изменения (образования):
Слева - единичная киста в ВНК диаметром 3,5 мм
Справа - во всех квадрантах лоцируются анэхогенные образования до d=9 мм с четким ровным контуром, при ЦДК аваскулярные
на 4 часах справа 2 гипоэхогенных овоидной формы образования 10,6*4,1 мм и 15,4*4,3 мм, однородной структуры, аваскулярные
Подмышечные лимфоузлы: увеличены до 15 мм, структура сохранена, кровоток не усилен
Заключение: Ультразвуковые признаки ФКМ с преобладанием кистозного компонента. Фиброаденомы правой молочной железы? (кисты с неоднородным содержимым?) BI-RADS 2. Рекомендована консультация маммолога, ТИБ.
Скажите, пожалуйста, на что похоже по описаниям: фиброаденомы или все же кисты? Какое может быть лечение?
Вопрос # 35062 | Тема: УЗИ молочных желез | 20.01.2018 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Речь идет скорее всего о кистах молочных желез. Кисты - это проявления фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Лечение мастопатии я обычно назначаю при наличии болевого синдрома. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моему мужу 44 года, у него рак сигмовидной кишки с множественными метастазами в печень, в декабре 2016г. опухоль удалили, прошел 12 курсов химиотерапии. Диагностировали стабилизацию и некоторое уменьшение метастаз в печени. Далее назначили химию в таблетках на пол года. Сейчас принимает капецитабин 2 месяца. После приема этого препарата самочувствие ухудшилось, часто повышается температура до 39 гр, ломает все тело, появились боли в костях, ребрах; сильная бесконечная потливость и постоянная усталость, бессонница и еще целый ряд различных жалоб...После последнего посещения химиотерапевта в декабре 2017 было рекомендовано сделать остеосцинтиграфию. Сделали... И вот я прошу ВАС помочь понять результат исследования, т.к. сама ничего понять не могу...
Препарат Тс-99м-технефор, статика 300000 импульсов, 1 кадр.LT=0, UT=100. Максимум-81.Накопление - 233799. Заключение: При исследовании костей таза, позвоночника, ребер, черепа, грудины выявлено диффузное повышение фиксации РФП в своде черепа, повышение фиксации РФП невысокой интенсивности в крестце, в других просмотренных отделах неравномерное распределение РФП.
Дмитрий Андреевич, скажите, пожалуйста, это метастазы??? Что нам делать дальше??? Очень надеюсь на ваш ответ!!! Спасибо!!!
Вопрос # 35066 | Тема: Без темы | 20.01.2018 | Карелия, Кондопога
Здравствуйте, Юлия. Я занимаюсь лечением рака молочной железы, вам надо обратиться к специалисту по лечению колоректальному рака, например, к Андрею Николаевичу Павленко.
Здравствуйте! У моей мамы 1958 г.р. РМЖ с 2014года. ИГХ: her+++, Er5, PR0 .
В 2016 году в ноябре обнаружены метастазы в печени. С января 2017 года получает герцептин вместе с таксотером -6 курсов, потом только герцептин.
Последние 3 курса герцептина использовали подкожный, недавно прошли КТ брюшной полости, обнаружено увеличение размера мтс в размерах с 17мм до 30мм. Есть подозрение что подкожный герцептин менее эффективен, но при этом и менее токсичен, действительно ли это так? Правильно ли назначить в данном случае по второй линии гормонотерапию, если ER5 и PR0, опухоль же не гормонозависимая? тем более ER не 10 балов. Что бы Вы посоветовали какое лечение, может стоит подключить к герцептину таксотер снова?
Вопрос # 35068 | Тема: Лечение 4 стадии | 20.01.2018 | Тольятти
Здравствуйте, Артур. Герцептин для подкожного введения не менее эффективен, чем для внутривенного введения. Это доказано, причем доказано в очень большом исследовании. Если по данным иммуногистохимического исследования рецепторы к эстрогенам позитивные, то опухоль считается гормонозависимой. По поводу назначения лечения - надо смотреть результаты обследований, надо четко убедиться в том, что есть прогрессирование. В принципе можно было рассмотреть вопрос о назначении гормонотерапии в сочетании с таргетной терапией. Можно поменять химиопрепарат на навельбин и продолжить его вводить с герцептином. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Я сдала пункцию молочной железы. В результате: эритроциты, единичные макрофаги, бесструктурные массы, фрагменты разрушенных клеток. По цитограмме - содержимое кистозной полости. Скажите пожалуйста, это опасно?
Вопрос # 35067 | Тема: Цитологическое исследование | 20.01.2018 | Новосибирск
Здравствуйте, Лариса. Речь идет о кисте молочной железы. Киста - проявление фиброзно-кистозной болезни молочных желез и опасности не представляет. Обычно в таких случаях я назначаю наблюдение, при наличии болевого синдрома я назначаю лечение. Вам надо обсудить ситуацию с лечащим врачом.
Заключение ИГХ:
ER 4 БАЛЛА(+)
PR 2 БАЛЛА(-)
HER 2 НЕГАТИВНЫЙ (1+)
Ki67 80%
Тип рака Люминальный В,HER 2 негативный.
Подскажите пожалуйста максимально эффективную схему лечения химиотерапии.
Здравствуйте. 15.12.17 мне был выставлен диагноз C50.4 ЗНО верхненаружнего квадранта правой молочной железы, Т3 N1 M0, llst. Трепанбиопсия: трижды негативный РМЖ, Ki67- 70%, назначено 4 курса ПХТ по схеме: циклофосфамид 600 мг\м2, доксорубиуин 60 мг\м2. Прошла два курса ПХТ, 18.01.18 на КТ (легкие, органы брюшной полости) была выявлена отрицательная динамика, добавился один лимфоузел в правой аксиллярной области и очаговые образования в легких без кальцинации (0,6 см). Вопрос по легким будет решаться у торакального хирурга 21.01.18 для уточнения. Мой врач онколог дала понять, что проведённые два курса ПХТ мне не подошли. Что с вашей точки зрения мне можно назначить для проведения новой химиотерапии?
Вопрос # 35071 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 20.01.2018 | Краснодар
Здравствуйте, Елена. Если при проведении химиотерапии отмечатеся отрицательная динамика, то есть прогрессирование, то надо менять линию химиотерапии на таксаны. В подобном случае я бы предложил проведение химиотерапии по схеме паклитаксел + карбоплатин с последующей оценкой эффективности лечения с помощью компьютерной томографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Я вам писала вчера и уже получила ответ. Спасибо большое за Ваше время и желание помогать людям. Ваш ответ я передала девочкам нашей группы в теме, которая напрямую относится к Вам. Знаю, что им будет приятно получить весточку от любимого доктора.
Это ссылка на группу "Розовая лента - всё будет хорошо": https://ok.ru/rozovayalenta
А это ссылка на тему, которая ведет на Ваш сайт. Если вдруг у Вас будет минутка и Вы зайдете, мы будем Вам очень благодарны.
Здоровья и добра Вам и всем людям, которых Вы любите в этой жизни.
https://ok.ru/rozovayalenta/topic/67693694143353
Добрый день, мне 47 лет. Изучила все вопросы, не нашла похожего. С февраля прошлого года наблюдаюсь у онколога по поводу множественных атипичных кист молочных желе, особенно левой. Дважды брали пункцию из всех кист(8), чтобы исключить фиброаденому. В обоих случаях результат был один: «В препаратах густое белковое вещество, кристаллы холестерина. Цитологическая картина содержимого кисты». При этом слева в подмышечной обоасти прощупывался лимфоузел (по узи нормальной структуры, 6х4 мм), его пунктировать не стали. Мвааммография тоже ничего плохого не показала. Сегодня пошла на узи, потому что показалось, что л/у стал больше (прошло 10 мес.с момента диагноза кисты). В груди все то же самое: определяются множественные кистозные образования с тонкой капсулой, неоднородным гипоэхогенным содержимым (при эластографии определяется преимущественно пятнистое картирование с преимущественно зеленым цветом. Коэфф.сжимаемости 4,0) Беспокоит то, что лимфоузел округлен и увеличил одну сторону на 3мм - «Один из л/у 6х7 мм с утолщенным корковым слоем.» И в заключении «Диффузно измененный подмышечный л/у слева». Насколько это серьезно, свидетельствует это о метастазах в л/у без видимого очага в мж? Или мои кисты это не кисты, а опухоль?
Вопрос # 35074 | Тема: УЗИ молочных желез | 20.01.2018 | Ставропольский край
Здравствуйте, Марина. Вряд ли речь идет о метастаческом изменении лимфоула - размер очень небольшой, и вторых врач УЗИ не пишет об изменении лимфоузла. Скорее всего подмышечный лимфоузел изменен в связи с пункцией кист - небольшое воспаление после пункции может возникать и лимфоузел может реагировать на такое вмешательство. Скорее всего, я бы предложил наблюдение, хотя говорить определенно можно только после осмотра и изучения данных все обследований. В подобном случае я также бы назначил маммографию.
Здравствуйте. Я администратор группы в Одноклассниках "Розовая лента - всё будет хорошо". Девочки нашей группы отзываются о Вас самым доброжелательным образом. Не проходит дня, чтобы в нашей группы хоть кто-то, хоть один раз не вспомнил Ваше имя)) Я благодарю Вас за помощь и доброе сердце. Решила разместить ссылку на Ваш сайт в своей группе, пусть девочки имеют возможность доступа к Вашему сайту кратчайшим путем.
Теперь с Вашего разрешения, два слова о себе: я в 2003 году имела диагноз "карцинома молочной железы". Сделали секторалку, удалили яичники. Прошло 14 лет. Слава Богу, с Божьей помощью, я продолжаю ходить по земле и благодарить Бога. Если, может, когда-нибудь появится минутка, Вы можете посмотреть книгу, в которой я описала свою историю исцеления. Она так и называется "Живущая (моя история исцеления).
Приятно было написать Вам всё это. Желаю здоровья Вам, Вашей семье, близким, родным людям, и всем, кто работает с Вами (вашим помощникам в этом непростом деле). Храни Вас Бог.
Здравствуйте, Инна. Очень очень очень приятно слышать такие слова и очень очень очень радостно, что вы поставили ссылку на мой сайт. Постараюсь найти группу в одноклассниках - к сожалению, я редко захожу в эту социальную сеть (даже не знаю почему). Пришлите мне ссылку на вашу группу и я обязательно поставлю ее на свой сайт, а если есть новости - всегда размещу их на своем сайте. Уверен, что они будут полезны. Я также желаю вам здоровья и отличного настроения! Хорошо, что есть на этой планете люди, которые бескорыстно помогают другим! Я недавно был в Таиланде с дочкой и мы разговорились с гидом по поводу волонтерства (в США волонтерство - это как в СССР пионерская организация - люди постоянно помогают друг другу, подростки ходят в больницы и бесплатно работают санитарами и т.п.) - я очень сожалел о том, что современные россияне в большинстве своем не хотят просто так, исходя из доброй воли сделать что-то полезное для общества. В разговор вмешался другой турист, который сказал: "А че бы вдруг мне надо че-та бесплатна делать для других?". Разговор закончился, потому что стало понятным, что объяснять таким людям нечего. К сожалению, их в России очень много, хотя традиции благотворительности и взаимопомощи в России заложились очень очень давно. Ладно, я разговорился - выспался сегодня, надо продолжить отвечать на вопросы. Удачи!