Добрый день уважаемый доктор!
Подскажите пожалуйста маме назначили илтуси, анастразол и золенд кислоту.
В диспансере при назначении данных препаратов каждые три месяца отправляюют на Пэт КТ для отслеживания динамики.
Через какой период времени после введения золенд кислоты можно идти на Пэт кт?
Спасибо
Здравствуйте, Елена. Можно в любой день после введения проводить ПЭТ КТ. Введение золедроновой кислоты не влияет на результаты данного исследования. Перед введением золедроновой кислоты надо обязательно выполнить анализ крови для определения уровня креатинина.
Добрый день уважаемый Дмитрий Андреевич. Очень нужен ваш совет.В 2015 ЗНО,РМ слева T1cN0 M0 st1инфильт.проток.рак, гормонополож.Her2отр.Ki 25.лечиние лучи,5лет анастразол. Сейчас метастазы под и надключичные лимфоузлы, образование и метастазы в обеих лёгких, множественные. Лечение - химия.Вопрос: будет ли польза от химии, стоит ли её делать. Анализы и органы в норме. Состояние почти удовлетворит, жжение вокруг шеи. Спасибо, большое и дай вам Бог здоровья.
Здравствуйте, Нина. Если речь идет о гормонозависимой опухоли и самочувствие при этом хорошее, то я бы рекомендовал использовать гормонотерапию - в вашем случае можно было бы рассмотреть вопрос о назначении фулвестранта (фазлодекс) и рибоциклиба или палбоциклиба. Единственное, что я бы рекомендовал дополнительно выполнить - анализ опухоли для определения мутации PIK3CA. Гормонотерапия является менее токсичным видом лечения и при отсутствии висцерального криза (нарушение работы жизненно важных органов) лучше выбирать этот метод лечения, как менее токсичный. При возможности, конечно.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте. Посоветуйте как быть. Меня зовут Ольга. 11 декабря будет 12 капельница трастузумаба. Следующая капельница должна быть 01.01.2024. Могу ли я прокапаться раньше -29.12, и далее вернуться в график? Очень переживаю, поскольку пропуск капельницы составит 10 дней. Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 63434 | Тема: Без темы | 04.12.2023 | Красноярск
Здравствуйте, Ольга. Да, можно сделать введение на 2 дня раньше - это лучше чем на 10 дней позже. Это допустимо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Принимаю анастразол после РМЖ, принимаю прадаксу ( после химии случился глубокий тромбоз). Сейчас с возрастом всё больше беспокоят боли то в шейном, то поясничном крестовом. Делала МРТ. Протрузии и дегенеративные изменения. Приходится принимать часто нестероидные и мидокалм. Скажите пожалуйста можно ли в моём случае делать навокаиновые блокады? Или они противопоказаны?Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Да, новокаиновые блокады не противопоказаны в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, у меня Рмж, гормонозависимый, принимаю аримидекс, эутерокс при щитовидке, химиотерапия закончена в конце марта, лучи в конце мая. Сейчас возникла сильная крапивница, причина не ясна до конца, мне назначены уколы преднизолона. Как правильно сочетать эти гормональные препараты?
Объясните, пожалуйста.
Вопрос # 63438 | Тема: Без темы | 04.12.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Преднизолон сочетается и с анастразолом (аритмическ) и тироксином - проблем здесь никаких не должно быть.
Здравствуйте, вопрос из инстаграмм, вы сказали написать его здесь.
Принимаю анастразол и гозерелин, сильно поправилась, как можно снизить вес? Питаюсь как обычно , операция была 26 апреля 2022, гозерелин с августа 2022
Вопрос # 63439 | Тема: Без темы | 04.12.2023 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Галина. Чтобы снизить вес, надо четко следить за калорийностью продуктов - к этому очень трудно привыкнуть. Я и сам занимаюсь постоянно этим вопросом и пришел к выводу о том, что есть ряд продуктов, который мы не воспринимаем как калорийные, но они очень калорийные - например, жареная картошка или жареные продукты или, например, шоколад. Причем надо съесть не так много, чтобы получить калории. Также надо увеличить физическую активность.
Здравствуйте, была резекция правой груди и сторожевых лимфоузлов. Узлы чистые Рак 1 ст. СT1 NOMO стадия IA. , 3 кл гр Инвазивный протоковый рак 1 ст злокачественности grade1 . Экспрессия онкопротеина her-2/neo, 1+ экспрессия позитивна ki 67 позитивна в 5% , эстрогенов 8 балрв, протесторона 8 балов 6, размер образования 0 8 мм. Подскажите можно ли посещать сауну и париться в бане или нет?
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, прогноз после радикального лечения в вашем случае благоприятный, я бы не стал проводить лучевую терапию. Что касается посещения бани и сауны, то никаких противопоказаний с онкологической точки зрения для этого нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ ??⚕️?!
КI 67 был 5-10 %
После пересмотра стекол в "Гемотесте" ki -55%
Такое возможно ? Или это ошибка Гемотеста! 3 день шок от пересмотра ..
Операция окт 2023 год. ИГХ операц материала мне не делали. Есть ИГХ с трепан биопс.
18 Сентября. Паталого- анатом исследование биопсийного материала с применением иммуногис метод 4-5 антит
Гистологич-ая и имуногистох-ая картина соответств инвазивной карциноме неспецифич типа G1
Рецепторы эстр 8 бал , прогестерон 8 баллов
Хер2 неу - 0
Ки 67 5-10%
18 Октября.
Операция , из протокола биопсийного ( операц) материала:
Заключение:
Инвазивная карцинома
Лев мол желез неспец типа G2 , без инвазии в сосуды, в 2 мл от края резекции узел 1*1*1 , mts в лимфоузлах нет ( из 6) . Край резекц негативный.
Заключительный клинический диагноз : С50.4 РМЖ
T1cNoMo (la) Люминальный А подтип
Kи 67 - 5%
Хэр 2 - 0
Наименование операции: Резекция МЖ радикальн с региональн лимфаденэктомией слева Клипирование ложа опухоли.
Классификация по TNM, с/р : T1c No Mo
Назначено : Лучи, Тамоксифен.
Пересмотр в Гемотесте
1 декабря 2023 г
Иммуногистохимическое исследование:
HER2/neu – отмечается слабо выраженное неполное мембранное окрашивание менее 10% клеток инвазивного компонента. (0) ER – выраженная положительная реакция в 75% клеток инвазивного компонента. (PS 5, IS 3, 8 баллов по Allred score).
PR – выраженная положительная реакция в 40% клеток инвазивного компонента. (PS 4, IS 3, 7 баллов по Allred score).
Ki-67 – положительное ядерное окрашивание в 55% клеток инвазивного компонента.
Заключение пересмотра :
Инвазивная карцинома молочной железы неспецифицированного типа G3 (Nottingham Histologic Score – 8 (3+3+2). ER (+), PR (+), HER2/neu (-)
Ki-67 (55%) с фокусами протоковой карциномы in situ (DCIS grade 2).
Иммунофенотип опухоли соответствует люминальному В (HER2-негативному) молекулярному подтипу.
52 г, 3 г менопауза
что мне делать ? Пересмотреть ещё раз?
БЛАГОДАРЮ ВАС ЗА ОТВЕТ ????
Вопрос # 63442 | Тема: Без темы | 04.12.2023 | Новосибирск
Здравствуйте, Елизавета. Да, действительно, расхождения есть, хотя и не диаметрально противоположные. Я бы в тактике лечения ничего менять не стал бы и продолжил бы гормонотерапию + наблюдение. В плане наблюдения я бы рекомендовал осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года и затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. Хорошо бы еще сделать анализ крови для определения витамина Д + не забывать о его приеме и препаратов кальция и 1 раз в год дополнительно проводить денситометрию исследование плотности костной ткани. Пересмотр выполнить, конечно, можно - рекомендую лабораторию в Санкт-Петербурге - Национальный центр морфологической диагностики.
Добрый день уважаемый Дмитрий Андреевич, я задавала Вам вопросы 62337,62370, на узи МЖ в месте операции лоцируестся участок участок пониженной эхогенности с нечетким волнистым контуром 10х5 мм без кровотока ( это и было сразу после оперции, делали узи когда была химиотерапия был немного больше) врач говорит что это после операции, кожа утолщена до 5 мм, отёк , говорят после лучей такое . И ещё под мышкой появились красноватые пятна небольшого размера без отёка ( типо потница) , скажите пожалуйста может такое быть ? И что могут быть за пятна? Уплотнений ни каких нет. Спасибо большое !
Вопрос # 63447 | Тема: Без темы | 04.12.2023 | Алтайский край
Здравствуйте, Алла. Думаю, что речь идет о дерматите после лучевой терапии. Думаю, что надо обсудить с лечащим врачом использование противоаллергический и успокоительных кремов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Принимаю анастразол. Гормонотерапия подходит к концу 5го года. Холестерин 7. Статины начинать применять?
Вопрос # 63451 | Тема: Без темы | 04.12.2023 | Ульяновск
Здравствуйте, Ольга. Да, желательно рассмотреть данный вопрос. Я бы рекомендовал консультацию кардиолога, обследование сердечно-сосудистой системы и затем уже принимал решение вопроса о назначении статинов. В клинике Лахта работает опытный кардиолог Дмитрий Николаевич Волков, он, насколько я помню, даже онлайн-консультирует. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.