Вопросы-ответы | страница 237

Здравствуйте. Мне 45 лет. Рак правой молочной железы в 2017г.секторальная резекция. ст.IB гр.III T1вN0M0 инфильтрирующая протоковая карцинома высокой степени злокачественности Эр(+) Пр(-) Her2neu(+++) Ki67 35%. Пройдено 8 курсов АПХТ+ таргетная терапия с гормонотерапией (Золадекс+тамоксифен). 2020г. - мастэктомия выявлен рецедив- Болезнь Педжета кожи. Назначена гормонотерапия (золадекс+анастразол). В 2021г. глиосаркома головного мозга. Удаление опухоли, АПХТ, лучевая терапия, 2 линии ХТ. На данный момент под наблюдением МРТ. Гормонотерапию по поводу РМЖ сейчас отменяют т.к прошло 7 лет лечения. Золодекс и Анастразол выписывать больше не будут. Правильно ли проведено лечение? Меня волнует возможное восстановление цикла не повредит ли мне это и появление рецидива заболевания.

Доброе утро Дмитрий Андреевич делала у вас операцию замена эспандера на имплант после левосторонней мастектомии Рмж 3 стадия сейчас в ремиссии вопрос такой мочекаменная болезнь надо удалять камень пожалуйста посоветуйте клинику или врача в Петербурге вам очень доверяю спасибо большое

Помогите расшифровать цитологическое исследование. Микроописание: В препарате - эритроциты, жир. (С1) Что значит C1?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 15 ноября была проведена радикальная резекция лмж. На анастразоле. Врач в диспансере назначил денситометрия в районной поликлинике. Подскажите, пожалуйста, на какие части тела надо делать денситометрию. Ранее по руке было норм, позвоночник остеопения, а к колене у меня разрыв мениска и некроз костной ткани. На что больше всего влияет анастразол?

Здравствуйте! Мне 42 года. Обнаружила у себя в правой груди небольшое образование, в верхнем внутреннем квадрате, подвижное, умеренно болезненное. По узи л/ у не увеличены, объемных образований не обнаружено, участок стеанонекроза правой мж 15*7*13,Bi-RADS 2.Сказали не волноваться, в этом нет ничего страшного, т. к. грудь бодьшая и преобладает жировая ткань. Подскажите мою дальнейшую тактику.

Дмитрий Андреевич! Что означает апокриновая дифференцировка при трнрмж, эр0, пр0, her0, ki45, лимфоузлы поражены, была операция первым этапом. Какое лечение посоветуете дальше? Прогноз?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 19 февраля мне сделали операцию секторальной резекции правой МЖ по удалению скопления микрокальцинатов. После этого делали постоянные пункции и перевязки. 15 марта поднялась температура 39.6, была простудная симптоматика и лечили от гриппа. Кашель не проходит. ФЛГ от 27 марта показало сгущение легочного рисунка в С8 правого легкого. Это может быть как-то связано с операцией? До операции ничего подобного не диагностировали.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Прошла лечение рмж T2N1M0 гормонозависимый в 2021г. РМЭ правой молочной железы, в последующем установлен имплант. Помогите разобраться в заключении МРТ. Локальные фиброзно-рубцовые изменения ткани правой молочной железы. Деформация и каудальное смещение импланта правой молочной железы- отрицательная динамика по сравнению с мрт от 22.03.24г. Киста левой молочной железы. Гиперваскулиризированные очаги в задне-наружных отделах левой молочной железы (интрамамврные лимфатические узлы?) -без динамики. Гиперваскуляризированный очаг на границе нижних квадрантов ЛМЖ - ранее не определялся. ПМЖ - BI RADS2 ЛМЖ- BI RADS3 Что означает данное заключение? Нужно ли сделать какое нибудь дополнительное обследование? Стоит ли беспокоиться?

Добрый день! 8 февраля была произведена резекция левой молочной железы (по маммографии и мрт и узи уверенно выставляли BIRADS-5,биопсию два раза брали -фиброаденома) по заключению гистологии после операции -Узловая форма мастопатии. Так а фиброаденомы не было или вырезали не то что то? мой врач разводит руками. Может не совпадать результат двух трепанбиопсий и послеоперационной гистологии? (на этот вопрос ответили,благодарю) Дополнение: Сходила на контрольное УЗИ. Заключение: на 14ч под рубцом гипоэхогенное образование с ровными нечеткими контурами 10*7,8мм. Образование левой молочной железы . Что это значит ,не все удалили или что-то новое образовалось?

Здравствуйте! По маммографии 17.12.2024: Молочные железы симметричны (D=S), не деформированы. Кожа и соски не изменены. Правая молочная железа: Структура ткани молочной железы неоднородная, с преобладанием железисто-фиброзной и жировой ткани (ACR-с тип строения молочной железы). ВНК передней трети определяется тень овальной формы с четким ровным контуром, размерами 1,3 х 1,1 см. (киста с густым секретом? фиброаденома?). В верхнем квадранте определяется участок скопления аморфных микрокальцинатов. Отдельные узловые образования, зоны асимметрии строения и перестройки структуры не определяются. Визуализируются единичные мелкие тени кистозного характера. Аксиллярные лимфатические узлы не визуализируются, в видимой части аксиллярная область без особенностей. Левая молочная железа: Структура ткани молочной железы неоднородная, с преобладанием железисто-фиброзной и жировой ткани (ACR-с тип строения молочной железы).В верхнем квадранте определяется участок скопления аморфных микрокальцинатов. Отдельные узловые образования, зоны асимметрии строения и перестройки структуры не определяются. Визуализируются единичные мелкие тени Кистозного характера. Аксиллярные лимфатические узлы не визуализируются, в видимой части аксиллярная область без особенностей. При сравнении с исследованием от 18.10.2023г.- отмечается нарастание микрокальцинатов слева. Заключение: BIRADS-3 справа, BIRADS-4а слева. Rg-картина образования справа (киста с густым секретом? фиброаденома?), нарастание аморфных микрокальцинатов слева (аденоз?) УЗИ от 17.12.2024: Дифференциация тканей равное количество жировой и железистой Протоки: Не расширены Область соска: не изменена Диффузные изменения: Соединительнотканные структуры: связки Купера, фасции, фибриллярная интерлобарная ткань - утолщены обусловлены "сливным" гипоэхогенным рисунком протокового и железистого аппарата. Объемные образования: В правой и левой молочной железе лоцируются множественные анэхогенные образования (кисты) с четкими ровными контурами, размерами справа до 11х5 мм (на 12 ч) слева до 9 мм В подмышечных областях с обеих сторон определяется неувеличенные лимфатические узлы обычной эхоструктуры. Заключение: УЗ-признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. BI-RADS 2 спрва и слева МРТ с контрастом от 14.01.2025: Правая молочная железа: Паренхима железы смешанного строения Железистая ткань умерено уплотнена. Визуализируются множественные кисты диаметром до 7,5 мм. При динамическом контрастировании очагов раннего патологического накопления и вымывания контрастного препарата не выявлено. Очагов ограничения диффузии нет. Кожа, подкожная жировая клетчатка и область соска не изменены. Региональные лимфоузлы не увеличены. Левая молочная железа: Паренхима железы смешанного строения Железистая ткань умерено уплотнена. Визуализируются множественные кисты диаметром до 7 мм. При динамическом контрастировании очагов раннего патологического накопления и вымывания контрастного препарата не выявлено. Очагов ограничения диффузии нет. Кожа, подкожная жировая клетчатка и область соска не изменены. Региональные лимфоузлы не увеличены. Заключение: МР-картина фиброзно-кистозной перестройки молочных желез. Справа BIRADS II, слева BIRADS II. Core биопсия от 05.02.2025: В трепанобиоптатах фрагменты ткани молочной железы с диффузными фиброзными изменениями без увеличения клеточности стромы и митотической активности, кистозным расширением просветов протоков, без атипии эпителия протоков, в также фиброаденоматозными изменениями . ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ткань железы с фиброзно-кистозными и фиброаденоматозными изменениями. Код МКБ10: N64.8 По результатам обследования, одна врач предлагает наблюдение 3-4 месяца, затем повторная маммография. Другая врач предлагает после рассасывания гематомы повторную маммографию, и при необходимости, биопсию или секторальную резекцию. Буду очень благодарна за Ваше мнение!