Вопрос № 63442
Здравствуйте уважаемый ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ ??⚕️?!
КI 67 был 5-10 %
После пересмотра стекол в "Гемотесте" ki -55%
Такое возможно ? Или это ошибка Гемотеста! 3 день шок от пересмотра ..
Операция окт 2023 год. ИГХ операц материала мне не делали. Есть ИГХ с трепан биопс.
18 Сентября. Паталого- анатом исследование биопсийного материала с применением иммуногис метод 4-5 антит
Гистологич-ая и имуногистох-ая картина соответств инвазивной карциноме неспецифич типа G1
Рецепторы эстр 8 бал , прогестерон 8 баллов
Хер2 неу - 0
Ки 67 5-10%
18 Октября.
Операция , из протокола биопсийного ( операц) материала:
Заключение:
Инвазивная карцинома
Лев мол желез неспец типа G2 , без инвазии в сосуды, в 2 мл от края резекции узел 1*1*1 , mts в лимфоузлах нет ( из 6) . Край резекц негативный.
Заключительный клинический диагноз : С50.4 РМЖ
T1cNoMo (la) Люминальный А подтип
Kи 67 - 5%
Хэр 2 - 0
Наименование операции: Резекция МЖ радикальн с региональн лимфаденэктомией слева Клипирование ложа опухоли.
Классификация по TNM, с/р : T1c No Mo
Назначено : Лучи, Тамоксифен.
Пересмотр в Гемотесте
1 декабря 2023 г
Иммуногистохимическое исследование:
HER2/neu – отмечается слабо выраженное неполное мембранное окрашивание менее 10% клеток инвазивного компонента. (0) ER – выраженная положительная реакция в 75% клеток инвазивного компонента. (PS 5, IS 3, 8 баллов по Allred score).
PR – выраженная положительная реакция в 40% клеток инвазивного компонента. (PS 4, IS 3, 7 баллов по Allred score).
Ki-67 – положительное ядерное окрашивание в 55% клеток инвазивного компонента.
Заключение пересмотра :
Инвазивная карцинома молочной железы неспецифицированного типа G3 (Nottingham Histologic Score – 8 (3+3+2). ER (+), PR (+), HER2/neu (-)
Ki-67 (55%) с фокусами протоковой карциномы in situ (DCIS grade 2).
Иммунофенотип опухоли соответствует люминальному В (HER2-негативному) молекулярному подтипу.
52 г, 3 г менопауза
что мне делать ? Пересмотреть ещё раз?
БЛАГОДАРЮ ВАС ЗА ОТВЕТ ????
Здравствуйте, Елизавета. Да, действительно, расхождения есть, хотя и не диаметрально противоположные. Я бы в тактике лечения ничего менять не стал бы и продолжил бы гормонотерапию + наблюдение. В плане наблюдения я бы рекомендовал осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года и затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. Хорошо бы еще сделать анализ крови для определения витамина Д + не забывать о его приеме и препаратов кальция и 1 раз в год дополнительно проводить денситометрию исследование плотности костной ткани. Пересмотр выполнить, конечно, можно - рекомендую лабораторию в Санкт-Петербурге - Национальный центр морфологической диагностики.