Добрый день Дмитрий Андреевич! Моей маме(59) лет, в 2014 году ей удалили правую грудь полностью, опухоль была гормонозависимая и после операции она пьет тамоксифен уже 5-й год. каждые пол года она проходит обследования ( узи брюшной полости, узи малого таза, ренген легких, узи молочной железы ) в феврале 2018 года на плановом осмотре узи молочной железы было выявлено следующее:
УЗИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - .
СПРАВА молочная железа удалена область послеоперационного рубца без изменений
СЛЕВА труктура молочной железы смешанная, с преобладанием жировой ткани, с хорошо сохранившейся железистой тканью.
Млечные протоки не расширены.
Очаговые образования: в нижнем наружном квадранте анэхогенное образования с ровными контурами размером 14*8,6*4 мм,в верхнем наружном квадранте гипоэхогенное образование с нечеткими неровными контурами размером 10*6 мм
Регионарные лимфатические узлы патологически не изменены,в подмышечной области слева гипоэхогенный лимфатический узел с неоднородной структурой размером 6,1*3,9 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ - ,
УЗ- признаки солидного образования левой молочной железы?
Рек-но консультация онколога
пункция, Далее мы поехали в наш Самарский областной онко диспансер на консультацию к онкологу и на пункцию, онколог дооолго осматривал , ощупывал и сказал что никикх совершенно тревожных сигналов нет. и отправил на узи , узи мы сделали в тот же день, на хорошей аппаратуре, женщина узист смотела много раз и по предыдущим снимкам( которые нам дали из ЖК) в итоге сказала что никакой опухоли нет. все лимфоузлы в норме и поставила Фиброзно -кистозную-мастопатию.. Подскажите пожалуйста что нам делать в таком случае, очень переживаем что упустим время, может ли быть что в ЖК перепутали Мастопатию с Солидным образованием? Очень благодарна за ответ!
Вопрос # 35548 | Тема: УЗИ молочных желез | 12.02.2018 | Самара
Здравствуйте, Яна. Думаю, что целесообразно через 3 месяца повторить УЗИ молочных желез, желательно в онкологическом диспансере. Других предложений у меня нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Вчера Вам писала, вопрос 35506, но в догонку хотелось бы спросить, забыла про пару вопросов. Первое- КТ. Слышала что между лучевой терапией и КТ должно пройти определенное время. Кто говорит- 2 месяца, а кому-то лечащий врач сказал вообще про 6 месяцев. Так ли это? И еще какая схема диагностики во время лечения рациональна в моем случае. Если последний раз мне делали полное КТ, включая головной мозг перед самой операцией сразу же после постановки диагноза 19.06.17 г., а операция 23.06. Потом в процессе лечения делали рентген органов грудной клетки и в конце ноября стинтиграфию костей. Все везде было норма.
Когда правильно сделать очередное КТ в моем случае, чтобы лишний раз не подвергать себя облучению? Жалоб как таковых нет, кроме конечно побочек от лечения. Есть ли необходимость сделать после лучевой- (это пройдет месяцев 10 после операции)? Либо уже дождаться полного окончания лечения герцептином ( это с постановки диагноза будет почти полтора года) и потом уже сделать полное КТ?
Просто вижу что женщины часто сами просят КТ или ПЭТ КТ так как очень переживают в процессе лечения, излишняя мнительность, по себе это знаю.
Хотелось бы узнать Ваше мнение. Кстати бытует мнение что ПЭТ КТ более информативно и имеет меньшую лучевую нагрузку? Так ли это?
И еще вот мне не дает покоя вопрос про генетическую наследственность. Многократно анализируя предпосылки для возникновения опухоли груди понимаю что не подхожу ни под один пункт группы риска. Двое родов до 27 лет и все остальное-просто исключено. Единственное- сильнейшие стрессы последние несколько лет ну и Мариуполь- экологически очень неблагополучный город.
А вот такой факт- в анкете я указала что у меня в роду не было онкологии груди. Вообщем так и есть, никакой онкологии вообще никто не знает последние поколения. Единственное- моя бабушка по маминой линии умерла в 82 года, и якобы у нее за несколько лет до смерти был сильный удар головой маленькой внучки в грудь и это спровоцировало рак груди, обнаруженный в последний год жизни. Насколько мне известно- ее не лечили даже уже по возрасту, и отчего она умерла- трудно сказать. Это можно считать как наследственность или это не совсем то, что можно считать наследственностью.
Очень хочется узнать Ваше мнение- имеет ли этот факт отношение к необходимости сдать анализ на мутацию генов BRCA1 и 2. И вообще обнаруженная мутация генов имеет какое-то влияние на прогноз заболевания или после того как уже заболела- это лишь только чтобы удовлетворить свое любопытство?
Я Вам заранее очень-очень признательна за ответ на вопросы, это настолько важно чтобы лечиться и жить спокойно... Дай бог здоровья Вам и вашей семье!!!
Вопрос # 35524 | Тема: Рак молочной железы | 12.02.2018 | Мариуполь, Украина
Здравствуйте, Елена. Я назначаю компьютерную томографию тогда, когда она необходима. Лучевая нагрузка при данном виде исследования действительно есть, но она не такая большая. При наблюдении я назначаю компьютерную томографию 1 раз в год. То есть если последнее обследование было 19.06.17, то я бы повторил его 19.06.18. В процессе лечения лучше проводить осмотры, УЗИ. При ПЭТКТ лучевая нагрузка примерно такая же как и при КТ. Очень многое зависит от оборудования (марка, год изготовления). Если среди кровных родственников возникает рак молочной железы, то надо проводить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы. С учетом того, что у вашей бабушки был рак молочной железы, я бы рекомендовал провести данное исследование.
Рассуждения по поводу того почему возник рак молочной железы обычно заканчиваются ничем. Если честно, то они бессмысленны. И даже если вы найдете причину, то не думаю, что от этого легче станет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.В октябре 2017 мне удалили фиброаденому в левой молочной железе,где при пересмотре стекол в институте Блохина ,обнаружили рак 1 ст злокачественности Т1N0M0 гармонозависимая ,HER 2 0, Ki 67 8%,люминарный тип А. В январе 2018 мне сделали мастэктомию с удалением лимфоузлов. В лимфоузлах ничего не обнаружили. Назначен тамоксифен на 5 лет. Правильно ли назначено лечение и не нужна ли мне лучевая терапия?
Вопрос # 35544 | Тема: Лечение 1 стадии | 12.02.2018 | Астрахань,Россия.
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному типу А. После выполнения радикальной операции действительно в подобной ситуации может быть назначена только гормонотерапия. Согласен с выбором вашего лечащего врача. При 1 стадии рака молочной железы, если выполнена радикальная мастэктомия, то смысла в проведении лучевой терапии нет. Из дополнений - я бы рекомендовал молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы, а также расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей в связи с тем, что речь идет о возникновении рака молочной железы до 35 лет. Если назначен тамоксифен, то я обычно рекомендую в течение первого года наблюдения УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и может повышать риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Заранее благодарю за квалифицированные ответы!Мой диагноз мультифокальная бластома правой молочной железы Т1N0M0. Опухоль 11 мм, иммуногимтохтмия - естроген 8 баллов, прогестерон 6 баллов, her2+++, ki67-45% G3 инвазивный рак неспецифического типа с преобладанием внутрипротокового компонента и дольковый рак. Лимфоузлы удалены 12 они чистые. 26.12.2017 Выполнена органосохраняющая операция в удаленном материале обнаружены ещё 2 фокуса карциномы 6мм и 1мм. Края резекции чистые. Мне 38 лет. Назначена химия терапия по схеме 4АС, затем лучевая герцептин и гормоны. Вопрос ухудшается ли прогноз при мультифокальной опухоли? И какой ваш прогноз? Какая схема химиотерапии результативнее АС (доксорубицин+циклофлсфан)или Химиотерапия с таксанами, тем более ее можно делать и совместно с герцептин он. Были ли у вас в практике случаи регресса на фоне такого лечения?Мне бы хотелось получить максимум лечения, однако Мой доктор настаивает, что я не нуждаюсь в химиотерапии с паклитакселом так как нет поражения лимфоузлов.Стоит ли делать операцию и удалять полностью удалять грудь? Как понять подействовала ли химиятерапия или нет?Стоит ли сейчас искать отдаленные метастазы делать кт мрт и проверять кости или уже после 4ас, первый курс пройден? Есть ли смысл делать УЗИ молочных желёз сейчас после 2 месяца после операции, будет ли оно информативно? Тянущие и ноющие боли в оперированной железе беспокоят это нормально?
Вопрос # 35555 | Тема: Лечение 1 стадии | 12.02.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. Сам по себе мультицентричный рак молочной железы не ухудшает прогноз течения заболевания. Другое дело, что при мультицентричном раке молочной железы выполнение органосохраняющей операции нецелесообразно. Я знаю, что есть мнение о том, что при мультифокальном варианта мультицентричного рака (то есть, когда опухоли находятся в одном квадранте) выполнение органосохраняющей операции возможно, но все равно риск развития местного рецидива при такой ситуации высокий. При мультицентричном раке молочной железы я рекомендую выполнять мастэктомию с или без одномоментной реконструкцией молочной железы. Что касается дополнительного лечения, то в принципе я с ним согласен поностью. Можно было рассмотреть сразу схему паклитаксел + герцептин. Данная схема более эффективна, чем схема АС.
Выбор лечения зависит не только от факта поражения подмышечных лимфоузлов, но и от данных иммуногистохимического исследования. В вашем случае при таких данных я бы однозначно проводил бы химиотерапию в профилактическом режиме. Если обследования в объеме компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости до операции не проводилось, что желательно такое обследование провести в ближайшее время.
Что касается наблюдения после органосохраняющих операций, то обычно я рекомендую в течение первого года УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов и осмотр 1 раз в 3 месяца. Что касается болевых ощущений в сохраненной молочной железе, то они могут быть и после проведения лучевой терапии даже могут усиливаться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич!
Меня зовут Ольга, я из Ташкента, мне 45 лет. 28.04.10г. была проведена мастэктомия левой молочной железы T2N0M0, стадия 2а. Гистология-инвазивный протоковый рак 2 степени злокачественности. ИГХ - Рецепторы эстрогенов 4 балла, прогестерона 3 балла, Ki 67=65%, Her2 neu "+". Проведено 4 курса химиотерапии по схеме ФАС, 2 курса Доксорубицин 90мг плюс паклитаксел. После химиотерапии была проведена лучевая терапия на шов и подмышку. Затем отключение яичников Золадексом кололи 3 года, тамоксифен 4 года. Все время проходила контрольные осмотры, 7 лет без рецидивов, думала на этом все закончится. В декабре 2017 года, в другой груди обнаружила уплотнение.
27.12.2017г. была проведена мастэктомия правой молочной железы T1N0M0, опухоль, после удаления не превышала 1см. ИГХ-
инвазивный рак без признаков специфичности солидного строения G-3 Рецепторный статус Трижды негативный. Ki67=80%. Назначена химиотерапия 6 курсов паклитаксел 260мг плюс Карбоплатин 450мг., каждые 21 день.1 курс химиотерапии был проведен 31,01,18г.
Вопрос: Правильно ли подобрана схема химиотерапия в моем случае, лечащий врач предлагает провести 3 курса химиотерапии, потом прерваться на лучевую терапию, а затем возобновить химиотерапию дальше, оставшиеся 3 курса. Насколько это правильно в моем случае или продолжить полностью все курсы, а затем провести лучевую терапию? Может еще что-то добавить к используемой схеме химиотерапии, учитывая агрессивный характер опухоли. Имеет ли смысл в моем случае сдать еще анализы на VEGF, р53,PD-1? топоизомераза альфа? Спасибо заранее за ответ!!!
Вопрос # 35550 | Тема: Лечение 1 стадии | 12.02.2018 | Ташкент
Здравствуйте, Ольга. Да, согласен полностью с назначенным лечением. Что касается проведения лучевой терапии, то при 1 стадии и после мастэктомии лучевую терапию проводить нецелесообразно. По поводу дополнительных исследований - их можно, конечно, провести, но тактику лечения они не изменят. Я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы, коль скоро речь идет о билатеральном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Скажите, пожалуйста, необходима ли операция по удалению фиброаденомы мж при исследовании УЗИ и маммографии: мж симметричны, соски, кожа, форма не изменены, дифференцировка тканей отчетливая, тип строения смешанный, преобладает железистая ткань, утолщена до 15мм, повышенной эхогенности. Визуализация протоков отчетливая. Моечные потоки с наличием карманообразных расширений с признаками кистообразования, слева до 4мм, справа до 3,5мм. Стенки протоков утолщены сниженной эхогенности за счет отека. Узловые образования справа на 10 часах на 2 см от ареолы на глубине 5мм определяется гипоэхогенное образование с четким волнистым контуром горизонтальной ориентации р.13•8•9 мм с единичными локусами интранодулярного кровотока на цдк. Подмышечные узлы без признаков патологической трансформации. ЗАКЛЮЧЕНИЕ образование пмж более характерное для фиброаденомы. Категория lll по BI-RADS Доброкачественные диффузные изменения тканей дисгормонального характера с обеих сторон. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 35551 | Тема: УЗИ молочных желез | 12.02.2018 | Алматы
Здравствуйте, Ольга. Показанием к удалению фиброаденомы является - подозрение на рак молочной железы, быстрый рост опухоли, большие размеры опухоли, косметический дефект, а также пожелание женщины или канцерофобия (боязнь рака). Чтобы определиться с вашей ситуацией, надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В дополнение к вопросу 35510
Дмитрий Андреевич, спасибо за развернутый ответ. Ki67= 6% ровно. 1.Стоит ли начинать лечение при таком показателе с химиотерапии при сопутствующих диабете, гипертонии и ИБС? 2. Доксорубицин и циклофосфан не назначили из-за кардиотоксичности. Достаточно ли одного паклитаксела? Спасибо
Здравствуйте, Ирина. При таком уровне индекса пролиферативной активности и при выраженных сопутствующих заболеваниях я бы в принципе рассмотрел вопрос о назначении гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня диагноз: рак молочной железы? Обнаружен в 2012г.
Прошу прощения, что очень подробно, боюсь что-то важное пропустить.
pT2N1М0, ИДО ЕР+++, Н=230, ПР+++, Н=245, Ki-67=55%, Her2new=1+
Гистологическое заключение: Микро: протоковый инфильтрующий рак солидного и скиррозного строения с участком дольково с-r in situ, с небольшим участком рака в крае резекции, а в 2 лимфоузлах 1 уровня - метастазы рака солидного и альвеолярного строения. Операция - мастэктомия справа по Пейти.
Сразу после операции - первая химия - адъювантная с 19.04.2012 г. по 16.08.2012 г. 6 курсов - Лекарственные препараты были такие: 75 мг доксорубин, 750 мл фторурацил, 750 мл циклофосфан. Делали для профилактики после операции.
Гормонотерапия далее: тамоксифен + Золадекс.
Вторая химия - паллиативная (mts. печени, легких) - 8 курсов - с 07.11.2013 г по 08.05.2014 г.
С 07.11 2013 по 29 11.2013 г., т. е. 1 и 2 курс были такие препараты: 270 мг паклитаксел и 450 мг карбоплатин.
С 18.12.2013 по 08.05.2014 г., т.е. 3-8 курс вводили следующие лекарства: 270 мг паклитаксел и 1,5 гр. гемзар. В результате при карбоплатине начилась положительная динамика, гемзар еще эффективней дальше помогал, очаги в легких уменьшились и в печени тоже был один очаг, который уменьшился в 2 раза.
Гормонотерапия далее: анастрозол+ Золадекс
Третья химия - паллиативная - прогрессирование в легких , а в печени все стабильно было. С 25.08 2015 г. по 10.12.2015 г. - 6 курсов .
Капали следующее:
с 25. 08. 2015 г. по 15.09.2015, т. е. 1 и 2 курс - 900 мг циклофосфан и 110 мг новотакс.
С 06.10.2015 г. по 10.12.2015 г., т. е. 3-6 курс - 900 мг циклофосфан и 110 мг доцетаксел.
Далее гормонотерапия: летрозол и Золадекс .
Четвертая химия - паллиативная - в связи с тем, что в октябре 2016 г. отрицательная динамика в легких и печени (значимое увеличение). С октября 2016 г. по 09 февраля 2017 г. прошла по вышеуказанной схеме 6 курсов: гемцитабин + паклитаксел. Далее после 3 курсов положительная динамика, после 6 курса незначительная положительная динамика, поэтому на этом остановились. Размеры в печени уменьшились в 2 раза (был 2,4 см стал 0,9 см), а в легких уменьшились на 0,3 см. Далее гормонотерапия: тамоксифен и Золадекс.
Пятая химия - паллиативная - в связи с тем, что в легких увеличение в 2 раза размеров очагов, а в печени незначительное увеличение на 0,2 см (был 0.9 см стал 1,1 см). С 25.05.2017 г. - по 30.10.2017 г. прошла 8 курсов - халавен 2 г в 1, 8 день. Положительная динамика была: уменьшение размеров в легких на 0,7 см., а в печени уменьшение на 0,2 см (стал 0,9 см). Далее гормонотерапия: Фазлодекс и Золадекс.
Делала МРТ печени и КТ легких 26.01.2018 г. для динамики лечения: в печени увеличился очаг в 2 раза, а в легких увеличение на 0,5 см.
Прошу Вас ответить:
1.Какую бы химию терапию Вы бы рекомендовали на сегодняшний день? Кроме того, хотела узнать, может мне сдать нужно ИДО анализ на гормон или какой то другой, чтобы выяснить почему гормонотерапия не держит хоть какой то более длительный промежуток времени после химиотерапии, как ранее. Может мне целесообразней удалить яичники, а не колоть золадекс?
2.Какие препараты при гормонотерапии могут в моем случае назначаться еще, кроме вышеуказанных мною при лечении?
3.Может ли рак со временем меняться, видоизменяться, в т.ч. по гормональному статусу? Если да, то что нужно пройти, чтобы выяснить это?
Заранее огромное Спасибо!
Вопрос # 35511 | Тема: Лечение 4 стадии | 12.02.2018 | Москва
Здравствуйте, Юлия. 1. Я бы рассмотрел вопрос о назначении Кселоды или Навельбина. По поводу удаления яичников - да, я бы изначально не стал бы использовать золадекс, а назначил бы овариоэктомию. 2. Теоретически после использования антиэстрогенов (тамоксифен, торемифен), ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол, экземестан), фазлодекса, можно использовать тестостерон, а также высокие дозы эстрогенов. Хотя эти варианты лечения в настоящее время используются крайне редко. 3. Да, со временем, на фоне проводимого лечения, свойства опухоли могут меняться. Изменения опухоли можно узнать при гистологическом и иммуногистохимическом исследовании, правда с оговоркой о том, что должен быть источник, откуда можно взять материал для гистологического исследования. Далеко не всегда можно взять образец из легкого или кости, гораздо проще ситуация, когда есть метастатические очаги в мягких тканях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!
В октябре 2015 г. удалили фиброаденому гр. 1б. После анализа сказали, что доброкачественная. Каждые пол года наблюдалась у мамолога, начали появляться другие образования, но мамолог говорила, что это доброкачественные, делала узи. В сентябре 2017 г. узи показало подозрительные образования, поставили диагноз - рак правой молочной железы T2N1M0, St II B. Кл. гр. 2. После еще одной биопсии, в НИИ - инвазивная карцинома неспецифического типа с инвазией лимфатических капиляров с очагами некроза. ИГХ - эксперсия рецепторов экстрогена выраженная в 100% ядер, эксперсия рецепторов прогестерона выраженная и умеренная в 60% ядер, Ki67 - 70%, Her2/neu-3(+). Сделали КТ, все было без нарушений. Прошла 3 курса химии (доксорубицин, эндоксан), после химии опять КТ, и здесь обнаружились множественные метостазы легких. Сделали сравнительный анализ обеих КТ, одного, которое было до химии и второго, которое после, оказалось, что без динамики, т.е. метостазы недоглядели сразу, на 1-м КТ. Сделали биопсию легкого, получили такой диагноз: В плерве участок карциномы солидного строения с воспалительной инфильтрацией, вероятнее всего метостаз карциномы молочной железы. ИГХ легкого - морфологическая картина и имуунофенотип соответствуют метостазу карциномы молочной железы, без экспресии белков эстрогена (0%) и прогестерона (0%), с индексом полифиративной активности (Ki-67) 7%, Her2/neu - негативный (0). Назначили химию (доцетаксел, трансузумаб, гозорелин), консультировались еще в одном месте, там настаивают на такой химии (доцетаксел, карбоплатин, герцептин и перьета). Стекла давали пересматривать в другое место, результат тот же. У меня геппатит B.
Подскажите пожалуйста:
1. Какая химия будет правильная при моем диагнозе?
2. Почему такая разница в ИГХ исследованиях опухоли молочной железы и метастаза легкого, или это так и должно быть?
3. Может мне еще какие обследования пройти? Например мутация генов, что это даст?
4. Когда мне лучше пройти ПЭТ? у меня была операция на легком 22.01.18., брали материал для анализа, повлияет ли это на картину?
5. Нужно ли мне делать операцию в моем положении, если да, то когда?
6. Можно ли мне рассматривать вопрос о проведении терапии опухоли и метастаз с помощью киберножа?
7. может мне сейчас взять еще раз сделать биопсию опухоли грудной клетки для гистологии и ИГХ, я её делала еще до первой химии в октябре, может картина изменилась, или кто-то ошибся, хочется надеется. Не чреваты ли последствиями повторные проведения биопсии?
Вопрос # 35509 | Тема: Лечение 4 стадии | 12.02.2018 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Анна. 1. Я бы скорее всего остановился на втором варианте (доцетаксел, карбоплатин, герцептин и перьета). 2. Иммуногистохимический статус у первичной опухоли и метастаза могут отличаться, это нормальное явление. Ориентироваться я бы стал на иммуногистохимическое исследование первичной опухоли. 3. Если рак молочной железы возник до 35 лет, то данный факт является показанием к проведению молекулярно-генетического исследования для исключения наследственной формы рака молочной железы. 4. ПЭТ КТ можно пройти в любой момент до начала лечения и затем повторить исследование через 8-12 недель лечения. 5. При наличии отдаленных метастазов операция нецелесообразна, хотя в последние годы мнение на этот счет постепенно меняется. 6. Да, такой вариант рассмотреть можно, если метастатические очаги одиночные (поддаются счету), если очаги множественные, то такое лечение нецелесообразно.
7. Не думаю, что за такое короткое время опухоль могла изменить свои свойства, тем более что не отмечалось частичного регресса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнени лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Прежде всего, хотела бы поблагодарить Вас за Вашу работу и желание помочь людям, это многое стоит, Ваши советы бесценны. Вот хотелось бы узнать Ваше профессиональное мнение о терапии распространенного рака молочной железы Герцептином и пембрализумабом, есть ли у Вас какие-то данные по этим препаратам? Заранее благодарна
Здравствуйте, Светлана. Герцептин (трастузумаб) - очень известный, высокоэффективный препарат в лечении рака молочной железы. Он используется как в лечении ранних и местнораспространенных опухолей, так и при лечении метастатического рака молочной железы. Пембролизумаб также является моноклональным антителом, это также высокоэффективный препарат, но используется он в лечении меланомы и рака легкого, при лечении рака молочной железы он не используется.
У нас проходило несколько исследований с трастузумабом. Эффекты, конечно, были в ряде случаев потрясающей. Никогда не забуду как у одной из пациенток огромная метастатическая опухоль, поражавшая грудину, за 3 курса фактически исчезла. Были и другие случаи. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.