Вопрос № 36278
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Ирина.
Золадекс назначается в течение 2 лет минимум, нередко и в течение 5 лет. Обычно при назначении золадекса женщинам, находящимся в пременопаузальном состоянии, предполагается, что менструальный цикл после отмены золадекса не восстановится. Но практика говорит о том, что так случается не всегда. Я бы в подобном случае начал бы лечение, проводил бы наблюдение и решение по поводу продления золадекса принял бы через 2 года. Тамоксифен действительно назначается на 2 года. По поводу вопроса о том, что вы ничего не получаете - это плохо. Лечение надо назначать и проводить.
Вакцинация после радикального лечения рака молочной железы не противопоказана. По поводу наблюдения - я обычно рекомендую стандартный режим наблюдения - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких 1 раз в год. После органосохраняющей операции я обычно рекомендую в течение первого года осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца. При назначении тамоксифена я рекомендую УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия 1 раз в 3 месяца, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.
По поводу наблюдения за опорно-двигательным аппаратом, то женщинам в менопаузе я обычно рекомендую выполнять денситометрию с целью оценки плотности костной ткани. При ее снижении обычно я рекомендую назначение бифосфонатов (золендроновая кислота и другие). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.