Вопрос № 36287

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Очень надеюсь получить Ваше мнение по поводу моего диагноза и назначенного лечения. Мне 48 лет, в январе 2018 года мне была проведена подкожная мастэктомия справа с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей в комбинации с эндопротезом и симультанно профилактическая подкожная мастэктомия слева с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей в комбинации с эндопротезом. Диагноз после операции: рак правой молочной железы рT1bN1aM0 2 а ст 3 кл гр С50.4 В 1 из 12 исследованных лимфоузлах подмышечной клетчатки метастаз карциномы . При ИГХ исследовании операционного материала обнаружена рецептор-позитивная инвазивная карцинома правой молочной железы: Progest 8 баллов (умеренное и интенсивное ядерное окрашивание в 80% опухолевых клеток ), Estrog 8баллов (умеренное и интенсивное ядерное окрашивание в 95% опухолевых клеток ) с отрицательным статусом HER 2/neu1+ (Ventana ) Индекс пролиферации ki 67 низкий 3-5%. Перепроверила стекла и блоки в рекомендованной Вами лаборатории Unim. Результаты в целом совпали. Патологоанатомическое заключение от Unim: инвазивный неспецифированный рак правой молочной железы G2 (3+2+1=6 по NHS ) 9,3 мм наибольшим размером, carcinoma in situ солидного и крибрифомного типов G2 с центральными некрозами, лимфоваскулярная инвазия не выявлена, край резекции негативный, до края резекции 1,3 мм. В 1 из 12 исследованных регионарном лимфоузле метастаз карциномы 9,2 мм размером без экстракапсулярного распространения рT1bN1aM0 Stage 2a Исследование рецепторного статуса Er 5+2=7 баллов по Allred, Pr 5+2=7 баллов по Allred Her2 сверхэкспрессия негативная 1 балл, ki67-10% Рецепторный статус соответствует люминальному типу А. В качестве послеоперационного лечения назначена лучевая терапия на регионарные лимфоузлы справа 22 раза и гормонотерапия тамоксифен 20мг/сут длительно. Химиотерапия не назначена. Дмитрий Андреевич, достаточно ли по Вашему мнению такого лечения ? Или все-таки непроведение химиотерапии при поврежденном лимфоузле может нести в себе определенные риски относительно безрецидивной выживаемости.? Может быть в моем случае непроведение химиотерапии целесообразно было бы компенсировать усиленной гормонотерапией, проведя овариоэктомию ? Может ли одна только гормонотерапия радикально блокировать прогрессирование опухолевого процесса при вовлеченности лимфоузла? Насколько реальны в подобном случае мои шансы на полное излечение? Заранее благодарна Вам за ответ и за саму эту возможность получить Вашу консультацию. С уважением, Елена.