Дмитрий Андреевич, Здравствуйте. Ситуация такая: 3 месяца назад случайно обнаружили из одной груди коричнево-бордовые выделения при надавливании. Маммография ничего не показала, на УЗИ протоки расширены до 3 мм, ставят фиброзно - Кистозную мастопатию. 3 мазка из соска пишут, что предположительно Впп, наблюдение в динамике . На предпоследнем осмотре крови вначале не было, но врач стал её выдавливать сильно и больно и в итоге выдавил. Грудь не болит. На последнем осмотре выделений не было при нажатии (была уже у другого врача). В дуктографии отказали, Т. К. Нет выделений и анализы не подтверждают ВПП. Но вчера воспалился сосок - больно нажимать. Неделю назад был незащищенный ПА (возможно это беременность, и так реагирует эта замученная грудь)? Подскажите, 1.отчего мог воспалиться сосок на ровном месте.? 2. Если будет беременность, опасно это состояние непонятное с грудью и можно ли будет кормить ребёнка? 3. И может ли это быть не Папиллома, а что-то другое (онкологию врачи исключили на данный момент). Какова должна быть моя тактика. Спасибо.
Вопрос # 36821 | Тема: Подозрительные симптомы | 25.04.2018 | Курск
Здравствуйте, Светлана. Воспаление протоков связано с тем, что в них попадает инфекция, небольшая травматизация может стимулировать попадание инфекции в ткани. Состояние может стать опасным если разовьется нагноение. Чаще всего кровянистые и коричневые выделения связаны с внутрипротоковыми папилломами, реже с хроническим воспалительным процессом в протоковой системе молочной железы. Вам надо обратиться к врачу, надо решить вопрос назначать вам антибактериальную терапию или нет. В целом надо продолжить наблюдение. Не думаю, что при беременности будут какие-то проблемы с грудью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Маме 70 лет, в 2016 сделали мастэктомия, грудь левую удалили полностью. Лечение прошла 7 курсов химиотерапии, сейчас принимает анастразол с мая 17 года.
Проводим все исследования как и нужно после лечения, для наблоюдения.
Сегодня мама сделала маммографию и описание вот такое:
BI-RADS-категория 2
Выполнена маммографии правой молочной железы в прямой и косой проекциях.
Сосок и ареолярная область не изменены, кожа, подкожно-жировая клетчатка без особенностей.
В правой молочной железе определяется инволюция железистой ткани. Выявляются единичный кальценаты.
Аксиллярные л/у не визиализируются.
Без динамики от 2017 года.
Заключение: Рентген признаки невыраженной фиброзной мастопатии.
Скажите пожалуйста, беспокоят кальценаты. В заключении не написано консультация маммолога. Опасно ли это?
Спасибо!
Здравствуйте, Елена. Наблюдение онколога в случае вашей мамы обязательно, это само собой разумеется. Что касается описания маммографии, то ничего плохого я не вижу. Опасным является скопление микрокальцинатов на определенном участке и опасным является высокая концентрация микрокальцинатов на небольшой площади. Думаю, имеет смысл обратиться к врачу для осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Доброго времени суток!
В декабре 2017 мне поставили немецкие врачи диагноз трижды негативный РМЖ. Около 3см. В течении 7 месяцев до диагноза врачи не хотели делать биопсию, так как три гинеколога спец из центра груди были убежденны, что речь идёт о фиброаденоме после беременности (лето 2016 года роды).
4.01.18 началась химия: 4 раза Epirubizin/Cyclophosphamid, которые я очень плохо переносила. Дотянули лишь с уколами Neulasta и с уменьшением дозировки, так как показатели печени были увеличены в 7 раз. Затем запланировали 12 химий paclitaxel/Carboplatin, но сделали лишь 4, две из которых пришлось перенести из-за опять же плохих показателей крови. 9ую химию не стали переносить, решили остановить всю химию, так как не видят смысла в такой нерегулярности да ещё и с уменьшением дозировки.
В середине марта после первый четырёх химии сделали МРТ, что показало ясное отступление рака. Но насколько я точно не знаю. Врачи, однако, были очень рады такому раскладу. Но это было тогда. А теперь будет назначена операция (генной мутации не нашли, но по моему желанию будут делать subcutane mastektomie) и у меня начали ныть лимфоузлы подмышками, правая грудь в месте рака ноет тоже... я знаю, что только патологи могут сказать после операции, остался ли рак и сколько... НО плохой ли это знак сейчас, что у меня эти места так болят? Нужно ли мне настоять, чтобы операцию сделали ещё раньше? (Даты ещё нет, то где то до середины мая 2018 хотят провести).
Я не ваш потенциальный клиент... но мнение отечественных врачей мне важно. Если у вас есть возможность мне сказать, нормально ли это (я про боли), дать совет какой то касаемый операции, а также последующего лечения, если вдруг лимфоузлы заражены раком и рак в груди остался, я буду вам премного благодарна..
Здравствуйте, Мария. Боли в подмышечной области вряд ли имеют отношение к прогрессированию опухоли, вряд ли они связаны с поражением подмышечных лимфоузлов. Если при МРТ данных за поражение подмышечных лимфоузлов нет, то проблем быть не должно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Мне 28 лет. По результатам УЗИ выявлены кисты в обеих молочных железах. Узист сказала, что их трудно посчитать, точно больше 10-12. Размеры самых больших 4 мм, 8 мм. Также выявлена и подтверждена биопсией фиброаденома около 1 см. Аденоз и расширение протоков до 3 и 5 мм. Насколько опасно такое состояние? Такое большое количество кист и расширение протоков? Врач прописала витамины. Можно ли медикаментозно избавиться от мелких кист? И обратимо ли такое расширение протоков? Благодарю за ответ!
Вопрос # 36797 | Тема: Мастопатия | 25.04.2018 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, какое лечение обычно у вас назначают женщинам с прогестеронзависимым раком молочной железы? Кратко о себе:мне 38 лет, лечение прохожу в Екатеринбурге - апрель 2017 - мастэктомия, ИГХ - РЭ -0б, РП - 2б, НER- 0, Кi67-90%, T1N0M0. Химию (4 красных, 4 паклитаксел) закончила в ноябре 2017, лучевой не назначили. До сегодняшнего дня - только наблюдение. Недавно пересмотрела блоки в РОНЦ г.Москва - РЭ-0б, РП-4б, HER-0, Ki67-97%. Также выявлена мутация гена - CDKN2A (но не знаю связан ли этот ген как-то с РМЖ). В Москве гистолог сказала, что все равно должна быть гормонотерапия ( опухоль слабо положительная по наличию рецепторов прогестерона, в Екатеринбурге сомневаются назначать или нет. Ваше мнение? P/S - менстр.цикл после химии восстановился, но донимают функциональные кисты ( в левом яичнике киста (маркеры в норме), справа - поликистоз яичника. До диагноза длительное время (более 8 лет принимала Ярину, кист на фоне этого препарата не было). Может ли гормонотерапия избавить от этих кист или, наоборот, усугубит положение?
Вопрос # 36798 | Тема: Лечение 1 стадии | 25.04.2018 | Екатеринбург
Здравствуйте, Татьяна. Да, уровень рецепторов к эстрогенам действительно низкий и в принципе опухоль, наверное, ближе к трижды негативному раку молочной железы (можно перепроверить блоки и стекла в независимой лаборатории). Формально, даже при таком низком уровне рецепторов к эстрогенам гормонотерапию целесообразно назначать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день. Очень надеюсь на вашу помощь. Привожу ниже узи. Делала 2 раза. Разница между ними 8 месяцев. Изменений нет вообще. Узи одинаковые.
ЖИРОВОЙ СЛОЙ
СЛЕВА-10.5мм. СПРАВА-10.9
Железистый
СЛЕВА-20.9 СПРАВА -19.9 мм
Подкожный жировой слой в обеих молочных железах представлен дольками овальной формы с ровными контурами
Железистый слой неоднородной эхоструктуры диффузно повышенной эхогенности с участками жировой ткани.
В нижне- наружном квадранте левой молочной железы в секторе 4 часов визуализируется образование низкой эхогенности с четким неровным контуром неоднородной эхоструктуры с эхогенными включениями В центральной части. Умеренно васкуляризированное. Размером 10.2 ×5.7 мм. Дающие слабовыраженный эффект дистального акустического усиления..
Млечные протоки обеих молочных желез не расширены
Куперовы связки не утолщены. Повышенной эхогенности.
Субареолярные и ретромаммарные пространства без особенностей.
Регионарные лимфоузлы не визуализируются.
Заключение
Признаки фиброзно-жировой инволюции обеих молочных желез.
Очаговое образование левой молочной железы (дифференцироват с фибромой)
Меня настораживает нечеткий контур это правда фиброма или рак ? Но за 8 месяцев образование не изменилось вообще. врач мамолог онколог ничего не говорит. вообще ничего. Пощупал написал лекарство и отпустил. Как быть не знаю.
Здравствуйте, Алиса. Думаю, что речь идет о доброкачественной опухоли. Чтобы говорить определенно надо смотреть вас, смотреть снимки.
Здравствуйте, неделю назад обнаружила в груди уплотнение （по моим ощущениям оно появилось совсем недавн, ранее не ощущалось). По данным узи: узловое образование в правой молочной железе, гипоэхогенное неоднородное солидное образование 21.8х15.3 мм с четким неровным контуром, с включением в центре узла, не сжимаемое датчиком, втредиме ЦДК с единичным интранодулярным кровотоком. Диагноз: фиброаденома？По данным цитологии: качество препарата: недостаточно адекаатный. В препаратах ТАБ образования правой мж материал полуразрушен, скудный. Цитологическая картина более всего соответствует карциноме. В пол. Матер. Клетки с признаками злокачественности найдены. Вопрос- может ли быть ошибка при недостаточно адекватном материале, или если клетки найдены, это приговор？
Вопрос # 36820 | Тема: Цитологическое исследование | 25.04.2018 | Москва, Россия
Здравствуйте, Алена. Да, ошибки при цитологическом исследовании встречаются достаточно часто. Только по одному цитологическому исследованию ставить диагноз нельзя. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить трепан-биопсию с целью получения материала для гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день. По данным цитологического исследования материала пункции молочной железы определены: элементы крови, белково-жировые массы и мелкие участки жировой ткани. Заключение: доброкачественное образование преимущественно из жировой ткани. Под вопросом была липома, а по узи сказали может быть и долька. Размер образования чуть меньше 1 см. Подскажите, пожалуйста, что же это все-таки и потребуется ли операция (липомы же надо удалять?)?
Возраст 36 лет, двое детей (кормила 6 и 9 месяцев).
Заранее спасибо.
Вопрос # 36802 | Тема: Цитологическое исследование | 25.04.2018 | Невинномысск
Здравствуйте, Евгения. Если врач уверен в диагнозе - доброкачественная опухоль молочной железы, то можно сначала наблюдать. Впрочем, чтобы судить точно - надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Моей маме 67 лет. При осмотре груди (пальпации) обнаружили небольшую опухоль. Увеличения лимфоузлов нет. Но при цитологическом исследовании биоматериала написано в заключении следующее:"в препарате элементы крови, группы жировых клеток, единичные группы клеток эпителия молочной железы, местами фиброциты в миксоидной форме". Можно расшифровать?
Вопрос # 36804 | Тема: Цитологическое исследование | 25.04.2018 | Нягань
Здравствуйте, Оксана. Я бы расшифровал так - данных за рак молочной железы нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич , здравствуйте. Я вам уже писала мой вопрос под номером 34167, хотели к вам приехать на консультацию , дела совсем плохи , после курса химии МС в печени увеличились и кололи Трастузумаб, затем заменили на Фаздодекс , он то же не пошел , еще больше пошло увеличениедо 70 ед в печени и появился остеосклеротический очаг до 16 мм и крыле правой подвздошной кости 10на 13мм , нам стали колоть золедроновую кислоту, гертикад 440мг, ТР260-450, как вы думаете правильно нам делают ? могут приостановит прогрессирование ?помогите советом !
Вопрос # 36807 | Тема: Лечение 4 стадии | 25.04.2018 | П Локоть , Брянская обл
Здравствуйте, Елена. Наверное, лечение правильно назначено, но чтобы судить точно надо смотреть вас, смотреть результаты обследований. Надо разбираться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.