Здравствуйте, Доктор! В середине 17 года мне делали мастоэктомию с последующим назначением Тамоксифена (принимаю и сейчас). Сейчас болят суставы и позвоночник - остеохондроз и осеоартроз. Можно ли мне принимать хондропротекторы - глюкозамин и хондротин?
Спасибо.
Здравствуйте, Ольга. Я не вижу противопоказании для приема хондропротекторов после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Подскажите,пожалуйста, после радикального лечения рмж 2 стадии в течении какого времени нужно проходить обследование и какое? И есть ли какая то статистика если в течении какого то времени не произошел рецедив, то это болезнь не вернётся?!
Вопрос # 37020 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 10.05.2018 | Иркутск
Здравствуйте, Наталья. Обычно молодым пациентам после радикального лечения рака молочной железы я назначаю расширенное обследование - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в месяца, затем осмотр и компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. Также при возникновении рака молочной железы до 35 лет я рекомендую проведение молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.
Если назначен тамоксифен, то обычно я назначаю УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и приводит к повышению риска развития рака матки. Пациентам, которым проводится таргетная терапия я рекомендую регулярное проведение эхокардиографии с целью оценки фракции выброса левого желудочка, потому что таргетные препараты негативно влияют на сердечную мышцу.
см. также ответы на вопросы о наблюдении после лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! После удаления фиброаденомы
молочной железы прошёл год, последнее время появилась ноющая небольшая боль в прооперированной груди, непостоянная.Наружних видоизменений нет, может ли это быть связано с простудным заболеванием? (Немного простыла). И какие могут быть причины?
Вопрос # 37033 | Тема: Фиброаденома | 10.05.2018 | Целинное
Здравствуйте, Ксения. Нередко после секторальной резекции возникают боли в области оперативного вмешательства при ОРЗ или повышении температуры тела, связанном с другими причинами. Я бы в подобном случае рекомендовал бы выполнить УЗИ молочных желез.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Я задавала Вам вопрос 04.05.2018 года ему был присвоен N36938, в марте 2014 года маме удалили метастаз в лимфоузле, сделали операцию удалили все6лимфоузлы справа в подмышечной области, потом она прошла 6 курсов химиотерапии, адьювантной.
Скажите, это сейчас у нее рецидив? Или нашелся первичный очаг?
Дмитрий Андреевич, есть ли какие-то современные методы лечения тнрмж? Ее сейчас кладут на операцию. А что потом? У нее будет химия? И облучение? Можете сказать сколько можно прожить после этого? У нее есть шансы? Спасибо.
Вопрос # 37016 | Тема: Рак молочной железы | 10.05.2018 | Самара
Здравствуйте, Наталья. Если сначала выявлены метастазы в подмышечные лимфоузлы, а затем выявлена первичная опухоль, то, наверное, вряд ли стоит расценивать ситуацию как местный рецидив, это продолженный рост или прогрессирование. Хотя в целом ситуация необычная - обычно при оккультном раке молочной железы, когда опухоли в молочной железе не находят, но находят метастазы в подмышечные лимфоузлы выполняют мастэктомию, в тех случаях, когда это возможно. Сейчас надо провести иммуногистохимическое исследование опухоли в молочной железе, выполнить мастэктомию, затем по результатам исследования (оптимально до операции также провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости) назначить лечение. Чтобы давать конкретные рекомендации надо смотреть пациента, смотреть результаты всех обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! В феврале 2018 проведена операция по удалению молочной железы-рак без метастаз. Химия не показана. Назначено лечение тамоксифеном,который принимаю с марта 2018. В марте и апреле месячные прошли без сбоев, как всегда не обильные 5 дней. В мае задержка уже 5 дней. Дважды пользовалась тестом на беременность-отрицательно(одна полоска). Иногда возникают тянущие боли как перед месячными,но ничего.выделения нормальные. Может быть задержка на фоне приема тамоксифена? Может произойти так что наступит менопауза?
Здравствуйте, Ольга. Обычно тамоксифен не вызывает нарушение менструального цикла. В подобном случае я рекомендовал бы УЗИ малого таза. В течение первых месяцев приема тамоксифен может вызывать повышение фертильности, кстати. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, тщательно изучаю ваши ответы на вопросы, и не нахожу никакой информации про препарат Перьета пертузумаб, мне сейчас проводят лечение после 4 курсов АС курсы Перьета таксотер и герцептин. Препарат покупала сама, что вы можете про него сказать в плане эффективности его в лечении рмж?
Вопрос # 37017 | Тема: Лекарственные средства | 10.05.2018 | Иркутск
Здравствуйте, Наталья. Странно, что вы не нашли информации по пертузумабе (Перьете) - это очень мощный препарат для таргетной терапии. Обычно используется в сочетании с трастузумабом (герцептин) и серьезно улучшает результаты лечения. Еще в 2008 году мы проводили исследование с данным препаратов у пациентом с 1-2 стадией рака молочной железы. В большинстве случаев был достигнут полный регресс опухоли, большинство до сих пор наблюдается и признаков рецидива у них нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор.
Меня зовут Екатерина. В июне 2016 года мне поставили диагноз рмж 2ст, позднее сказали,что ближе к 3й. В сентябре 2016 прошла операцию- полная мастектомию,10 курсов химиотерапии,17 герцептина,25 сеансов лучевой терапии. Сейчас на поддерживающей терапии- тамоксифен на 10 лет и золадекса на 5 и раз в пол года золедроновая кислота.
От полученного лечения и прибавила в весе,я,конечно,взялась за свое тело,стараюсь все время правильно питаться,хожу на спорт.
Вопрос такой: можно ли в моем случае пройти сеанс антицеллюлитного массажа(исключительно ноги)? Задала данный вопрос,так как ответа у вас на сайте именно про массаж ног не задала! А про вас я наслышана массу положительных отзывов от девочек из клуба хорошие люди)))
Вопрос # 37013 | Тема: Жизнь после лечения | 10.05.2018 | Москва
Здравствуйте, Екатерина. Не вижу противопоказаний для проведения антицеллюлитного массажа после радикального лечения рака молочной железы.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 27 лет, я кормящая мама (один ребенок, родила 1 декабря 2017 года). В начале февраля этого года мне поставили диагноз лактационная киста (размер по УЗИ был 28 мм) в левой молочной железе. В конце февраля мне ее пунктировали. Она стала немного меньше и мягче. Но примерно через неделю наполнилась снова. После пункции в области лимфоузла под мышкой несколько дней были болезненные ощущения (врач объяснил, что такое может быть). Кисту наблюдаю раз в месяц в онкодиспансере. Врач рекомендует снова пунктировать ее в этом месяце. Хочу услышать Ваше мнение, есть ли и какой смысл этой процедуры во время ГВ? Я продолжаю кормить ребенка как обычно , болей нет. Очень переживаю, что и когда с этой кистой делать дальше. Заранее большое спасибо!
Вопрос # 37008 | Тема: Кисты молочной железы | 10.05.2018 | Рязань, Россия
Здравствуйте, Виктория. Единственным показанием к пункции кисты в подобном случае является проблема с кормлением грудью - если киста мешает, значит надо делать пункцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Меня зовут Разиля Шагидулловна, у меня проведена операция 17.10.14 двусторонняя РМЭ по Пейти.
Гистологический анализ: инфильтр проток Cr, в 4х л/у справа и 2х слева мтс Cr.
ОСГ 22.10.14 - мтс в кости
ИДО Эр 7 (100%), Пр8 (100%), ki67 25%, neu (-)
Получилоа 6 курсов FAC, бисфосфанаты + тамоксифен.
11.11.15 Проведена операция ЭМ с придатками
от 22.11.16 На сцинтиграммах костного скелета очагов паталогической фиксации рфп не выявлено. Признаки дегенеративно-дистрофических изменений в правом т/б суставе. После чего отмена зелендроновой кислоты.
26.12.16 иссечение рецидива. Гист. рост инф проток. Са. ИДО : ЭР=6 бал (55%), ПР=7 бал (70%). HER2/neu-негативная реакция. ki67=20%.
После операции перешла на анастразол, по назначению врача.
от 08.11.17 года На сцинтиграммах костного скелета очаги патологической фиксации рфп в проекции заднего отрезка 5 ребра слева, в костях таза. При ОФЭКТ-КТ-участок остеосклероза в теле левой лопатки на уровне 5 ребра, рассеянные, преимущественно не более 10 мм. Очаги остеосклероза в позвоночнике. Наиболее крупные очаги остеосклероза в теле левой подвздошной кости, крыле правой подвздошной кости, правой подвздошной с переходом в верхнюю ветвь лонной кости.
Закл: множественные платические метастазы костей.
После этого по прекомендации врачей перешла на аромазин. И по назначению врачей 1 раз в 28 дней принимаю зелендроновую кислоту. ПЭТ от 31.01.18 метастазы костей таза. Сейчас врачи рекомендуют принимать раз в 2 месяца. Очередное ПЭТ назначено на 31.07.18
Могли бы вы мне сказать, правильно ли я в своем случае все делаю, и правильно ли врачи назначают лечение. И по возможности хотелось бы увидеть вашу рекомендацию.
Спасибо большое!
Вопрос # 37001 | Тема: Лечение 4 стадии | 10.05.2018 | Набережные Челны
Здравствуйте, Разиля. На мой взгляд, лечение проводится правильно и грамотно. Если при очередном обследовании будет выявлено прогрессирование, то я бы предложил в плане гормонотерапии перейти на Фазлодекс и палбоциклиб (Ибранс). Учитывая тот факт, что вы длительно используете золендроновую кислоту, то я бы рекомендовал рассмотреть вопрос перехода на эксдживу (деносумаб). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Рмж. Неr2 neu-1+( отриц.), рэ8, рп8, ki67-60% впа. Получила 4 курса химии.по схеме АС. После операции гистологическое заключение: инфильтрующая карцинома с лечебным патоморфозом 3 степени. Сейчас назначают еще 4 химии. Нужно ли продолжать Химию ?
Вопрос # 37014 | Тема: Химиотерапия | 10.05.2018 | Алматы, Казахстан