Здравствуйте!! Подскажите, пожалуйста. Мне 31 год, рак левой молочной железы 2б стадия T2N1MO. Инвазивная карцинома неспецифического типа, G3. Выполнена операция по Мадден с удалением лифоузлов. В одном из лифоузлов микрометастаз рака. сама опухоль была 2,2 см. В остальном в тканях удаленных все чисто. По ИГХ РЭ 4 балла, РП 0 баллов, ки 80 процентов. Нзначенена химиотерапия 4 курса циклофосфан и доксорубицин,.потом прием гормонотерапии. Как вы думаете, правильно ли назначено лечение?и обследование. Мне химиотерапевт сказала, что обследование будет после 3 курса химии. Может надо раньше? Операция была 4 мая, ПЭТ всего тела от 28 апреля, патологий нет. УЗИ брюшной полости от 14 апреля также без патологий, узи матки от 28 апреля без патологий. УЗИ щитовидки тоже. Рентген норма. ИЗначально мне вырезали саму опухоль 14 апреля, думали, что фиброаденома, но гистология показала рак. И 4 мая мне удалили грудь. Я в панике из-за высокого ки. и G3/. У меня нет шансов? Если они минимальны, то зачем мне проходить химию, только мучить себя получается
Вопрос # 37482 | Тема: Срочно и подробно! | 04.06.2018 | Белгород
Здравствуйе, Надежда. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, хотя уровень рецепторов к эстрогенам достаточно низкий и я бы рекомендовал в подобном случае пересмотреть данные иммуногистохимического исследования в независимой лаборатории. Что касается назначенного лечения, то я согласен с ним, хотя вероятно добавил бы к 4 курсам химиотерапии еще 4 курса паклитаксела в монорежиме.
Что касается обследования, то если полноценного обследования не было проведено до операции (ПЭТ КТ или компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей), то его можно провести в любой момент, если же таковое исследование было проведено, то далее надо проводить его 1 раз в год. Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал также провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.
Шансы на выздоровление у вас есть и они большие, паниковать не надо точно. Понятное дело, что ничего приятного со встречей с таким диагнозом по жизни нет, но катастрофы в вашем случае я не вижу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 60 лет. 2015 г.мастэктомия левой молочной железы. Ст.2 а р Т2N0M0, инфильтрирующая протоковая карцинома, без МТС,er 75%, pgR85%, ki28%,her2 neu 1+. После операции химию не назначили, назначили тамоксифен. Анализы в норме. Два года эндометрий держался на уровне 4.5-5,5, потом начал расти более интенсивно. В марте толщина эндометрия 7.6мм, сделали гистероскопию, плохо перенесла наркоз, гистология в норме. В апреле-на контрольном узи эндометрий-5.5. Маммолог рассматривает два варианта: продолжать пить тамоксифен или сменить на анастрозол(израиль). Мне важно знать Ваше мнение по этому вопросу?!
Здравствуйте, Галина. Я бы в подобном случае продолжил бы прием тамоксифен. Толщина эндометрия 5.5 мм не критична в подобном случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 46 лет. В 2013 году мне проведена мастэктомия (рак 2 стадии), химиотерапия 6 курсов, овариэктомия (в качестве гормонотерапии, яичники были в норме), назначен Тамоксифен. На фоне приёма в 2017г. - утольщение эндометрия до 13 мм. Проведено выскабливание. Патологий не обнаружено. После выскабливания эндометрий - 10 мм. Сейчас УЗИ матки показывает толщину эндометрия - 12 мм. Онколог-маммолог разрешил прекратить приём Тамоксифена (4 года 7 месяцев регулярного приёма). Посоветуйте нужно ли сейчас проводить выскабливание или можно подождать? И может ли со временем уменьшиться толщина эндометрия? И ещё: после отмены Тамоксифена могут ли быть какие либо изменения в самочувствии?
Здравствуйте, Ирина. Думаю, что сейчас можно оставить ситуацию под наблюдением. Толщина эндометрия может уменьшиться со временем.
добрый день.масоэктомия справа.инвазимная карциома неспец типа G2 с мультифокальным типом роста,узел 1.5 см,по линии резекции роса нет.в 7 лимфоузлах из 10 мтс рака.ИГХ:ЭР-75% ПР-35% Her2neu 1 балл,Ki67-30% Околог назначил 4 цикла АС+,гормонотерапия 5 лет.химиотерапевт назначила 4 АС +4 цикла паклитаксела+радиотерапия+гармнотерапия.прошла 4 АС.что делать не знаю.помогите
Здравствуйте, Елена. Судя по вашему вопросу, вы до сих пор находитесь в панике. Я понимаю, что женщины склонны к панике, но давайте разберемся вместе с ситуацией.
Во-первых, речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Это уже хорошо, во всяком случае лучше, когда речь идет о 4 стадии.
Во-вторых, вам провели иммуногистохимическое исследование, которое выполняется в России не всем, значит еще один плюс, потому что мы знаем детальную информацию об опухоли. А это очень важно, потому что врага надо знать в лицо.
В-четвертых, индекс пролиферативной активности "не зашкаливает", а имеет среднее значение. Это очень хорошо.
В-пятых, мультицентричный рост опухоли (наличие нескольких очагов опухоли в молочной желез) прогноз не ухудшает, но ограничивает нас в выполнении органосохраняющей операции. Но вам выполнена мастэктомия и значит тактика выбрана правильна. Значит что это? Это значит хорошо!
В-шестых, при проведении гистологического исследования в линии резекции опухолевого роста не выявлено. Это очень хорошо! Значит риск развития местного рецидива не велик.
В-седьмых, вам назначили совершенно правильное лечение, с которым я полностью согласен.
Теперь о том, чтобы я рекомендовал. Я бы рекомендовал провести полноценное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей. А также я рекомендовал бы следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день!После мастэктомии слева прошло 5 месяцев и один месяц после лучевой терапии контрольный осмотр был 8маяэтого года.Особых жалоб у меня не было а сейчас появились простреливающиеся боли в области подмышки нетолько с прооперированной стороны но и с правой стороны что это может быть ? Можно ли принимать обезболивающие ? Заранее благодарна !
Вопрос # 37468 | Тема: Подозрительные симптомы | 03.06.2018 | Пенза
Здравствуйте, Вера. Речь может идти о межреберной невралгии. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте, подскажите пожалуста, 19.03.2018 была выполнена опрация по удалению фиброадегомы пмж, через месяц (26.04.2018) была на узи и консультации лечащего хирурга-онколога. По результатам узи "эхопризнаки образовпния п/о рубца, на фоне умернной инфильтрации тканей.Структура более соотаетствует гранулрме. Диффузная фкм". При осмотре доктор сказала, что все в порядке. В выписку врач сделала запись о результате гистологии удаленного материала: непролиферативная фкм, фиброаденома. Уплотнение под швом еще есть. Не болит. Шов выше ареолы на 2 см, косметический, но еще красный. Вопросы: 1. Какую периодичность контрольных осмотров и узи вы бы рекомендовали? 2. Почему может быть так мало информации по фиброаденоме в выписке из мед. карты (самого заключения их лаборатории мне не давали)? 3. Когда полностью рассосется уплотнение и рассосется ли вообще? 4. Какой прогноз при таких результатах гистологии и контрольного узи? Спасибо заранее.
Здравствуйте, Наталия. В подобном случае я бы рекомендовал наблюдение в режиме - осмотр, УЗИ молочных желез, маммография 1 раз в год. О фиброаденоме и не должно быть много информации - была она и была. Уплотнение после секторальной резекции обычно уменьшается и исчезает через 2-3 месяца, если оно остается, то необходимо обратиться к лечащему врача. Прпогноз в вашем случае благоприятный.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. 29.05 сделана операция на правой молочной железе. ПГИ от 29.05 Узловая форма фиброзно – кистозной болезни. Узел находился глубоко, при пальпации не прощупывался. Выписана на на третий день с диагнозом «№ 60.2 узловая мастопатия справа, после хирургического лечения, Iб кл.гр.» На второй день после операции, по рекомендации оперирующего хирурга, начала прием ципрофлоксацина 500мг. 2 раза в день .Рекомендовано делать спиртовые перевязки и не снимать дренаж, который хирург по месту жительства хотел удалить. Поликлиника находится за 40 км. и в выходные не работает, повязку которую мне сделали хватило на несколько часов. Рана течет, вечером появились гнойные выделения. Подскажите, пожалуйста, с чем мне делать перевязки. Спасибо.
Вопрос # 37472 | Тема: Без темы | 03.06.2018 | Краснодарский край
Здравствуйте, Екатерина. Если появились выделения гноя, то надо срочно обратиться к лечащему врачу. Нередко люди путают корки на шве с гноем. Обычно появление гноя сопровождается повышением температуры до 39-40 градусов Цельсия. Пришлите фотографию груди через ватсапп - посмотрю, есть или нет катастрофа.
Здравствуйте доктор. Мне 31 год, ФКМ мне поставили в 2014 году. Был выкидыш, аборт, замершая беременность и после этого первые роды в 2010 году. На узи мне сказали надо родить и мастопатия пройдет, родила второго в январе 2017 года. Грудь как болела так и болит, особенно левая (постоянные боли и жжение) увеличены лимфоузлы в подмышечных впадинах и выявлены очаговые образования в левой МЖ протоковые кисты до 5 мм. Гинеколог лечение не выписал, а направил к онкологу.Записалась к онкологу, но на прием через месяц только, а пока выписала крем воск " здоров ", знаю что не поможет но хотелось бы верить. Вот 4 года живу с ФКМ и каждый день думаю о самом страшном. На узи хожу 2,3 раза в год. Неужели никак нельзя избавиться от ФКМ? Какие анализы надо сдать и какое обследование пройти? Надо ли делать пункцию? Очень боюсь, двое маленьких детей(((
Здравствуйте, Елена. К сожалению, бывают такие случаи, когда от фиброзно-кистозной болезни нельзя избавиться. Кстати, стресс провоцирует также фиброзно-кистозную болезнь молочных желез. Не факт, что наличие фиброзно-кистозной болезни приведет к развитию рака молочной железы. Вам надо обязательно вести здоровый образ жизни - отказ от вредных привычек, правильное питание, регулярная половая жизнь и др. Все у вас будет хорошо!
Здравствуйте,уважаемый доктор!Спасибо большое Вам за ответы на мои вопросы!Вот очередной: принимаю 5 месяцев тамоксифен(в декабре-односторонняя мастэктомия),месячные пропали сразу после начала приема,эстрадиол меньше 37,стало бросать в жар и немного стала красновата слизистая(гинеколог так сказала),она же рекомендовала пропить Клималанин и Эстравел,я ей очень доверяю,но очень хотелось бы Ваше мнение-можно ли эти препараты принимать на фоне тамоксифена??Спасибо за ответ!
Вопрос # 37473 | Тема: Без темы | 03.06.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Виктория. В принципе данные препараты можно использовать. Они не содержат эстрогены, однако не уверен я в том, что они помогут вам.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В феврале была сделана о-ция левой мж, мастектомия, трипл 2;1;0. несколько дней назад, конец мая 2018 обнаружила шишку в правой, гисталогия подтвердила. Через 10 дней на операцию мастектомия, трепан биопсию не хотят делать, говорят нет смысла все равно удалять, также и в первый раз сказали, а оказался ТН, который рекомендуется с химии начинать. Переживаю как проводить химиотерапию, куда ставить, ведь времени прошло с первой операции меньше 1,5 лет, лимфостаз чтобы не начался обе руки все же, может по результатам Трепан Б. можно до операции провести химиотерапию? ПЕТ мне не делали не до не после, говорят нет показаний к этому))), какими они должны быть, не знаю, когда будет совсем все ... А я обязана жить, вариантов нет, у меня двое детей, младшему 5 лет всего. Про прогнозы я в кусе, но это не важно я буду жить, только подскажите правельный ход лечения, по вашему мнению. Заранее спасибо!
Вопрос # 37476 | Тема: Без темы | 03.06.2018 | Челябинск
Здравствуйте, Наталья. Я бы выполнил биопсию и иммуногистохимическое исследование, а потом уже планировал бы лечение. Что касается введения химиопрепаратов, то я бы в подобном случае рекомендовал бы установить порт для инфузий. Обследование надо проводить обязательно расширенное.