Здравствуйте! РМЖ 3 ст. После операции и хт прошел 1 год. Скажите пожалуйста СРБ 1,1 мг/дл ( реф < 0,5). Сдавала с промежутком 9 дней, показатель не изменился держится 1,1.
12.10 результат СРБ был 0.15 мг/дл.
Скажите пожалуйста что может быть причиной повышения СРБ?
Анализ СА15-3 : 11,2 Ед/мл ( 0-31,3) сдаю периодически.
Делала КТ легких- чисто. Болит кисть и плечо на стороне операции (принимаю Анастразол).
Здравствуйте, Тамара. Повышение С-реактивного белка может быть при очень многих состояниях. В подобном случае я бы первым делом проверил бы желудочно-кишечный тракт - рекомендовал бы выполнить фиброгастроскопию и фиброколоноскопию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Подскажите, пожалуйста. нужен ли прием антибиотиков, если в пунктате кисты молочной железы обнаружены: эритроциты, макрофаги, клетки выстилки кисты и бесструктурное вещество. С уважением, Ольга
Здравствуйте, Ольга. Если признаков воспалительного процесса нет и признаков инфекции нет, то антибактериальную терапию я бы не стал назначать. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! После мастектомии результаты гистологии такие: "В тканях молочной железы обширные очаги протоковой карциномы низкой, средней и высокой степени злокачественности in situ (DCIS) твердые, криброзианские структуры с некрозом типа комедоны с крошечными микроинвазивными высокодифференцированными (Grade 1) протоковый комплекс менее 1 мм без лимфоваскулярной и периневральной инвазии. Умеренная стромальная десмоплазия, умеренная перитуморальная лимфоцитарная инфильтрация. Иммуногистохимически CK5/6 и актин окрашивают миоэпителий в in situ очаги. В инвазивном компоненте: Эстроген отрицательный (0%); Прогестерон положительный (~10%); HER 2 отрицательный. Перифокальные очаги железистой апокринной метаплазии. Линии резекции без особенностей. Общее количество лимфатических узлов 2 размером 1,0 см и диаметром 1,2 см - реактивный гистиоцитоз пазухи, Метастазы не обнаруживаются. pT1miN0M0, Grade 1 L-V-Pn-, R0." Дмитрий Андреевич, какие прогнозы при таком дмагнозе и какое лечение будет оптимальным?
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Спасибо, за Ваш огромный труд и ответы!
У мамы РМЖ в 51 год, гормонозависимый. Мне 36 лет и ставят раннюю менопаузу, всвязи с чем назначают заместительную гормонотерапию. УЗИ молочных желез:фиброзно-кистозная мастопатия B1-RADS-2. Скажите, пожалуйста:
1)Велик ли риск развития РМЖ при ЗГТ в моем случае или вообще стоит отказаться от приёма гормонов?
2)Стоит ли мне делать тест на BRCA1, 2?
3)Принимать ли ЗГТ, если тест на BRCA1, 2 будет положительный?
4)Принимать ли ЗГТ, если тест на BRCA1, 2 будет отрицательный?
Ещё раз, большое Вам спасибо!
Здравствуйте, Ольга. Думаю, что в целом риск развития у вас такой как в среднем по популяции. Что касается выполнения исследования на мутации, то я бы рекомендовал вам выполнить его, однако вопрос требует обсуждения - вы готовы должны быть к решениям, которые я вам предложу. При любой мутации BRCA риск развития рака молочной железы и рака яичников высокий. Если мутации будут выявлены, то однозначно я бы не рекомендовал проведение ЗГТ. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Очень важно Ваше мнение. У меня была гормонозависимая карцинома ин ситу левой молочной железы в 2016 году кi-67. -25%. Выполнена радикальная мастектомии, удалена грудь и лимфоузлы (чистые). В 2020-2021 году выполнено восстановление удаленной груди (эспандер, потом имплант) и профилактическая подкожная
мастектомии справа (имплант). Сдавала генетический анализ - Мутации генов у меня не выявлено (хотя мамина сестра заболела рмж). С 2016 по 2021 год принимала Тамоксифен Гексал (больше из лечения ничего не было назначено). Побочные Тамоксифена за пять лет не было.
Есть сын 9 лет, 2014 г.р. Мне 37 лет.
Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста, как вы считаете, можно ли мне забеременеть ещё? Очень бы хотелось второго ребенка. Хотелось бы знать можно ли или противопоказано.
Спасибо большое вам
Вопрос # 63664 | Тема: Без темы | 22.12.2023 | Могилёв, Беларусь
Здравствуйте, Ольга. Да, в принципе вы можете заняться данным вопросом спокойно - речь шла о 0 стадии, ткани молочной железы в настоящее время нет, лечение проведено. Думаю, что риски в таких случаях рецидива крайне малы. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич, меня зовут Инна, не получается у меня с вами онлайн консультация, я заболела, я выслала Вам свои документы в формате pdf,как Вы и просили, Вы можете что то по ним сказать? С уважением, Инна.
Вопрос # 63642 | Тема: Без темы | 20.12.2023 | Кстово, Нижегородская область
Здравствуйте, Инна Валерьевна. Вы написали мне, что записались ко мне на онлайн-консультацию, я во время нее и посмотрю.
Здравствуйте. РМЖ T2N2M0, люмин В, хер негатив, Ки 80. Радикальная резекция летом 21г, потом химия и лучи. Назначен анастразол и абемациклиб, пью с апреля 22г. Летом 22г оварио. На КТ от 09.22 киста средостения 47*41 контраст не копит, КТ от 01.23 такие же размеры, КТ от 06.23 9*19 уменьшение, КТ от 12.23 кисты нет. До 1 КТ в 22г было только ПЭТ после лечения 05.22, на ней наличие кисты не было описано. От чего она могла появится и потом рассосаться?
Здравствуйте, Елена. Я бы рекомендовал пересмотреть все снимки, потому кисты средостения сами по себе не пропадают. Рекомендую также обратиться к торакальному хирургу. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Женщина, 50 лет. 5 лет назад РМЖ - 2а, гормонозависимая, HER2++, секторальная резекция, радикальное лечение, герцептин, 5 лет аримидекс.
Делала 14.12 УЗИ груди - ПМЖ - тип строения смешанный, в проекции рубца, в 4 см. от соска гипоэхогенное аваскулярное образование 5*2.8 мм, окружающие ткани не изменены. Инволютивные изменения. (остальное в норме) ЛМЖ - также, тип строения смешанный, инволютивные изменения (остальное в норме). Заключения: очаговое образование МЖ по типу мелкой серомы, без отрицательной динамики за 1 год, BIRADS 2 справа, BIRADS 1 слева. Доктор заверила, что все хорошо по УЗИ.
Далее, 18.12 -плановая маммография: ПМЖ - ACR: тип С. Гетерогенной плотности, в центральном квадранте участок мж достаточно плотный и может скрывать небольшие образования, кальцинаты не определяются. по ЛМЖ - все то же самое. и в заключении пишет: Выраженная ДФКМ, BIRADS 3 справа, BIRADS 3 слева.
Какому из обследований доверять? Если маммографии, снова все плохо?
Здравствуйте, Алена. Думаю, что надо верить и УЗИ, и маммографии. Методы используют разные способы получения информации, поэтому и видение ситуации может быть разным. Думаю, что в вашем случае надо продолжить наблюдение.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, я в будущем планирую удаление молочных желез с заменой на импланты. У меня очень маленький размер молочной железы. Если устанавливать имплант - то найдётся ли маленький размер или необходимо эспандер для начала устанавливать? И вообще импланты устанавливают на какой-то срок? Нужно ли будет через сколько-то лет менять их?
Здравствуйте, Ирина. Обычно мы не меняем импланты, если пациента устраивает косметический эффект и имплант сохранил свою целостность.
По поводу размеров имплантов - надо бы вас смотреть. Если оперативное вмешательство планируется в ближайшие месяцы, пришлите фото по ватсаппу +79219453318 - я смогу определиться.
Добрый день, подскажите пожалуйста, гиалиноз с очагами кальциноза в лимфоузлах в гистологии может быть признаком метастаза в лимфоузлах или это доброкачественное состояние? (По крайней мере не сказали, что это метастазы) Кальциноз это же не кальцинаты?