Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 40 лет. Выявлен рак правой молочной железы 2Аст урТ2N0M0G2 IIкл.гр. По данным маммографии опухоль до 3,7 см с нодулярными нечёткими контурами. Перифокально – умеренная тяжистость. В структуре опухоли – множественные микрокальцинаты, распространяющиеся за пределы опухоли к соску на участке до 4,6 см. Трепан-биопсия – протоковая карцинома молочной железы ин ситу grade3 с канкризацией доле и протоков, очагово подозрение на инвазивный рост. ИМГХ не выполнена из-за неинформативности препарата. Проведено 4 курса Доксорубицин+Циклофосфан. Опухоль уменьшилась на 18%. В ноябре 2017 года выполнена мастэктомия по Маддену – инвазивная карцинома неспецифического типа G 2 c преобладанием внутрипротокового компонента (с комедонекрозами) разм 4,5*4,0 см, слабовыраженный лечебный патоморфоз 1 ст по Лавниковой, в 9 подмышечных лимфоузлах без мтс. Проведён 1 курс паклитаксела. После выполнения ИМГХ (эстроген – 0, прогестерон – 0, Her2/neu – 3+, Ki-67 – 95%) назначили 17 курсов трастузумаба. Прошла 3 курса паклитоксела+трастузумаб и теперь капаю только трастузумаб.
Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне проходить курс лучевой терапии?
Вопрос # 36609 | Тема: Лечение 2 стадии | 14.04.2018 | Россия
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Если выполнена радикальная мастэктомия, то, на мой взгляд, показаний к проведению лучевой терапии нет. Жаль, что в вашем случае лечение не начали с таргетной терапии, эффект от лечение могло быть более эффективным. В любом случае сейчас надо проводить назначенное лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Извините за краткость - у меня еще одна операция - жду в операционной, когда подадут пациентку. Сегодня как-то долго все происходит. Приезжайте, кстати, к нам на реконструкцию. Квоты на ваш регион есть.
Дмитрий андреевич большое спасибо за ответ хотела еще уточнить по поводу кселоды мне ее принимать в таблетках или лучше делать капельницы иесть ли унее кардиотоксичность и еще недавно появилась слабость в руке особено в кисти руки уточняю в здоровой руке назначили мрт с контрастом головы мрт шейного отдела и скелет между этими обследованиями какой должен быть промежуток ито что у меня с рукой могут ли это быть метостазы уже знаю что прогнозы при трипл рмж плохие зарание спасибо за ответ
Здравствуйте, Наталья. Кселода выпускается только в таблетках. Кселода не обладает кардиотоксичностью. По поводу слабости в руке - надо смотреть вас, не думаю, что данный симптом связан с прогрессированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!
Простите меня, пожалуйста, но мне опять очень нужен Ваш совет.
У меня по результатам маммографии подозрение на РМЖ- участок микрокальцинатов размером 6х6 мм. Была назначена биопсия. Но я попала в больницу с повреждением локтевого нерва и большими проблемами в руке.
Невролог считает, что эффективными средствами лечения могут быть трентал, кокарнит и келтикан- комплекс (В12, фолиевая кислота). Но учитывая подозрение на опухоль,очень бы хотел знать, можно ли их применять?
Очень жду Ваш ответ. Спасибо
Вопрос # 36616 | Тема: Без темы | 14.04.2018 | Симферополь
Уважаемый Дмитрий Андреевич!
Простите меня, пожалуйста, но мне опять очень нужен Ваш совет.
У меня по результатам маммографии подозрение на РМЖ- участок микрокальцинатов размером 6х6 мм. Была назначена биопсия. Но я попала в больницу с повреждением локтевого нерва и большими проблемами в руке.
Невролог считает, что эффективными средствами лечения могут быть трентал, кокарнит и келтикан- комплекс (В12, фолиевая кислота). Но учитывая подозрение на опухоль,очень бы хотел знать, можно ли их применять?
Очень жду Ваш ответ. Спасибо
Вопрос # 36617 | Тема: Без темы | 14.04.2018 | Симферополь
Здравствуйте, Людмила. На мой взгляд, все эти препараты можно применять. Не вижу в этом проблемы. После лечения надо выполнять биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Меня зовут Елена, мне 31 год, я с города Оренбурга. Подскажите пожалуйста в каких случаях назначается Залодекс параллельно с тамоксифеном?Я прошла лечение в 2015 году, у меня 2 стадия, метостаз в 1 лимфоузле. Мне удалили грудь полностью, было 8 химий и 15 лучей. Сейчас принимаю только тамоксифен уже 2,5 года.Меня смущает, почему не назначили Залодекс. Это правильно? Заранее благодарна.
Вопрос # 36600 | Тема: Гормонотерапия | 14.04.2018 | Оренбург
Здравствуйте, Елена. Золадекс и тамоксифен назначается в профилактическом режиме после радикального лечения по поводу 3 стадии рака молочной железы. При 1-2 стадии можно ограничиться назначением только тамоксифена. В принципе, если речь в вашем случае идет о 2 стадии, то после радикального лечения я бы рекомендовал только тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор! У меня рак 3ст гормонозависимая опухоль. Год назад удалили грудь.На сегодняшний день очень сильные боли в области груди,подмышки,лопатки.Каждый раз когда делаю вздох,движения появляется сильная боль ,после сна ещё хуже. В сидячем положении не беспокоит.Не могу кашлять,чихнуть опять как иглой колют.Что это может быть .Была у невролога,она прописала мовасин ,но мне не действует,поставила уже 3 укола через день.Может вы подскажете какие лекарства принимать? Болею уже месяц ,нет сил уже терпеть эту боль. Заранее спасибо!!!
Здравствуйте, Марина. Надо смотреть вас, чтобы разобраться с причиной болей. Не исключено, что речь идет о межреберной невралгии. Возможно, имеет смысл использовать мильгамму. Одним словом, надо смотреть вас, чтобы назначать лечение.
10 Апреля 18 года у меня была операция по удалению фиброаденомы молочной железы. Операция прошла успешно и сейчас меня волнует вопрос: Когда по времени я смогу вернутся к физическому труду без последствий, лишь бы не навредить своему здоровью, ведь Я очень люблю работать в сад огороде копать,сажать картошку, цветы и т.д. и принимать банные процедуры.
СПАСИБО.
Здравствуйте, Наталья. Я обычно рекомендую воздержаться после удаления фиброаденомы от тяжелой физической нагрузки в течение 1-2 недель. В баню можно идти через 4-5 недель после оперативного вмешательства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Дмитрий Андреевич, помогите пожайлуста расшифровать мой диагноз. Июль 2017 г.-радикальная мастэктомия ЛМЖ. Результаты исследования: инфильтрующая неспецифическая карцинома ЛМЖ из железисто-солидным характером роста. (размер 20х15 мм).Т1N0M0 G2. Гистология: ER-0б, PR-0б,c-erb(HER2/neu-0б), Ki-67 Antigen Clone MIB1-меньше 20%. BRCA 1/2- мутаций не обнаружено.
С августа по ноябрь провели 4 курса химиотерапии доцетаксел+ карбоплатин раз в 21 день Через три месяца наблюдаюсь у лечащего врача. Прошла только УЗИ послеоперац. рубца и УЗИ брюшной полости.Очень хочу узнать прогноз на выживаемость и какая это форма рака? Считается ли мой диагноз тройным негативным? Есть ли вероятность рецидива при низком Ki-67? Правильно ли назначили лечение? Очень многое мне неясно и очень важно Ваше мнение.Заранее спасибо за ответ.
Мне 47 лет. Результат УЗИ: Определяются множественные анэхогенные образования с четкими, ровными контурами, эффектом дистального усиления ультразвука. некоторые с перегородками, наибольшие в н/н квадранте диаметром 6 мм. В обеих молочных железах. Опасно ли это?
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, после тамоксифена, возможна беременность? А то у него очень много побочных действий. И могу ли я попросить своего лечещевого врача, чтоб он мне прописпл другой препарат?
Вопрос # 36611 | Тема: Тамоксифен | 13.04.2018 | Новоаганск, Россия
Здравствуйте, Алена. Тамоксифен не снижает фертильность (способность к зачатию). Если и менять тамоксифен, то в вашем возрасте только на золадекс, а этот препарат не меньшее количество побочных действий имеет, так как основным его действием является подавление функции яичников. Вам над обсудить ситуацию с лечащим врачом - к сожалению, вы очень мало рассказали о себе и о ситуации.